Retroperitoneal space - et område som ligger fra parietal peritoneum i bakre bukvegg til de fremre overflatene av vertebrallegemene og tilstøtende muskelgrupper. Innerveggene er dekket med fasadeplater. Formen på rommet avhenger av hvor utviklet fettvevet er, samt av lokaliseringen og størrelsen på de indre organene som befinner seg i det.
Veggene i det retroperitoneale rommet
Forveggen er bukhinnen til bakveggen i bukhulen i forbindelse med de viscerale arkene i bukspyttkjertelen, tykktarmen i tarmen.
Den øvre veggen går fra membran- og lumbalmembranen til leverens koronarligament til høyre og diafragma-milt-ligamentet til venstre.
De bakre og laterale veggene er representert av ryggvirvelsøylen og nærliggende muskler dekket av intraabdominal fascia.
Den nedre veggen er en betinget grense gjennom grenselinjen som skiller det lille bekkenet ogretroperitoneum.
Anatomiske egenskaper
Utvalget av organer er ganske variert. Dette inkluderer urinsystemet, og fordøyelsessystemet, kardiovaskulære, endokrine. Retroperitoneale organer:
- nyrer;
- ureters;
- pancreas;
- binyrene;
- abdominal aorta;
- kolon (dets stigende og synkende deler);
- del av tolvfingertarmen;
- kar, nerver.
Fascialplater, som er plassert i det retroperitoneale rommet, deler det i flere deler. Langs den ytre kanten av nyren er prerenal og retrorenal fascia, dannet fra retroperitoneal fascia. Prerenal er sentr alt koblet til fasciale arkene i vena cava inferior og abdominal aorta. Den retrorenale fascien er "innebygd" i den intraabdominale fascien på stedet for dekning av diafragmatisk pedikel og psoas major.
Periren alt vev passerer gjennom en del av urinlederen, plassert mellom prerenal og retrorenal fascia. Mellom de bakre overflatene av tykktarmen og den retroperitoneale fascia er peri-intestinal fiber (posterior colon fascia).
Abdomen
Plasset under mellomgulvet og fylt med mageorganene. Membranen er den øvre veggen som skiller bryst- og bukhulen fra hverandre. Den fremre veggen er representert av det muskulære apparatet i magen. Rygg - ryggraden (den lumbale delen). Bunnplassgår inn i bekkenhulen.
Bukhulen er foret med bukhinnen - en serøs membran som går til de indre organene. Under veksten beveger organene seg bort fra veggen og strekker bukhinnen og vokser inn i den. Det er flere alternativer for deres plassering:
- Intraperitoneal - organet er dekket på alle sider av bukhinnen (tynntarmen).
- Mesoperitoneal - dekket med peritoneum på tre sider (lever).
- Ekstraperitoneal stilling - bukhinnen dekker organet kun på den ene siden (nyre).
Forskningsmetoder
Retroperitonealrommet kan ikke undersøkes, og tilstanden kan heller ikke vurderes visuelt, men undersøkelse av bukvegg, palpasjon og perkusjon er de første kliniske metodene som brukes ved konsultasjon med spesialist. Vær oppmerksom på fargen på huden, tilstedeværelsen av fordypninger eller fremspring, bestemme infiltrater, neoplasmer i bukveggen.
Pasienten legges på sofaen, en rulle legges under korsryggen. Som et resultat stikker organene i bukhulen og retroperitonealrommet frem, noe som tillater palpasjon. Sårhet som vises når du trykker eller banker på bukveggen kan indikere en purulent-inflammatorisk prosess, neoplasmer (inkludert cystiske).
røntgenstråler brukes også:
- Røntgen av tarm og mage;
- urografi - en studie av urinsystemets funksjon med innføring av en kontraststoffer;
- pankreatografi - vurdering av tilstanden til bukspyttkjertelen med innføring av et kontrastmiddel;
- pneumoperitoneum - innføring av gass i bukhulen med ytterligere røntgenundersøkelse;
- aortografi - undersøkelse av åpenheten til abdominal aorta;
- angiografi av aortagrener;
- kavografi - vurdering av tilstanden til vena cava;
- lymfografi.
