Graviditet er en fantastisk tid i en kvinnes liv. I løpet av denne perioden er det nødvendig å nøye overvåke helsen din og den intrauterine utviklingen av babyen, fordi selv mindre feil eller tillegg av en infeksjon kan føre til uopprettelige konsekvenser, hvorav den ene er ikke-immun dropsy av fosteret. Hva er det og hvilke konsekvenser denne sykdommen kan forårsake, vil vi vurdere i artikkelen.
Definition
Dropsy er en patologisk tilstand som oppstår under den intrauterine utviklingen av fosteret, og kjennetegnes ved opphopning av væske i ethvert hulrom i kroppen. Det finnes to typer av denne sykdommen:
- Immun. Hovedårsaken til utviklingen av vattsyre av denne typen er Rh-konflikten mellom mor og foster. For øyeblikket er patologien vellykket behandlet, noe som fører til lav dødelighet.
- Ikke-immun hydrops fetalis (ICD-10 tildelt kode P83.2). En farligere type sykdom som kan provosere mange faktorer. Til tross for atmedisin står ikke stille, denne patologien har en stor prosentandel av dødsfall. Dette gjelder spesielt for barn født for tidlig. Ved ikke-immun dropsy av fosteret vil prognosen være positiv dersom patologien diagnostiseres på et tidlig stadium. Dette vil identifisere og eliminere den provoserende faktoren, samt bestemme den mest effektive behandlingsplanen. Et bilde av ikke-immun føtal dropsy (ultralyd) er presentert nedenfor.
Reasons
Årsakene til ikke-immun vattsyre hos fosteret er fortsatt ikke fullt ut forstått og karakteriseres kun ved gjentakelse av enkelte manifestasjoner. Til tross for dette skilles de vanligste faktorene som provoserer utviklingen av patologi:
- Kromosomale patologier. Disse inkluderer triploidi, Shereshevsky-Turner syndrom.
- Ulike infeksjoner. For eksempel toksoplasmose, meslinger, røde hunder og andre.
- Patologier i det kardiovaskulære systemet - medfødte hjertefeil, vena cava trombose og andre.
- Gensykdommer. For eksempel akondrogenese og Foam-Shockey syndrom.
- Anomalier i thoraxregionen. Disse inkluderer diafragmatisk brokk og thoraxdysplasi.
- Medfødte svulster.
- Defekter i utviklingen av nyrene og andre indre organer kan også forårsake ikke-immun vattsyre hos fosteret.
- Metabolske forstyrrelser hos et barn.
- Graviditetspatologier. Disse inkluderer placentatransfusjonssyndrom, cytomegali, ulike virus, placenta chorioangioma, anemi og maternell diabetes.
Diagnostiske tiltak
For å identifisere den patologiske tilstanden og arten av dens forekomst, brukes et sett med diagnostiske tiltak. Vurder dem mer detaljert:
- Det viktigste diagnostiske tiltaket er ultralyd, som kan avsløre intrauterine tegn på patologi og graden av deres utvikling.
- Blodtype og Rh-faktor er etablert. Denne studien er svært viktig for å utelukke sykdommens immunforsvar.
- Legen gjennomfører en undersøkelse av en gravid kvinne, som spesifiserer forekomst av kroniske sykdommer, infeksjoner og kirurgiske inngrep. Komplikasjonene som oppsto i løpet av fødselsperioden og det generelle svangerskapsforløpet er også viktige.
- Generell analyse av urin og blod.
- Biokjemisk blodprøve.
- EKG.
- Undersøker en kvinne for infeksjoner.
Intrauterine fosterundersøkelser er bestilt for å bekrefte ikke-immune føtale hydrops under graviditet:
- Undersøkelse av fostervann.
- Cordocinthesis.
- PCR for mistenkte infeksjoner.
- Dopplerografi.
Klinisk bilde
De første symptomene på ikke-immun føtal hydrops kan sees på en ultralyd. Disse inkluderer:
- nedgang i fosteraktivitet;
- subkutant ødem;
- ascites;
- takykardi;
- tilstedeværelse av væske i kroppshulene;
- polyhydramnios;
- forstørret hjerte;
- magen forstørret på grunn av ascites.
