Høy dødelighet fra onkologi er hovedproblemet i moderne medisin. Hvert år krever den rundt åtte millioner menneskeliv. For eksempel er livmorhalskreft en ondartet sykdom som rangerer på tredjeplass i antall dødsfall fra onkologi blant den kvinnelige befolkningen.
Denne diagnosen stilles av omtrent 7 % av kvinner under 30 år og 16 % – over 70 år. I omtrent en tredjedel av tilfellene oppdages patologien for sent, når invasiv livmorhalskreft utvikler seg.
I løpet av de siste tre tiårene har imidlertid forekomsten i befolkningen halvert. Imidlertid er dødeligheten fortsatt høy. Derfor er det så viktig å kjenne til årsakene til utviklingen av sykdommen, dens symptomer, samt diagnostiske metoder og behandlingsmetoder.
Årsaker til sykdomsutvikling
I nesten 100 % av tilfellene er den provoserende faktoren tilstedeværelsen av humant papillomavirus i pasientens kropp. Men selv når en kvinne er smittet, utvikles ikke alltid onkologi.
Det er en rekke faktorer som kantjene som en drivkraft for utviklingen av en ondartet prosess. Disse inkluderer:
- Å holde et intimt liv med flere partnere samtidig eller bytte dem ofte.
- Ulike kjønnssykdommer.
- Har HIV eller AIDS.
- Begynner sex for ung.
- Flerfødsler med kort tid mellom dem.
- Tidligere ondartede sykdommer i genitourinary system.
- Et dårlig kosthold som mangler nok vitaminer og mineraler.
- Langtidsbruk av hormonelle prevensjonsmidler.
Det bør også bemerkes at risikoen for å utvikle kreftsvulster er betydelig økt hos kvinner som lider av sykdommer som:
- Leukoplakia.
- dysplasi.
- cervical erosjon.
Slike kvinner bør undersøkes spesielt nøye av en gynekolog.
Typer av sykdommer
Denne patologien kan deles avhengig av graden av tumorvekst.
- Ikke-invasiv kreft. En ondartet formasjon er utelukkende lokalisert i de ytre lagene av epitelet, det vil si bokstavelig t alt på overflaten av halsen.
- Pre-invasiv kreft. Svulsten trenger mindre enn 5 mm dypt inn i vevet.
- Invasiv kreft. Livmorhalsen har en formasjon på overflaten som har vokst til en dybde på 5 mm eller mer. I dette tilfellet har den allerede nådd en stor størrelse og kan påvirke livmoren, skjeden, så vel som blæren og endetarmsveggene.
I detteartikkelen vil spesifikt fokusere på invasiv livmorhalskreft, et bilde av symptomene kan sees nedenfor. Faktum er at en kvinne som lider av denne patologien ofte er bekymret for smerter i nedre del av magen.
Invasiv kreft: konsept
Invasiv kreft er en sykdom i livmorhalsen i sekundære stadier av utviklingen av en ondartet neoplasma.
Det vil si at til å begynne med er kreftceller plassert på overflaten av vevet i livmorhalsen. Hvis sykdommen ikke blir diagnostisert i tide og det ikke iverksettes tiltak for å behandle den, trenger cellene inn i det underliggende livmorhalsvevet (parametria).
Med denne kreftformen er livmorhalsen hyperemisk, fortykket og forstørret.
Norm alt er livmorhalsen dekket med epitelvev, bestående av celler med flat struktur. Når de utsettes for negative faktorer, er deres degenerering til ondartede former mulig. Disse formene kan variere.
- I noen tilfeller er kreftceller i stand til å danne såk alte "kreftperler" - områder som er utsatt for keratinisering. Og så vil sykdommen kalles keratiniserende karsinom.
- Vi vil snakke om invasiv plateepitel-ikke-keratiniserende livmorhalskreft i tilfeller der ondartede celler ikke er i stand til å danne slike områder.
Ingen av de kvinnelige representantene er immune mot denne patologien. For eksempel kan invasiv plateepitelkarsinom i livmorhalsen utvikles under graviditet. Derfor undersøkes denne kategorien kvinner spesielt nøye.
Hver gravid kvinne undersøkes av en gynekolog minst to ganger i løpet av ni måneder, som tar en analyse for onkocytologi, som studerer sammensetningen av livmorhalsepitelet og cellestrukturen.
