I dag i medisinen diagnostiseres mange tilfeller av infeksjon med virusinfeksjoner av ulik opprinnelse. For eksempel er herpes Zoster-viruset ofte funnet hos barn, det er han som provoserer utviklingen av vannkopper. Etter å ha trengt inn i menneskekroppen én gang, forlater den den aldri. Viruset etter å ha kurert vannkopper går inn i en inaktiv tilstand, og setter seg i cellene i nervesystemet. Etter mange år kan den aktiveres og begynne å bevege seg langs nerveendene, noe som provoserer utviklingen av en infeksjon i huden i den delen av kroppen som de skadede nevronene innerverer. Dermed manifesterer herpesvirus seg i form av helvetesild, som er preget av utslett, kløe og smerte.
Problembeskrivelse
Herpes Zoster er et virus som forårsaker utvikling av helvetesild. Sykdommen er ganske smittsom, men i 90% av tilfellene forekommer den i barne- og ungdomsårene, og bare 10% av tilfellene forekommer hos voksne. Sykdommen er preget av utseendet av utslett på huden. Et lite utslett forvandles til blemmer, og deretter byller som hele tiden klør. Når de kjemmes, sprekker de og tørker ut, og danner skorper. HerpesZoster-kode i henhold til ICD-10 har B02.
Smitte overføres av luftbårne dråper. En gang i luftveiene multipliserer viruset, når lymfeknutene, og provoserer utviklingen av primær viremi. Over tid sprer Herpes Zoster seg over hele kroppen med strømmen av lymfe og blod, samt gjennom nerveprosessene, som er årsaken til dens livslange tilstedeværelse i menneskekroppen.
Den latente perioden for sykdommen er omtrent tjue dager. Deretter manifesteres herpes Zoster (ICD-10 angitt ovenfor) ved en økning i pasientens kroppstemperatur og utseendet til de første utslett på huden. Først vises utslettet på hodet og ansiktet, deretter beveger det seg til stammen. Lemmene påvirkes sjelden. Fem dager senere dannes det nye utslett, ledsaget av kløe og smerte. Det gror vanligvis av seg selv etter fire uker. I noen tilfeller kan smerte og kløe observeres hos en person i flere år etter behandling, i dette tilfellet snakker de om postherpetisk nevralgi.
Epidemiologi
Herpes Zoster (bildet under) er diagnostisert hos tolv personer av hundre tusen. Patologi kan oppstå gjentatte ganger hos personer med HIV-infeksjon eller svekket immunsystem. Vanligvis øker antallet smittede om vinteren. De fleste som hadde vannkopper i barndommen er syke.
Vannkopper utvikler seg når friske barn som ikke tidligere har vært smittet med viruset, kommer i kontakt med syke mennesker.
Årsaker til sykdomsutvikling
Herpes Zoster (ICD-10-kode - B02)overføres til en frisk person fra en smittet person med luftbårne dråper. Viruset infiserer cellene i huden og nervesystemet, og provoserer utviklingen av vannkopper. Etter å ha kurert en person fra vannkopper, går herpes inn i en inaktiv tilstand. Aktiveringen skjer når en persons immunitet reduseres, årsakene til dette kan være:
- tar medisiner som reduserer kroppens forsvar (antibiotika, cytostatika og glukokortikosteroider);
- langvarig stress og depresjon;
- alvorlig hypotermi;
- onkologiske sykdommer;
- komplikasjoner etter strålebehandling;
- kirurgiske inngrep der viruset kommer inn i kroppen gjennom et sår;
- ikke-overholdelse av den daglige rutinen og ernæringen;
- langsiktige inflammatoriske prosesser av ukjent etiologi i kroppen;
- HIV og AIDS;
- donororgantransplantasjon.
Et obligatorisk element i virusaktivering er betennelse i nerveknuter og ryggrøtter i ryggmargen. Herpes kan provosere utvikling av hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, ulike sykdommer i indre organer.
Risikogruppen omfatter eldre, gravide kvinner, HIV-smittede personer.
Symptomer på sykdommen
Symptomer på herpes zoster vises som et rosa utslett, hver flekk opp til fem centimeter i diameter. Utslett er lokalisert langs nervene. En dag senere dannes smertefulle vesikler i stedet for dem. Hovedtrekket ved sykdommendet er en klar avgrensning av det berørte området. Oftest vises utslettet i brystområdet, men det kan også være lokalisert på den ene siden av kroppen langs nervepassasjelinjen.
Disse manifestasjonene innledes av en økning i kroppstemperatur, svakhet og ubehag, kløe, nevrologisk smerte på stedet der utslett vil dukke opp i fremtiden. Sykdommen er ledsaget av en økning i lymfeknuter.