Kvinner kanmanifestasjoner som hypertensjon og massivt ødem vises.
Men de mest åpenbare tegnene observeres umiddelbart etter fødselen. Det kliniske bildet lar deg nesten nøyaktig bestemme sykdommen:
- Først av alt er det en alvorlig tilstand for babyen.
- Sømmene i skallen er åpne, fontanelen stikker ut.
- Det er hevelse.
- Svakt uttrykt subkutant vev, så kroppstemperaturen er avhengig av miljøet.
- Depresjon av reflekser og lavt blodtrykk er også diagnostisert.
- Ascites er vanlig.
- Forstørret lever og milt.
Graviditet og fødsel
Etter at diagnosen er bekreftet, sendes kvinnen til Senter for sosial og sosial utvikling. Ikke-immun hydrops fetalis er en høyrisikopatologi som krever utstyr av høy kvalitet og kvalifiserte spesialister.
Først av alt bestemmes kompatibiliteten til diagnostiserte anomalier med livet. Kvinnen bør få forklart hva som er mulige konsekvenser for barnet i fremtiden. Ikke-immun dropsy kan provosere alvorlige avvik i utviklingen av fosteret, noe som vil føre til en betydelig reduksjon i livskvaliteten. Hvis det ikke er mulig å finne ut årsaken til utviklingen av sykdommen, er det umulig å foreskrive en effektiv behandling, så anbefales det å avslutte graviditet. Hvis det tas en beslutning om å beholde barnet, foretas ytterligere undersøkelser, hvis resultater er med på å avgjøre hva som vil være mer riktig i dette spesielle tilfellet - for tidlig fødsel ellerforlengelse av svangerskapet. Valget kompliseres av det faktum at ikke-immun vatter er utsatt for spontan remisjon.
Beslutning om levering tas basert på tilstanden til kvinnen og graden av modenhet av babyens lunger. Før fødsel utføres en ultralydundersøkelse for å vurdere forekomst av ascites og effusjon. Dette vil forberede seg på mulig væskeaspirasjon. I de fleste tilfeller anbefales keisersnitt, da det er fare for asfyksi ved vaginal fødsel.
Mulig behandling
Ved identifisering av årsaker og konsekvenser av ikke-immun føtal hydrops, tas det en beslutning om mulig behandling. Dette tar hensyn til alvorlighetsgraden og graden av utvikling av sykdommen. En blodoverføring gjennom navlestrengen kan være indisert. Denne prosedyren anbefales når hematokriten faller under 30 g/l. Etter 2-3 uker gjentas prosedyren om nødvendig. Transfusjon er også indisert ved alvorlig anemi.
Før fødselen av en baby er fødestuen nøye forberedt, utstyrt med alt nødvendig utstyr for akutt gjenopplivning. Et team av flere neonatologer og gjenopplivningspersonell blir dannet.
Umiddelbart etter fødselen utføres følgende prosedyrer:
- perikardiocentese, der oppsamlet væske fjernes ved punktering av perikardosekken;
- pleurapunksjon - flytende innhold fjernes fra pleurahulen;
- laparocentese - fjerning av flytende innhold fra bukhulen.
Disse terapeutiske tiltakene utføres under ultralydkontroll.
Tildelt etter behovneste terapi:
- antibakteriell;
- antikonvulsiv;
- antihemorrhagic;
- metabolic og andre.
Det skal huskes at kun godt organisert og godt koordinert arbeid fra det medisinske personalet med å gi førstehjelp til en nyfødt kan krones med stor suksess. Under graviditet bør en kvinne og et barn være under nøye medisinsk tilsyn.
Gjenoppliving i postpartumperioden
Intensivbehandling bør starte på fødestuen og inkluderer følgende handlinger fra neonatologer og gjenopplivningspersonell:
- nødvendig for å forberede fersk frossen plasma og pakkede røde blodlegemer på forhånd;
- på grunn av mulig hevelse i luftveiene, er det nødvendig å ha en ETT i alle størrelser på fødestuen, siden metoden for å puste med maske og pose er ineffektiv i dette tilfellet;
- det er nødvendig å klargjøre avløp som kan være nødvendig for ulike prosedyrer og fjerning av overflødig væske;
- må være forberedt på en nødblodoverføring;
- kalsium- og glukosekorreksjon kreves;
- et kateter settes inn i navlepulsåren;
- behandle med antibiotika og om nødvendig behandle samtidige infeksjonssykdommer.
