Naturen ga mennesket et ganske sterkt fysisk skall, takket være at han ikke bare overlevde i de forrige årtusenene, men også klarte å ta hovedplassen på jorden. Men det er en ulempe ved denne lange prosessen. Betydelig modifikasjon av menneskekroppen (fra den opprinnelige "prøven" til den moderne) har ført til mange sykdommer som er ukarakteristiske for de fleste andre levende vesener. Tallrike plager i leddene (ifølge en av versjonene) er nettopp et resultat av evolusjon. En slik patologi er Legg-Calve-Perthes sykdom.
sykdomsbegynnelse
Perthes sykdom (med andre ord Perthes-Legg-Calve) er en lidelse der blodtilførselen til lårbenshodet blir forstyrret med ytterligere aseptisk nekrose. Denne sykdommen dukker opp i oppveksten og er ifølge medisinsk statistikk en av de mest utbredteosteokondropati.
Begynnelsen går sakte, de første symptomene på Legg-Calve-Perthes sykdom går ofte ubemerket hen. Små smerter begynner i selve leddet, det kan være en lett h alting eller "draging" av det såre beinet. Da blir smerten mer intens, det er en utt alt h althet, hevelse og svakhet i musklene i det berørte beinet, separate kontrakturer utvikles. Hvis behandlingen ikke startes, er det mest sannsynlige utfallet forvrengning av hodeformen og coxarthrosis.
Diagnose gjøres på grunnlag av registrerte symptomer og røntgenbilder. Behandlingsprosessen er lang, oftere brukes en konservativ tilnærming. I de vanskeligste tilfellene er det nødvendig å gå til rekonstruktiv kirurgi.
Hvem er syk?
Prosessen forbundet med et smertefullt avvik fra normal posisjon og preget av forstyrrelse av blodtilførselen og utbruddet av nekrose av lårbenshodet er Legg-Calve-Perthes sykdom. Leddsykdommer av denne typen diagnostiseres ganske ofte (omtrent 17% av det totale antallet pasienter med osteokondropati). De fleste barn er syke. Gutter lider vanligvis av denne sykdommen flere ganger oftere enn jenter, men sistnevnte har varianter av utviklingen av sykdommen, som fører til et mer alvorlig sykdomsforløp. Det kan være både ensidig og bilater alt, mens det andre leddet som regel blir mindre syk og rehabiliterer seg raskere.
sykdom hos hunder
Denne sykdommen er vanlig blant noen dyr. Legg-kalve sykdomPerthes hos hunder ligner på mennesket når det gjelder symptomer og sykdomsprosessen. Generelt går ortopediske plager hos hunder ofte tilbake. Dette gjelder spesielt for store raser. Ofte blir syke hunder avlivet fordi bakbena svikter fullstendig. Men hunden "liten" er ikke spart for slike problemer. I så fall er slutten på livet hennes ganske trist.
Risikofaktorer
Til tross for innsatsen fra det medisinske miljøet, er det fortsatt ingen enkelt tilnærming til å behandle Perthes sykdom. Symptomer, stadier, behandling varierer fra skole til skole. Leger antyder at denne sykdommen er av polyetiologisk natur, i dannelsen som både den innledende tendensen og metabolske forstyrrelser, så vel som den negative påvirkningen av det ytre miljøet, er av viss betydning. I samsvar med det vanligste konseptet oppstår Perthes sykdom hos barn med myelodysplasi - en alvorlig medfødt underutvikling av den lumbale delen av ryggmargen, en massepatologi som i ulike former kanskje ikke kan oppdages på noen måte eller omvendt være årsaken. av utviklingen av ulike ortopediske abnormiteter.
Myelodysplasia
Ved Legg-Calve-Perthes sykdom (traumatologi og ortopedi - grener av medisin som studerer denne sykdommen), blir tilførselen av nerver til hofteleddene forstyrret, og volumet av forskjellige kar som leverer blod til vev i leddet reduseres. I primitiv forstand ser det slik ut: i stedet for de vanlige 10-12 store karene har pasienten bare 2-4underutviklede arterier og vener av mindre størrelser. Som et resultat lider vev regelmessig av utilstrekkelig blodtilførsel. En endring i tilstanden til fartøyene på grunn av brudd på innervasjon viser også dens negative effekt.