Fra instrumentelle forskningsmetoder brukes ultralyd, CT og MR av retroperitonealrommet. De utføres på sykehus eller poliklinisk setting.
ultralyd
En allsidig, mye brukt metode som er høyt verdsatt for sin rimelige pris, enkle implementering og sikkerhet. Det retroperitoneale rommet tilhører et av de studerte områdene.
Hovedgrunner for en ultralyd:
- patologi av bukspyttkjertelen - pankreatitt, diabetes mellitus, pankreas nekrose;
- sykdommer i tolvfingertarmen - magesår, duodenitt;
- sykdommer i urinveiene - hydronefrose, nyresvikt, glomerulonefritt, pyelonefritt;
- binyrepatologi - akutt insuffisiens;
- vaskulær sykdom - åreforkalkning, andre blodstrømsforstyrrelser.
Utføres ved hjelp av et spesielt apparat med sensor. Sensoren påføres den fremre bukveggen og beveger seg langs den. Når du endrer posisjonen, er det en endring i bølgelengden til ultralydbølgen, som et resultat av at et bilde tegnes på skjermen.målorgan.
Datatomografi
CT av det retroperitoneale rommet utføres for å bestemme patologier eller for å identifisere den unormale strukturen til indre organer. For praktisk ledning og et klarere resultat, brukes introduksjonen av et kontrastmiddel. Prosedyren er indisert for skader i magen eller lumbalområdet, mistenkt neoplasma, skade på lymfesystemet i denne sonen, urolithiasis, polycystisk nyresykdom, prolaps eller tilstedeværelse av inflammatoriske sykdommer.
CT av bukhulen og retroperitone alt rom krever forberedelse til prosedyren. I noen dager blir matvarer som provoserer økt gassdannelse ekskludert fra kostholdet. I nærvær av forstoppelse foreskrives avføringsmidler, rensende klyster.
Pasienten legges på overflaten, som er plassert i tomograftunnelen. Enheten har en spesiell ring som roterer rundt motivets kropp. Helsepersonellet er utenfor kontoret og følger med på hva som skjer gjennom glassveggen. Kommunikasjon støttes av toveiskommunikasjon. Basert på resultatene av undersøkelsen velger spesialisten metoden for nødvendig behandling.
Magnetisk resonansavbildning
Hvis ultralyd og CT ikke er informativ eller hvis mer nøyaktige data er nødvendig, foreskriver legen en MR av retroperitonealrommet. Hva denne metoden avslører avhenger av det valgte studieområdet. MR kan fastslå tilstedeværelsen av følgende tilstander:
- patologisk utvidelse av organer;
- retroperitoneal tumor;
- tilgjengelighetblødninger og cyster;
- tilstander med økt trykk i portalvenesystemet;
- patologi av lymfesystemet;
- urolithiasis;
- sirkulasjonsforstyrrelser;
- tilstedeværelse av metastaser.
Retroperitoneale skader
Det vanligste hematomet er et resultat av mekanisk traume. Umiddelbart etter skade kan den nå en enorm størrelse, noe som gjør det vanskelig å skille diagnosen. En spesialist kan forveksle et hematom med skade på et hult organ. Skaden er ledsaget av hemorragisk sjokk på grunn av massivt blodtap.
Lysstyrken til manifestasjoner avtar raskere enn ved skade på indre organer. Laparoskopi gjør det mulig å bestemme tilstanden. Pneumoperitoneum viser forskyvningen av de retroperitoneale organene og uskarpheten av deres konturer. Ultralyd og datatomografi brukes også.