Nyfødtundersøkelser
Ved ikke-immun dropsy begynner det å gjennomføres ulike undersøkelser på fødestua. Disse inkluderer:
- tar blod fra navlestrengen, mens de oppdager bilirubin,blodgruppe, Rh-faktor, hematokrit og hemoglobin;
- blodkjemi utføres for å påvise urea, kreatinin, tot alt protein, ALT og AST;
- blodprøve for å bestemme nivået av glukose;
- infeksjonstesting;
- vanlig radiografi;
- ascites- og pleuravæskeprøver, for eksempel bakteriologisk kultur;
- ultralydundersøkelse av mage og hjerne;
- ytterligere tester for å identifisere årsaken til sykdommen.
Konsekvenser
Med ikke-immun dropsy av fosteret kan konsekvensene for barnet i fremtiden bli ganske alvorlige. Selv når man diagnostiserer en patologi på et tidlig stadium av utviklingen, er det en risiko for komplikasjoner, blant annet de følgende er de vanligste:
- patologi i luftveiene;
- alvorlige patologier i hjernen og det kardiovaskulære systemet;
- patologi av huden;
- hjertesvikt;
- kryptering hos gutter;
- fatal.
Forebygging
Ikke-immun vattott er farlig fordi den eksakte årsaken til forekomsten svært sjelden kan fastslås. Forebyggende tiltak i dette tilfellet er generelt aksepterte anbefalinger under graviditet. Disse inkluderer:
- graviditetsplanlegging, hvor paret gjennomgår en omfattende undersøkelse for å identifisere og kurere kroniske, gynekologiske og arvelige sykdommer;
- rettidig registrering på svangerskapsklinikken;
- systematiske besøk til fødselslege-gynekologen og implementering av alle hans anbefalinger;
- påvisning og full behandling av smittsomme, virale og somatiske sykdommer hos en kvinne under graviditet;
- fullstendig og rettidig undersøkelse, oppnevnt i løpet av fødselsperioden.
Det anbefales ikke å neglisjere rutineundersøkelser og ultralyd, fordi det er med disse undersøkelsene at en utviklende patologi kan oppdages.
Værvarsel
Ved ikke-immun dropsy av fosteret er prognosen i de fleste tilfeller dessverre ugunstig. Antallet gjenlevende barn er rundt 30 %. Overlevelse avhenger av hvor rettidig patologien ble diagnostisert, samt tilstedeværelsen av patologier forbundet med denne tilstanden. For eksempel, med patologier i hjertet, vil prognosen være mer skuffende. Graden av påvirkning av smittsomme sykdommer på forekomsten av vattsyre avhenger av varigheten av graviditeten. Jo senere denne tilstanden utviklet seg, desto gunstigere ble prognosen for babyen.
Med utvikling av ikke-immun vattsyre i første halvdel av svangerskapet er det høy risiko for spontanabort. På et senere tidspunkt kan det forekomme intrauterin fosterdød.
Prognosen vil være gunstig dersom sykdommen diagnostiseres på et tidlig stadium av utviklingen, og medfødte patologier i hjertet og andre vitale organer ikke er identifisert. Av stor betydning er også evnen til å identifisere og deretter ekskludere den provoserende faktoren.
Konklusjon
Ikke-immun dropsyfoster er en svært farlig sykdom med høy dødelighet. Implementering av forebyggende tiltak under planlegging og bærende av babyen vil redusere risikoen for patologi. Foreløpig står ikke medisinen stille. Nye måter å diagnostisere sykdommen på på et tidlig stadium skapes. Det legges også forholdene til rette for effektiv gjenopplivning av en nyfødt med denne diagnosen, påfølgende behandling og rehabilitering.