Etter fire dager dukker det opp blemmer med en klar væske på stedet for vesiklene, som sprekker og tørker opp etter åtte dager og danner gule skorper. Disse skorpene faller av over tid, og etterlater seg aldersflekker. Symptomene på patologi forsvinner vanligvis av seg selv fire uker etter debuten, men smerte og kløe kan forbli hos en person i lang tid.
Symptomene på herpes zoster kan vise seg litt annerledes hos personer som har HIV eller AIDS. I dette tilfellet, i tillegg til utslett, provoserer sykdommen utviklingen av encefalitt, skade på ryggmargen og arteriene i hjernen, noe som fører til utvikling av hemiplegi - lammelse av lemmer.
stadier av sykdomsprogresjon
Sykdommen går gjennom tre stadier:
- Prodromalstadiet er preget av virusets penetrering i nerveceller og fiksering i dem.
- Utslett formasjonsfase.
- Regenereringsstadiet. Det starter når det dannes skorper i de berørte områdene.
I alvorlige tilfeller fører sykdommen til funksjonshemming.
Komplikasjoner og konsekvenser
Viruset kan forårsakeutvikling av følgende patologier:
- oftalmisk herpes - en patologi som er preget av skade på hornhinnen i synsorganene;
- Remsey-Hunt sykdom. Symptomer: utvikling av ansiktslammelse, utslett i øregangen og svelget, svimmelhet, forverring eller tap av hørsel;
- tverrgående myelitt, der det er motorisk lammelse;
- spredning av utslett over hele huden;
- purulente hudsykdommer forårsaket av tillegg av en sekundær infeksjon;
- lungebetennelse, som øker risikoen for død i løpet av sykdomsforløpet med opptil 10 prosent;
- hepatitt;
- myokarditt.
Når synsorganene påvirkes, utvikles keratitt, konjunktivitt og blefaritt. I alvorlige tilfeller provoserer patologi et fullstendig synstap. Ved skade på hørselsorganene er det ofte fullstendig tap av det.
sykdomsskjemaer
Herpes zoster-viruset kan vise seg i følgende former for utslett:
- Den abortive formen er preget av utseendet av blemmer uten smertesyndrom. Rødhet er observert på stedet for utslettet.
- En bulløs form der blemmer med taggete kanter vises på huden, som til slutt smelter sammen til en stor blodig blemme.
- Hemoragisk herpes forårsaker dannelse av blemmer, inni dem er det blodig innhold. Når sår gror, dannes det arr.
- Den nekrotiske formen viser seg i form av vevsnekrose. Sykdommen utvikler seg vanligvis hos personer med diabetes ogmagesår.
- Den generaliserte formen er preget av dannelsen av vesikler som observeres i hele kroppen.
- Meningoencefalittisk form er den farligste, siden den ofte fører til døden. Sykdommen er preget av et raskt forløp og utvikling av meningoencefalitt.
Diagnose av sykdom
Herpes Zoster (ICD-10 inkluderer sykdommer med og uten komplikasjoner) diagnostiseres vanligvis uten problemer. Først studerer legen historien og undersøker pasienten, der han noterer arten av utslett, smertesyndrom og lokaliseringen av lesjonene. Under undersøkelsen finner legen ut tidspunktet for manifestasjon av symptomer, samt muligheten for kontakt med bæreren av infeksjonen. I noen tilfeller kan legen feilaktig stille en diagnose i det første stadiet av utviklingen av sykdommen, men dette skjer ekstremt sjelden.
Pasienten får tildelt laboratorieblod- og urinprøver, en undersøkelse av væsken fra blemmene. Ofte er PCR (polymerasekjedereaksjon) nødvendig, spesielt i fravær av hudmanifestasjoner av patologi. Med et positivt resultat av analysen snakker de om aktiveringen av viruset. ELISA og bakteriologisk kultur brukes også ofte.
Legen må skille herpes zoster fra sykdommer som herpes simplex, erysipelas, eksem, som har lignende symptomer.
Kurer sykdom
Effektiviteten av behandlingen avhenger av hvor tidlig diagnosen stilles. I de fleste tilfeller går sykdommen over av seg selv innen en måned etter symptomdebut. derimoteffektiv behandling av patologi i medisin er utviklet, det kan ikke bare lindre manifestasjonen av patologi, men også redusere risikoen for komplikasjoner. Behandling av herpes Zoster er rettet mot å akselerere helingsprosessen, lindre smerte, forebygge komplikasjoner og redusere risikoen for å utvikle nevralgi.
