For øyeblikket er strupehodet et av de mest komplekse menneskelige organene. Selv i eldgamle tider begynte de å studere strukturen og gjør det fortsatt. Det er et stort antall varianter av lesjoner i strupehodet, men en av de mest interessante er parese av stemmebåndene. Det manifesterer seg i form av en reduksjon i de motoriske funksjonene til musklene i dette organet, som et resultat av at det er et brudd på pust og stemmedannelse. For øyeblikket utgjør denne sykdommen en tredjedel av alle kroniske sykdommer i strupehodet. Det er ganske farlig, og effektiv behandling avhenger av nøyaktigheten av å identifisere årsakene.
Hvordan utvikler sykdommen seg?
Anatomien til strupehodet antyder tilstedeværelsen av stemmebånd som er parallelle med hverandre. Mellom dem er glottis. Når luft pustes ut gjennom dette hullet, dannes vibrasjoner, vibrasjoner av leddbåndene og en stemme skapes. Dette er hvordan strupehodets mekanisme fungerer, og utfører funksjonen som fonasjon.
Musklene i dette organet reagerer på impulser som kommer gjennom små grener fra sentralnervesystemet. Hvis det oppstår skade eller patologi, mellom hjernen, nervesystemet og muskelenenheten er i strid med forholdet. Som et resultat av denne utviklingen av hendelser oppstår pareser av stemmebåndene og følgelig strupehodet.
Typologi av sykdom
Denne sykdommen er delt inn i tre typer: myopatisk (assosiert med muskelapparatet), nevropatisk (på grunn av forstyrrelser i larynxnerven) og funksjonell (problemer med balansen mellom eksitasjon og hemming i hjernebarken).
Nederlaget til vokalapparatet kan være ensidig eller bilater alt. I tillegg er patologi medfødt og ervervet. Den første er preget av utviklingen av den mest alvorlige formen - lammelse av strupehodet. De som lider av denne sykdommen kan ikke bevege musklene i organet.
myopatisk utseende
La oss vurdere hver type stemmebåndsparese mer detaljert. Den myopatiske typen av sykdommen dannes som et resultat av inflammatoriske endringer i larynxapparatet på grunn av en økning i antall mikroorganismer. Smittsomme virus virker omtrent på samme måte.
Denne typen sykdom dukker også opp når støv og skitne stoffer kommer inn i halsen. Kald luft og overdreven spenning kan forårsake parese av høyre eller venstre stemmebånd. Noen ganger er det en bilateral karakter av sykdommen. Av symptomene her kan identifiseres:
- hes stemme;
- bytter tone;
- ikke i stand til å gjengi høye lyder;
- sludret tale;
- kun i stand til å snakke hviskende.
Neuropatisk utseende
Denne typen stemmepareseleddbånd og strupehode er det vanligste. Den er på sin side delt inn i to underarter: perifer og sentral. Den første er preget av skade eller skade på larynxnerven. Og den andre er dannet som et resultat av traumer i hjernestammen og cortex.
Hvis det utvikler seg en ensidig patologi, fungerer pusten og den stemmedannende funksjonen norm alt, en heshet i stemmen dukker opp litt senere. Gjenoppretting av larynxnerven tar flere måneder. Men hvis pasienten er en sanger, må han være opprørt, vokale evner vil aldri være de samme. Bilateral patologi er preget av en svært alvorlig tilstand som kan føre til kvelning.
Symptomer:
- støyende pust;
- for å lette prosessen hviler pasienten i sittende stilling på noe med hendene;
- huden blir blå.
Funksjonell visning
Det særegne ved denne typen pareser i strupehodet er at den kun viser seg på bakgrunn av ustabilitet i nervesystemet. Hovedtegnet på den funksjonelle typen av sykdommen er en hvisking, som blir til afoni. Hvis pasienten er lidenskapelig opptatt av noe, merker han kanskje ikke en gang at stemmen forsvinner, for så å dukke opp.
Vanligvis dannes pareser som et resultat av utseende av laryngitt eller annen sykdom. Innbilte pasienter, som det nå er ganske mange av, snakker i hvisking til den underliggende sykdommen er helbredet. De irettesetter ofte leger for at de blir feilbehandlet. Vanligvis hos disse pasientenefølgende symptomer er observert:
- sår hals;
- kile og kile;
- svimmelhet og smerter i hodet;
- insomnia.
Behandling av en funksjonell type parese av strupehodet tar ganske lang tid. Det anbefales å koble til en psykoterapeut eller psykoanalytiker. Noen ganger klager pasienter over at stemmen deres har forsvunnet (halsen gjør ikke vondt, det er ingen temperatur). Dette kan skyldes et mer avansert stadium av sykdommen.
Årsaker til sykdommen
Denne sykdommen kan være forårsaket av et stort antall årsaker. Pareser vises som et resultat av mislykket kirurgisk inngrep på skjoldbruskkjertelen og ikke bare. Omtrent 6 % av tilfellene ender med parese av stemmebåndene. Ulike skader og skader på nervestrukturer, blåmerker hjemme og på jobb osv. kan også føre til at det ser ut til en plage
Hovedårsakene til stemmebåndsparese er:
- utseende av metastaser, svulster i nakke, bryst, strupehode og luftrør;
- forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, som oppstår på bakgrunn av andre sykdommer;
- godartede svulster i strupehodet;
- hematomer etter skader;
- slag, medfødt hjertesykdom;
- nevritt som oppstår på bakgrunn av smittsomme virussykdommer.