Syddommer
Utviklingen av den inflammatoriske prosessen blir en hyppig patologi. Avhengig av stedet for betennelse, skilles følgende tilstander ut:
- betennelse i det retroperitoneale vevet;
- parakolitt - en patologisk prosess oppstår bak den synkende eller stigende tykktarmen i fiberen som ligger i det retroperitoneale rommet;
- paranefritt - betennelse i periren alt vev.
Symptomer begynner med manifestasjoner av ruskarakter: frysninger, hypertermi, svakhet, utmattelse, en økning i antall leukocytter og en erytrocyttsedimenteringshastighet. Palpasjon avgjørtilstedeværelsen av smertefulle områder, fremspring av bukveggen, muskelspenninger.
En av manifestasjonene av purulent betennelse er dannelsen av en abscess, en hyppig klinikk av denne er utseendet til en fleksjonskontraktur i hofteleddet fra det berørte området.
Purulente prosesser som involverer abdominale og retroperitoneale organer har alvorlige komplikasjoner:
- peritonitt;
- phlegmon in mediastinum;
- osteomyelitt i bekkenet og ribbeina;
- paraproktitt;
- tarmfistler;
- streker av puss i seteregionen, på låret.
Svulster
Neoplasmer kan oppstå fra ulikt vev:
- fettvev - lipom, lipoblastom;
- muskulært system - myom, myosarkom;
- lymfekar - lymfangiom, lymfosarkom;
- blodkar - hemangiom, angiosarkom;
- nerver - retroperitone alt neuroblastom;
- fascia.
Svulster kan være ondartede eller godartede, så vel som flere eller enkeltstående. Kliniske manifestasjoner blir merkbare når neoplasmen begynner å fortrenge naboorganer på grunn av dens vekst, og forstyrrer deres funksjonalitet. Pasienter klager over ubehag og smerter i magen, ryggen, korsryggen. Noen ganger bestemmes en neoplasma ved en tilfeldighet under en rutineundersøkelse.
En stor retroperitoneal svulst gir tyngdefølelse, venøs eller arteriell blodstase pga.klemming av blodårer. Manifestert ved hevelse av bena, utvidelse av venene i bekkenet, bukveggen.
Godartede svulster endrer pasientens tilstand lite, bare ved spesielt store svulster.
Neuroblastoma
Utdanning har høy grad av malignitet. Påvirker den sympatiske delen av nervesystemet og utvikler seg hovedsakelig hos babyer. Tidlig opptreden forklares av det faktum at nevroblastom utvikler seg fra embryonale celler, det vil si at svulsten er av embryonal opprinnelse.
En av binyrene, ryggsøylen, blir en karakteristisk lokalisering. Som enhver svulst har retroperitone alt nevroblastom flere stadier, som lar deg bestemme nødvendig behandling og lage en prognose for sykdommen.
- I-stadiet er preget av en tydelig lokalisering av svulsten uten involvering av lymfeknuter.
- II stadium, type A - stedet har ingen klare grenser, neoplasmen er delvis fjernet. Lymfeknuter er ikke involvert i prosessen.
- II trinn, type B - utdanning har ensidig lokalisering. Metastaser bestemmes i den delen av kroppen der svulsten er lokalisert.
- III stadium er preget av spredning av neuroblastom til andre halvdel av kroppen, metastasering til lokale lymfeknuter.
- IV-stadiet av svulsten er ledsaget av fjernmetastaser - i leveren, lungene, tarmene.
Klinikken avhenger av plasseringen av nevroblastomet. Hvis det er i magen, oppdager det seg lett ved palpasjon, forårsaker fordøyelsessykdommer,det er h althet og smerter i beinene i nærvær av metastaser. Lammelser og pareser kan utvikle seg.
Konklusjon
Retroperitonealrommet ligger dypt i bukhulen. Hvert av organene som ligger her er en integrert del av hele organismen. Brudd på funksjonen til minst ett av systemene fører til generelle kardinalpatologiske endringer.