Folk som er utsatt for å utvikle komplikasjoner, trenger medikamentell behandling. Friske unge mennesker blir bedre uten medisiner.
Ved en mild form for patologi utføres behandlingen hjemme, sykehusinnleggelse er indisert ved utvikling av øye- og øreformer av sykdommen, samt ved mistanke om hjerneskade.
medisinsk behandling
Behandling av herpes Zoster utføres av følgende grupper av medisiner:
- Antivirale midler for å bekjempe infeksjonsårsaken. Oftest foreskriver legen medisiner som Acyclovir eller Valaciclovir. Disse stoffene hjelper til med å stoppe viral replikasjon ved å inkorporere molekylene deres i vir alt DNA. Medisiner fra denne gruppen gjør det mulig å redusere alvorlighetsgraden innen tre dager fra symptomene begynner, og dermed redusere varigheten av sykdomsforløpet. Også i dette tilfellet kan du bruke "Infagel", som påføres skadede områder av huden. Bobler sprekker raskere, mens skorper begynner å dukke opp den tredje dagen.
- Immunomodulatorer for å styrke kroppens forsvar.
- Smertestillende er foreskrevet for å stoppesmertesyndrom, normalisere pust og motorisk aktivitet, eliminere psykologisk ubehag. Leger foreskriver ofte "Ibuprofen" eller "Ketolorac". Med utviklingen av nevralgi foreskrives "Amatadin"
- Antikonvulsiva brukes til å behandle nevropatisk smerte forårsaket av herpes zoster (ICD-10-kode ovenfor). I dette tilfellet kan legen skrive ut Pregabalin.
- Glukokortikosteroider er foreskrevet for å redusere kløe og betennelse. Denne gruppen av legemidler, sammen med antivirale legemidler, gjør det mulig å raskt eliminere symptomene på sykdommen i sin milde form.
- Antidepressiva for å lindre nervøse spenninger.
- Vitaminkomplekser, spesielt vitamin A, C og E. Disse vitaminene kan redusere den inflammatoriske responsen og gjenopprette epitelceller.
Herpes zoster behandles også med diett og fysioterapi. Ofte foreskrives kvarts, elektroforese, diatermi for å fremskynde helingsprosessen.
For å behandle utslett kan du bruke strålende grønt, borsyre eller kaliumpermanganat, samt Castellani og Fukortsin. Men alle disse medisinene anbefales å påføres forsiktig, siden for mye av noen av dem kan føre til brannskader.
Værvarsel
Sykdommen har en gunstig prognose, med forbehold om rettidig behandling. Med utviklingen av meningoencefalitt-formen for patologi vil prognosen være ugunstig, ofte fører denne typen sykdom til døden, spesielt i fravær avtilstrekkelig behandling. Derfor er det viktig å umiddelbart søke hjelp fra en lege hvis du mistenker tilstedeværelsen av dette herpesviruset.
Vanligvis, med milde former for sykdommen, oppstår ikke tilbakefall, det er ingen alvorlige komplikasjoner i dette tilfellet. Hos personer som har svak immunitet, etter den inflammatoriske prosessen, kan sykdommen komme tilbake i fremtiden, så det er svært viktig å styrke immunforsvaret for ikke å gå glipp av et tilbakefall.
Forebygging
Herpes Zoster, hvis symptomer og behandling er beskrevet ovenfor, kan forebygges ved vaksinasjon. I medisin er denne prosedyren kjent som Zostavax. Denne vaksinen er utviklet for å forhindre utvikling av sykdommen. Men dette stoffet er kontraindisert hos personer som har HIV og AIDS, så vel som de som bruker antivirale medisiner mot vannkopper. Denne vaksinen anbefales vanligvis til eldre. Det er verdt å merke seg at vaksinen ikke gir 100 % garanti - den er i stand til å forhindre utvikling av patologi i halvparten av tilfellene.
For å hindre smittespredning anbefales det å isolere personer som har helvetesild. I rommet hvor pasienten befinner seg, er det nødvendig å utføre våtrengjøring daglig. Sengetøy bør skiftes regelmessig, vaskes og strykes. De berørte områdene av huden behandles med hansker. I alvorlige tilfeller av sykdommen er sengeleie nødvendig. Vannprosedyrer og sollys er kontraindisert, da de bidrar til spredning av utslettet.
Helvetesild, eller herpes zoster, var kjent i gamle tider, men dens natur var ennå ikkeforståelig. Hypotesen om sammenhengen mellom vannkopper og herpes ble foreslått tilbake i 1888, men bare seksti år senere ble denne forbindelsen bekreftet av forskere. I dag er sykdommen vellykket behandlet, komplikasjoner er bare mulig i fravær av terapi.