Det er verdt å merke seg at det kan være invasive cervikale og intraepiteliale former. I dette tilfellet begynner den ondartede formasjonen akkurat å vokse dypt inn i livmorhalsvevet. Det andre navnet er preinvasiv livmorhalskreft.
Symptomer
Som med enhver annen onkologisk sykdom, kan en kvinne i de innledende stadiene føle seg helt frisk. Noen ganger er det imidlertid symptomer som:
- svakhet,
- appetitreduksjon,
- feber uten tegn til forkjølelse.
Med invasiv livmorhalskreft er symptomene mer utt alte, fordi svulsten utvikler seg aktivt og dette kan ikke annet enn å svikte i kroppens organer og systemer, og forårsake visse tegn på sykdommen, nemlig:
- Mistenkelig utflod fra skjeden som har en ubehagelig lukt og inneholder blodfragmenter.
- Ubehagelig vaginal lukt.
- Menstruasjonslignende blod midt i en syklus, etter samleie eller en gynekologisk undersøkelse (spesielt vanlig ved invasiv plateepitel ikke-keratiniserende livmorhalskreft).
- Smerte ved vannlating eller avføring.
- Når fistler oppstår i veggene i skjeden, kan det oppstå fragmenter av avføring i urinen.
Diagnose av sykdom
Bmedisin, det er mange måter å undersøke en kvinne for ondartede svulster i livmorhalsen, men for å stille en nøyaktig og endelig diagnose er det nødvendig å gjennomføre en hel rekke undersøkelser, bestående av laboratorietester og diagnostiske prosedyrer.
Det optimale settet med tiltak er kolposkopi, histologi, tomografi av ulike organer. La oss vurdere hver metode mer detaljert.
kolposkopi
En diagnostisk metode der legen undersøker veggene i skjeden og livmorhalsen ved hjelp av en spesiell enhet - et kolposkop. Det er en kikkert som kan forstørre bildet opptil 20 ganger, og en lyskilde.
Under prosedyren undersøker spesialisten fargen på henne, utseendet deres, tilstedeværelsen av lesjoner, deres natur, størrelse og utdannelsesgrenser, hvis noen.
Alt dette tillater:
- Vurder den generelle tilstanden til kvinnelige kjønnsorganer og vaginal mikroflora
- Bestem formasjonens art (godartet eller ondartet).
- Ta en vattpinne og biopsi for videre studier av celledannelse.
Histologisk analyse (biopsi)
Vurderes som en avgjørende metode for diagnostisering av invasiv livmorhalskreft. Uten det kan ikke legen stille en endelig diagnose, men foreslår bare utviklingen av sykdommen.
Med en skalpell tar spesialisten et stykke ondartet vev sammen med et sunt område. Deretter mottattMaterialet undersøkes i detalj under et mikroskop. Basert på resultatene av analysen blir det avsagt en dom.
Med en positiv histologisk analyse er det ingen tvil om at pasienten har livmorhalskreft. Imidlertid er det i praksis tilfeller hvor resultatet av onkologi var negativt, men det var kliniske tegn på livmorhalskreft.
I dette tilfellet, til tross for at biopsien ikke bekreftet tilstedeværelsen av ondartede celler, foreskriver onkologen kreftbehandling til pasienten. Et negativt resultat i dette tilfellet indikerer bare at ondartede fragmenter ikke kom inn i vevsstykket som ble tatt under biopsien.
For å unngå slike situasjoner innen onkologisk gynekologi, brukes biopsimetoden i økende grad ved å bruke en spesiell gelatin- eller cellulosesvamp, som effektivt fanger opp epitelceller, inkludert ondartede. Deretter behandles svampen med en 10 % formalinløsning, innstøpt i parafin og undersøkes i mikroskop.
Ulike typer tomografi
Magnetisk resonanstomografi (MRI) av bekkenorganene brukes. Denne metoden gir den mest nøyaktige ideen om svulstens natur, dens størrelse, graden av invasjon, overgangen til naboorganer. Derfor, når man diagnostiserer sykdommen som denne artikkelen er viet, er det å foretrekke å utføre den i stedet for computertomografi (CT).
