Smerte fra kreft opplever opptil halvparten av alle onkologpasienter. 80 % av pasientene der sykdommen har gått over i et farlig og avansert stadium, merker moderate eller sterke smerter. Det er verdt å merke seg at fysisk lidelse kan vedvare i lang tid selv etter at sykdommen er fullstendig helbredet.
Reasons
Smerter ved kreft forekommer på en rekke steder, ikke alltid de er direkte relatert til stedet som er rammet av en godartet eller ondartet svulst. Det er et stort antall årsaker til dette - dette er skade på nervene eller smertereseptorene som er plassert på stedet som er direkte påvirket av svulsten, diagnostiske eller terapeutiske manipulasjoner. I noen tilfeller blir dette smertesyndromet provosert av flere faktorer samtidig.
Avhengig av årsakene deler moderne leger inn kreftsmerter i tre typer.
- Nociceptive. Dette er smertene ved kreft som oppstår når et vev eller et organ blir skadet av mekaniske, kjemiske eller termiske midler. Samtidig skjer detsterk irritasjon av smertereseptorer, hvorfra impulsen overføres til hjernen, forårsaker en følelse av alvorlig og uopphørlig smerte. I dette tilfellet er smertereseptorer lokalisert i bein, hud og indre organer. I noen tilfeller kan dette føre til fremkomsten av den såk alte refererte smerten, når reflekser, på grunn av blanding av nervefibre fra somatiske og viscerale organer på nivå med hjernebarken og ryggmargen, ikke kan vises tydelig. smerte. På grunn av dette er ikke pasienten i stand til nøyaktig å bestemme stedet der han har vondt, kan ikke engang beskrive arten av følelsene hans.
- Neuropatisk smerte ved kreft oppstår når det perifere nervesystemet i hjernen eller ryggmargen er skadet. For eksempel mot bakgrunn av kjemoterapi eller på grunn av involvering av nerveplexuser og nerver i svulstprosessen.
- Psykogen smerte oppstår når en pasient med kreft ikke har noen organisk årsak til smerten, eller den er uforholdsmessig alvorlig. Samtidig er den psykologiske komponenten av stor betydning, forståelsen av at stress bare øker pasientens ubehag. Dette er grunnen til at kreftsmerter oppstår så ofte og på så mange forskjellige steder.
Smertetyper
Spesialister identifiserer flere typer smerte, og deler dem inn i tre hovedtyper.
- Skarp smerte: oppstår når vev er skadet. Over tid kan det reduseres hvis det berørte området gradvis gror. I dette tilfellet kan en fullstendig gjenoppretting ta fra tre måneder til seks måneder.
- Kroniske smerter: kan vare mer enn én måned. Det er forårsaket av permanent vevsskade. Dens intensitet er sterkt påvirket av den psykologiske naturen.
- Gjennombruddssmerter: preget av en plutselig og dramatisk økning i intensiteten av kroniske smerter. Dette skjer når ytterligere provoserende faktorer dukker opp. For eksempel øker ryggsmerter ved ryggmargskreft på grunn av metastaser med hver endring i posisjonen til pasientens kropp. Denne typen smerte er spesielt vanskelig å behandle på grunn av dens flyktighet og uforutsigbarhet.
Her er typene kreftsmertepasienter kan oppleve. Det er viktig at deres natur kan være både episodisk og permanent.
Light
La oss nå se på hvilke typer smerter som kan oppstå i visse tilfeller med ulike typer kreft, samt hvilke effektive legemidler som kan påvirke dem.
Smerte fra lungekreft er et av hovedsymptomene på denne sykdommen. Dette er en av de vanligste maligne onkologiske sykdommene. Samtidig må man forstå at smerte oppstår allerede i de stadiene da sykdommen begynte å spre seg til naboorganer og vev.
Symptomer å se etter i de tidlige stadiene - hes stemme, hyppig hosting, tap av matlyst, kronisk tretthet og kortpustethet, vekttap, hvesing i lungene ledsaget av støyende pust.
Smerten ved lungekreft er både følelsesmessig og sensorisk. Ofte er dette på grunn av at svulsten har påvirketstoffer. I noen tilfeller påvirkes det av flere faktorer samtidig. I denne forbindelse er det verdt å merke seg at behandlingstilnærminger bør være omfattende og ta hensyn til alle patologiske koblinger til sykdom.
Det er tre hovedårsaker til at denne kreften kan forårsake smerte:
- svulsten i seg selv begynner å legge press på naboorganer og vev og skade dem;
- metastatisk prosess (metastaser går til beinene);
- lungeveggskade.
Også kan hormonbehandling eller kjemoterapi være årsaken.
Madeonkologi
Smerter ved magekreft oppstår på grunn av utvikling av en svulst, siden denne sykdommen på et tidlig stadium som regel ikke viser seg i det hele tatt. Bestemmelse av plasseringen av den første svulsten utføres gjennom observasjon. For eksempel, når smerte vises umiddelbart etter å ha spist, betyr det at neoplasmaet ligger rett ved siden av spiserøret. Hvis det oppstår etter en time, er bunnen av magen påvirket av kreft, og hvis det etter en og en halv til to timer, så er dette kreft i pylorus.