I relativt mindre ugunstige omstendigheter (med delvis forstyrrelse av banene til arterier og vener på grunn av ulike årsaker), hos en pasient med et norm alt antall kar, svekkes blodtilførselen til beinet, men forblir fortsatt normal. Hos en pasient med myelodysplasi, under de samme forholdene, slutter blodet helt å strømme til lårbenshodet. På grunn av den ekstreme mangelen på nødvendige stoffer dør noen av de skadede vevene - et felt med aseptisk nekrose skapes. Og dette er et tegn på klassisk leddsykdom.
Reasons for utseende
Ifølge noen leger kan følgende faktorer være årsakene til Legg-Calve-Perthes sykdom:
- Små mekaniske skader (spesielt til og med et lite spark under barnespill osv.) I noen tilfeller er skaden så svak at den kan være ubemerket av foreldrene. Noen ganger er til og med en pinlig bevegelse nok.
- Utseendet til selv en liten svulst i det skadede hofteleddet med forskjellige forkjølelser (spesielt masseinfeksjoner som influensa).
- Endringer i hormonelle nivåer i ungdomsårene.
- Forstyrrelser i metabolismen av sporstoffer som er involvert i dannelsen av bein osv.
Features of the disease
Det er deten klar algoritme for å bestemme utviklingsnivået av Perthes sykdom. Årsaker, symptomer, diagnose er delt. Vanligvis vurderes fem hovedstadier av ubehag, som bestemmer den påfølgende behandlingen:
- Stopp eller avbrudd i blodtilførselen, dannelse av et område med aseptisk nekrose.
- Sekundært fordypningsbrudd på lårbenshodet i det skadede området.
- Resorpsjon av dødt vev, ledsaget av innsnevring av lårhalsen.
- Økning i bindevevsvolumet i området med nekrose.
- Erstatning av skadet bindevev i leddet med utvokst bein, gjenoppretting av bruddstedet.
Slutten av Perthes sykdom avhenger helt av volumet og plasseringen av nekrose. Med et lite fokus kan du oppnå full restitusjon. Med betydelig skade brytes hodet opp i en rekke fragmenter, og etter sammenslåing kan det få en uregelmessig form: i noen tilfeller flate ut, gå utover lokaliseringsområdet, og så videre. Brudd på de typiske fysiologiske dimensjonene mellom hodet og den tilstøtende acetabulum kan forårsake nye patologiske forandringer.
Symptomer
Det er ikke vanskelig å skille Legg-Calve-Perthes sykdom. Årsaker, symptomer kan lett identifiseres. I begynnelsen av sykdommen er det lette kjedelige smerter ved bevegelse. Som regel oppstår smerte i området av hofteleddet, men noen ganger kan det være smerter i området av kneleddet eller langs lengden av hele lemmen. Pasienten begynner å knapt merkbart h alte, faller på det skadde beinet eller drar det. Vanligvis ipå dette tidspunktet er de kliniske symptomene så dårlig å skille at foreldrene ikke en gang skjønner at det er nødvendig å oppsøke lege.
Med den påfølgende ødeleggelsen av hodet og overgangen til stadiet av et avtrykksbrudd, forverres smertene betydelig, h althet er tydelig synlig. Bløtvevet rundt leddet svulmer opp. Åpenbart er begrensningen av en rekke bevegelser: barnet er ikke i stand til å vri lemmen, utfører dårlig bevegelser i hofteleddet. Bevegelse er vanskelig. Det er autonome lidelser i det skadde beinet - foten er for varm eller kald, det er en viss blekhet, økt svetting. En økning i den totale kroppstemperaturen er mulig. I fremtiden er smerten mindre akutt, støtte på benet er igjen mulig, men andre symptomer kan vedvare. I noen tilfeller forekommer forkortning av benet.