Ved påvisning av dannelse av sekundære maligne foci (metastaser) i lymfeknutene er det mulig å utføre computertomografi av bukhulen, samt retroperitonealrommet. I dette tilfelletnøyaktigheten av resultatene for disse to metodene er den samme.
Positronemisjonstomografi (PET eller PT-CT). Det er den nyeste og mest effektive metoden for å diagnostisere mange ondartede sykdommer. Livmorhalskreft er intet unntak. For eksempel er metoden i stand til å oppdage jevn utdanning på de tidligste stadiene av utviklingen, selv før de første symptomene vises. PET gir også en idé om utviklingen av metastatiske lesjoner og deres grenser med en nøyaktighet på én millimeter.
Behandling
Det finnes flere behandlinger for invasiv livmorhalskreft. Som med all annen kreft, er det tre hovedmåter.
Kirurgi
Den prioriterte metoden for å behandle en svulst er kirurgi for å fjerne en ondartet formasjon.
Før operasjonen er det obligatorisk å foreskrive eksponering for radioaktive gammastråler, som påvirker ondartede celler negativt og ødelegger dem. Dette kan føre til en reduksjon i størrelsen på svulsten, samt en reduksjon i graden av dens aggressivitet.
Før operasjonen må størrelsen på svulsten og dens grenser studeres for å ha en ide om omfanget av arbeidet som skal gjøres og valg av behandlingstaktikk
Avhengig av dette velges en bestemt type kirurgisk inngrep. I tilfelle det kun kan unnlates amputasjon av livmorhalsen, fjernes den ved å bruke en av følgende metoder:
- Laser.
- Radiokirurgisk.
- ultrasonisk.
- Amputasjon med en kniv.
- Kryokirurgi.
Hvis svulsten har spredt seg til naboorganer, er det mulig å utføre følgende typer kirurgi, avhengig av omfanget av arbeidet som skal utføres:
- Fjerning av livmorhalsen sammen med etiketten, eggstokkene og slangene.
- Fjerning av livmorhalsen sammen med merket, lymfeknuter og en del av skjeden.
Bestrålingsterapi
I tillegg til å være et tillegg til kirurgi, kan denne metoden brukes som en primær kreftbehandling.
Radioterapi er spesielt effektiv i de to første stadiene. Med invasiv livmorhalskreft, i tillegg til det, tyr de som regel også til kjemoterapi. Kombinasjonen av disse to metodene er spesielt viktig for pasienter med inoperabel kreft, så vel som for opererte kvinner for å forhindre tilbakefall.
kjemoterapi
Kan brukes i alle stadier av sykdommen, samt før operasjon. Kjemiske preparater har antikreftaktivitet og er i stand til å redusere størrelsen på svulsten, forhindre eller stoppe metastaseprosessen. Det er også bærebjelken i behandlingen for kvinner med invasiv livmorhalskreft, samt pasienter med fjerde stadium, når maligniteten ikke kan opereres og det er mange metastaser.
De mest brukte legemidlene mot livmorhalskreft er Cisplatin, Fluorouracil, Vincristine, Ifosfamide og andre. Spesielt bruken deresrelevant for invasiv livmorhalskreft.
Overlevelsesprognose
Tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma på halsen er en alvorlig sykdom som, med sen diagnose og utidig behandling, kan ta livet av en kvinne.
Så hvis påvisningen av kreft i første eller andre stadium er henholdsvis 78 % og 57 %, er prognosen mindre gunstig med invasiv livmorhalskreft. Tross alt, når svulsten allerede har vokst dypt nok, begynner den å metastasere til de nærmeste og separerte organer. Derfor er overlevelsesraten 31 % i tredje trinn og bare 7,8 % i fjerde.
Den totale prosentandelen av overlevende blant pasienter med denne patologien er altså litt mer enn halvparten (55%).
Konklusjon
Invasiv livmorhalskreft er en alvorlig sykdom som vanligvis oppdages veldig sent. Til tross for det store antallet diagnostiske metoder, tilgjengeligheten av forskjellige terapimetoder for denne patologien, forblir overlevelsesraten ikke veldig høy. Derfor, for å unngå skjebnen til mange kvinner, bør man regelmessig gjennomgå undersøkelser av en gynekolog, samt ta passende laboratorietester.