Begynnelsen av metastaser er indikert av smerten fra magekreft som har begynt å spre seg til korsryggen, skulderen, ryggen eller hjertet. I noen tilfeller fortsetter sykdommen uten noen smertefulle symptomer i det hele tatt, de kan også være verkende, milde, av varierende intensitet, eller plutselige, stikkende, skjærende.
Smerter kan være ledsaget av en konstant trykkende følelse eller en følelse av metthet. I noen situasjoner er utseendet til smerte på ingen måte forbundet med matinntak, men er tilstede hele tiden,tvert imot, forårsaker tap av appetitt.
Bryst
Når brystkjertelen er påvirket, er onkologisk sykdom kun sjelden ledsaget av smerte. På et tidlig stadium av denne sykdommen er det ingen symptomer i det hele tatt, og veksten av svulsten skjer helt ubemerket selv av pasienten selv.
I motsetning til en cyste, som forårsaker alvorlig ubehag ved palpering, er brystkreft nesten aldri smertefull.
Ubehagelige opplevelser er ledsaget av bare en av dens aggressive former, kjent som diffus-infiltrerende. Det begynner å utvikle seg i begynnelsen som kronisk ikke-laktasjonell mastitt, huden blir veldig rød, brystkjertelen svulmer opp, noe som gir sterke og langvarige smerter.
Nipplesmerte forekommer også med Pagets kreft.
livmor
De første symptomene på onkologisk dannelse i livmoren er kløe, hvithet og flekker som oppstår etter fysisk anstrengelse, en generell tilstand av ubehag.
Først når svulsten begynner å utvikle seg, er det smerter ved livmorkreft. Trekkfølelser oppstår i nedre del av magen, menstruasjonssyklusen og vannlatingen blir forstyrret.
Over tid blir smertene kroniske, sterke og skarpe ubehag oppstår som regel når man går.
I de progressive stadiene av sykdommen komprimeres bekkenplexusene, som også er ledsaget av smerter ved livmorhalskreft i korsryggen, korsbenet. Så, når hevelsen begynnerspres til bekkenorganene, ikke bare vannlating forstyrres, men også avføring. Smerter i livmorhalskreft vises i bena, ryggen, bena er konstant hovne. Det kan forekomme fistler som forbinder skjeden og tarmene.
Tarmer
Frekvensen og intensiteten av smerte ved tarmkreft avhenger direkte av plasseringen av den farlige neoplasmen, samt av stadiet der kilden til lesjonen er lokalisert.
Helt i begynnelsen, når svulsten fortsatt er under utvikling, er det ingen smertesymptomer i det hele tatt, siden det ikke oppstår alvorlig vevsskade. Bare i sjeldne tilfeller er det ubehag under avføring. Det er viktig å ta hensyn til slike symptomer og skynde på hjelp til en spesialist. I dette tilfellet har du en sjanse til å gjenkjenne en dødelig sykdom på et tidlig stadium og stoppe den.
I det andre stadiet begynner smerte ved tykktarmskreft å være konstant og verkende. Svulsten vokser og sprer seg, som et resultat kan tarmens lumen bli delvis blokkert. På dette stadiet kan onkologisk sykdom lett forveksles med bukspyttkjertelbetennelse, gastritt eller kolitt, og begynner å bli kvitt symptomene, mens grunnårsaken bare er under utvikling.
I tredje stadium sprer svulsten seg enda mer, noe som gir en konstant kjedelig smerte som ikke går over. Under en avføring endrer den karakter, blir skarp og krampaktig.
På sluttstadiet av denne onkologiske sykdommen plages pasienten av akutte og sterke smerter, som han ikke er i stand til åå stoppe nesten alle bedøvelsesmidler. Pasienten lider rett og slett konstant.
Pancreas
Onkologisk sykdom som utvikler seg i bukspyttkjertelen er en ganske sjelden diagnose, men det er verdt å erkjenne at den siste tiden har antallet pasienter med denne farlige patologien vært stadig økende. Dette organet ligger i bukhulen mellom ryggraden og magen. Den produserer et stort antall viktige enzymer og hormoner som hjelper i fordøyelsesprosessen.
Faren for denne sykdommen, som de fleste andre ondartede neoplasmer, ligger i det faktum at det i det innledende stadiet ikke vises noen merkbare kliniske tegn hos pasienten. Som et resultat er det i de fleste tilfeller mulig å oppdage det bare med stor forsinkelse. Når kreftceller vokser i bukspyttkjertelen, oppstår blokkering og kompresjon, så alle kliniske tegn er et resultat av disse prosessene.
Smerte ved kreft i bukspyttkjertelen en person vil føle når svulsten begynner å trykke på nervestammene. Videre, i de senere stadiene, overlapper neoplasma miltvenen, bukspyttkjertelen og gallegangene og tolvfingertarmen 12. På grunn av dette øker trykket i gallegangene betydelig. Da vises de åpenbare symptomene på kreft i bukspyttkjertelen: fargeløs avføring, ikke-smittsom gulsott, kløende hud, forstørret galleblære og lever, mørk urin.