Vokalapparatet utsettes for alvorlig stress hos personer som driver med profesjonell vokal. De utvikler oftest parese av strupehodet. Noen ganger oppstår denne plagen som et resultat av stress og psykiske lidelser.
Symptomer på stemmebåndsparese
Det kliniske bildet av sykdommen vil avhenge av graden av skade på strupehodet og stemmebåndene, samt av sykdommens varighet. De mest slående tegnene vises med ensidig pareser med forstyrrelser i stemmebåndenes funksjon:
- hes stemme;
- fatigue;
- mistet stemme (ingen sår hals, ingen feber);
- pustebesvær;
- smerter i svelget;
- problemer med tungemobilitet;
- føles som et fremmedlegeme i halsen, følelse av koma;
- hosting eller voldsom hosteanfall;
- søvnløshet, hodepine.
Det er tilfeller der pareser ikke viser seg utad. Med en slik utvikling av hendelser kan sykdommen bare oppdages av en lege med en grundig undersøkelse. Når det gjelder bilaterale lesjoner i strupehodet, er de preget av afoni og respirasjonssvikt. Noen ganger er det en bjeffende hoste med parese av stemmebåndene. I sjeldne tilfeller utvikler sykdommen seg så raskt at akutt legehjelp er nødvendig etter noen timer.
Diagnose
Når de første tegn på parese viser seg, bør du umiddelbart kontakte en otolaryngolog. Hovedoppgaven til legen er å korrekt bestemme årsaken til sykdommen. For å gjøre dette må du gjennom flere undersøkelser, samt få råd fra andre spesialister, for eksempel en nevrolog, endokrinolog, kirurg, psykiater, etc. Det er spesielt nødvendig å nøye undersøke pasientens sykehistorie og finne ut hva tilstedeværelse av operativeintervensjoner.
For å stille en korrekt diagnose, bruk:
- laryngoskopi eller mikrolaryngoskopi;
- tomografi av strupehodet, hjernen, brystet;
- elektromyografi;
- stroboskopi og fonografi;
- ultralydundersøkelse av hjertet og skjoldbruskkjertelen;
- generelle og biokjemiske blodprøver.
Hvis organiske endringer ikke ble oppdaget, stilles ofte diagnosen "funksjonell parese av strupehodet".
Behandlingsmetoder
Faktisk er parese av stemmebåndene kun gjenstand for kompleks behandling. Det særegne ved terapi er at før du foreskriver et gjenopprettingsforløp, er det nødvendig å identifisere årsaken til sykdommen. Sykehusinnleggelse av pasienten anbefales for full behandling. Behandling av stemmebåndsparese på sykehus utføres ved å bruke følgende alternativer:
- antihistaminer, dekongestanter;
- antibiotika, antivirale midler, vitaminer;
- psykotrope stoffer, nootropics;
- hormonelle legemidler, elektroforese;
- akupunktur, elektrisk nervestimulering, massasje.
Veldig ofte ved behandling av parese er det nødvendig å bruke kirurgisk inngrep. Det brukes i nærvær av svulster, arrdannelse eller nytteløshet av medikamentell behandling. Det finnes flere metoder for slik behandling, den vanligste er kirurgi av organene der årsaken til sykdommen ligger, og plassering av implantater.
Kirurgisk inngrep er ganske effektivt, men avhenger av organismens individuelle egenskaper og sykdommens varighet. Etter operasjonen går paresen av stemmebåndene tilbake, og legen anbefaler pasienten å gjøre pusteøvelser. I gjennomsnitt varer rehabiliteringen ca 3-4 måneder. I løpet av denne tiden er det forbudt å gi sterke belastninger på strupehodet, da tilbakefall er mulig.
Gymnastikk under rehabilitering
Som allerede nevnt, anbefaler legen nesten alltid å trene respirasjonsprosessen og bruke fonopedi etter operasjonen. Disse metodene er gode i alle stadier av behandlingen. Gymnastikk er rettet mot å øke den motoriske aktiviteten til leddbånd og muskler. Følgende øvelser er ganske effektive:
- blåser/trekker luft sakte;
- bruk munnspillet;
- puster ut kinnene og blåser gjennom sp alten.
Under disse øvelsene vil det være nyttig å trene nakken. Stemmeøvelser anbefales utført under tilsyn av en foniatrist. Pasienten må korrigere uttalen av hver lyd, stavelse og ord.
Forebygging og prognose
Hvorfor behandle en sykdom hvis du kan forhindre den. Spørsmålet om forebygging av parese av stemmebåndene er spesielt akutt. For å unngå utseendet til en sykdom med størst sannsynlighet, bør du gjøre følgende:
- behandle infeksjons- og viruspatologier riktig;
- unngå rus;
- ikke overbelast stemmebåndene;
- ikke bli kald;
- følgnormalisering av skjoldbruskkjertelen og andre indre organer.
Prognose avhenger sterkt av årsakene til sykdommen og behandlingsmetoder. Hvis alle problemer er fullstendig forhindret, gjenopprettes respirasjons- og separasjonsfunksjonene til strupehodet med riktig rehabiliteringsforløp. Hvis pasienten har funksjonsparese, kan han komme seg selv. Selvfølgelig, med riktig fordeling av belastningen på strupehodet. Med utviklingen av sykdommen i lang tid oppstår muskelatrofi og fullstendig tap av stemmen. I de vanskeligste situasjonene manifesteres lammelser i strupehodet, noe som kan gi stor helseskade.