Diagnose
Ved Legg-Calve-Perthes sykdom hos barn er hovedtrinnet, som er avgjørende for å etablere diagnosen, røntgen av det skadede området. Hvis du er sikker på at en slik sykdom allerede eksisterer, blir ikke bare bilder tatt i vanlige projeksjoner, men det vises også et spesialisert røntgenbilde. Kompleksiteten til denne operasjonen avhenger av stadium og dybde av sykdommen. I moderne medisin finnes det ulike radiologiske klassifikasjoner.
Behandling
Legg-Calve-Perthes sykdom kan kureres. Barn i alderen 2 til 6 år som er mildt symptomatiske og har små forandringer på røntgen, bør behandles av lege. I andre tilfeller henvises pasienterbehandling i ortopedisk institusjon med videre sykehusettervern. Konservativ behandling er lang, i en periode på minst ett år (vanligvis 2,5 år, i de vanskeligste tilfellene - opptil 4 år). Behandlingen kombinerer vanligvis:
- absolutt fysisk lossing av beinet;
- pålegging av et visst skjeletttrekk, bruk av gips, ortopediske apparater og funksjonelle medisinske senger for å forhindre deformasjon av hodet på det skadde lårbenet;
- forbedring av blodtilførselen til leddet;
- stimulering av resorpsjonsforløpet av skadet vev og beinrekonstruksjon;
- muskelstyrking.
Terapiformer
De viktigste behandlingsformene for Legg-Calve-Perthes sykdom avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen. Pasienter er foreskrevet visse medisiner, i det andre stadiet av utviklingen av sykdommen kan pasienter allerede sendes til spesielle sanatorier, bruke prosedyrer og ikke bare medisiner. Norm alt trykk på det berørte beinet er kun mulig etter radiologiske bevis på bruddheling.
Alle medikamenter kan bare brukes etter at lårbenshodet er fullstendig "nedsenket" i hulrommet (som det skal være i sunn tilstand). Dette oppnås ved å bruke visse ortopediske apparater: funksjonelle skinner, gipsavstøpninger, ulike typer trekkraft og lignende. Terapeutisk gymnastikk brukes som en stimulans for prosessen med beinrestaurering. Støtte aktivitet og forebyggefor å redusere muskelvolum toning massasje og elektrisk muskelstimulering.
Av legemidlene som foreskrives, som regel, kondroprotektorer og osteoprotektorer. De stimulerer blodtilførselen til det syke området, stimulerer dannelsen av nytt vev som danner leddflatene og beinene.
På det fjerde trinnet får pasientene trene aktivt, på det femte trinnet bruker legene et sett med treningsterapi for muskler og et sett med bevegelser i leddet. Kirurgiske operasjoner for en slik sykdom er indisert i vanskelige tilfeller og bare hos barn eldre enn seks år. Som regel utføres flere typiske operasjoner. I den postoperative perioden foreskrives ulike fysiologiske prosedyrer osv.
Diett
Små pasienter med Legg-Calve-Perthes sykdom er inaktive i en viss tid, noe som ofte stimulerer forekomsten av overvekt og en ytterligere økning i belastningen på det syke leddet. På grunn av dette blir alle pasienter foreskrevet en spesiell diett for å forhindre fedme. Samtidig bør maten være rik på sporstoffer og ulike stoffer.
Mode
Personer med en historie med Legg-Calve-Perthes sykdom, uavhengig av sykdommens kompleksitet, anbefales ikke å utøve mye press på den skadede delen av kroppen gjennom hele livet. Styrkete fysiske øvelser er kontraindisert. Vannprosedyrer og sykling er tillatt (men du kan ikke legge for mye vekt på lemmene). Du må trene hele tiden, men med måte. Du skal ikke jobbe der det er storefysisk aktivitet eller langvarig stående. Det er fra tid til annen nødvendig å gjennomgå rehabiliteringsbehandling poliklinisk og på sanatorier.