Når kreftceller fra bukspyttkjertelen kommer inn i tolvfingertarmen, vil innholdets åpenhet gjennomtarmer. Mellom ribbeina og under brystbenet er det en metthetsfølelse, det er en rap med lukten av et råttent egg, oppkast, tørr hud.
Til slutt, som et resultat av forgiftning med giftstoffer, mister pasienten appetitten, føler en generell svakhet i kroppen.
Ryggsmerter
Ved ulike typer kreft kan det oppstå alvorlige plager i ryggen. Leger diagnostiserer kreft hos omtrent én prosent av pasientene som har et slikt problem. Derfor bør du alltid overvåke helsen din nøye, nøye overvåke eventuelle atypiske endringer. Man bør huske på at selv ryggsmerter ikke kan være forårsaket av tretthet, men av en ondartet neoplasma.
For eksempel er ryggsmerter forbundet med kreft hos det rettferdige kjønn et tydelig symptom på eggstokkreft, og hos menn er det et symptom på blære- eller prostatakreft.
Med dannelsen av metastaser i beinvev, går smertefulle opplevelser til lemmene og selve ryggen. Ofte med ryggsmerter finner leger kreft i lungene eller bukspyttkjertelen.
Smertelindring i onkologi
Når de behandler en pasient som lider av kreft, prøver leger ikke bare å eliminere grunnårsaken til sykdommen, men forbedrer også livskvaliteten for mennesker. Dette kan gjøres med anestesi.
Ved behandling av ulike typer smertesyndromer av varierende intensitet er medikamentell behandling hovedveien. I praksis brukes detet tre-trinns anestesisystem basert på at pasienten tar narkotiske og ikke-narkotiske analgetika. Dette gjør det mulig å oppnå gode resultater i behandlingen av selv kronisk smertesyndrom hos kreftpasienter.
Denne metoden består i sekvensiell administrering av analgetika med økende styrke i kombinasjon med adjuvant terapi. Det er viktig å begynne å ta medikamenter ved første tegn på smerte, før den komplekse kjedereaksjonen som vil være preget av et kronisk smertesyndrom har dannet seg i kroppen. Det er viktig at overgangen til neste trinn bare gjennomføres hvis alle andre klasser allerede har vist sin ineffektivitet.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler regnes som de mest effektive i den første fasen av smertelindring. På det andre stadiet, når smertene er moderate og relativt konstante, erstattes de av medisiner som inneholder en kombinasjon av svake opiater og ikke-narkotiske analgetika. Et eksempel er "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Samtidig er den mest populære blant alle de ovennevnte "Tramadol", siden den er praktisk å bruke og viser størst effektivitet.
På det tredje stadiet av smerte bør du begynne å ta narkotiske smertestillende midler. Blant dem foreskriver leger vanligvis Morfin, Buprenorfin, Omnopon, Fentanyl.
Det skal bemerkes at på ethvert stadium av denne smertestillende terapien, analgetikatas strengt i tide, akkurat som legen foreskriver i sine anbefalinger. I prosessen med å ta medisiner, kan dosen justeres avhengig av smertestyrken og deres type. Når et medikament blir ineffektivt for en bestemt pasient, erstattes det med et alternativt medikament som har en lignende eller til og med lignende styrke. Samtidig bør det anbefales til pasienten som kraftigere, siden ikke den siste plassen i denne situasjonen vil bli spilt av den psykologiske faktoren.
Som analgetika for smertelindring innen onkologi, anbefaler mange eksperter også å ta kortikosteroider. Generelt er de i stand til å muntre opp en person og forbedre appetitten hans. Disse stoffene har en effektiv antiinflammatorisk effekt. De brukes oftest mot smerter forårsaket av intrakraniell hypertensjon, nervekompresjon og ubehag i bein.
Moderne onkologer bruker ulike teknologier for å lindre smerte. Blant dem er det verdt å nevne:
- epidural administrering av lokalbedøvelse;
- alle typer nerveblokker;
- neuroleptisk administrering av legemidler - den såk alte kjemiske nevrolyse;
- epidural eller subaraknoid administrering av opioider;
- alle typer autonome blokader;
- tar narkotika på triggerpunkter;
- pasientkontrollert analgesi;
- nevrokirurgisk intervensjon.
I tilfeller der smertekilden er en lokal ondartet neoplasma,ledning eller epidural anestesi påføres med forskjellige infusjonspumper.
I det fjerde stadiet av kreft er smertelindring en av få faktorer som en lege kan bruke for å påvirke en pasients tilstand. I noen tilfeller er det mulig å redusere smerte, og i andre - for å forhindre lidelse fullstendig. For en uhelbredelig syk pasient gir dette ekstra tid som han kan tilbringe med familie og venner. De siste dagene av livet hans i dette tilfellet blir ikke overskygget av smertefulle symptomer.
