Ved gjennomføring av diagnostiske tiltak rettet mot å oppdage hjertesykdom, velger spesialisten de sikreste og mest effektive metodene for å samle informasjon om en progredierende sykdom. Før instrumentelle undersøkelser gjennomføres, samles laboratorietester og anamnese. Valget av diagnostisk metode vil bli direkte påvirket av resultatene av testene, den første undersøkelsen av pasienten. Hver undersøkelsesmetode har sine egne særtrekk, og invasive teknikker er forskjellige i noen kontraindikasjoner. Hjertesondering er en invasiv forskningsmetode som brukes i diagnostisering av hjertesykdommer: kateterisering av blodårer, hulrom i hjertet, samt høyre og venstre del.
Hovedtyper av prosedyrer
Spesialister skiller mellom følgende lydmetoder:
- omfattende kateterisering (eller kateterisering av venstre hjerte) utføres oftest, spesialister fører frem kateteret for å høre hjertet gjennom aorta til venstre ventrikkel til man når koronarkarene;
- liten kateterisering (eller høyre hjertekateterisering) – kateter til høyre hjertehjerte- og lungearterier går gjennom spesielle vener som ligger i lyskeområdet eller i albuen, men i noen tilfeller brukes flytende katetre som går inn i hjertet sammen med veneblod.
I tillegg kan legen foreskrive en synkron (eller samtidig) kateterisering, hvor flere katetre settes inn i hjertet gjennom en arterie og en vene på en gang. Ved undersøkelsen kan katetre plasseres overfor hverandre slik at kun hjertekanalen (for eksempel mitral eller aorta) skiller dem. Denne diagnosemetoden hjelper til med å bestemme trykkgradienten som oppstår i åpningene til hjerteklaffene.
Hvem bør gjøre det?
Hjertelyd for barn og voksen utføres for diagnostiske formål dersom en spesialist trenger å innhente detaljert informasjon om koronarkar og hjerte, og andre forskningsmetoder ikke kan gi full informasjon om graden av utvikling av sykdommen, dens årsaker og karakteristiske trekk.
Etter å ha mottatt resultatene av studien, vil legen kunne stille en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig og effektiv behandling (for eksempel utføre en operasjon for å høre på hjertehulene).
Når utnevnt?
Diagnostisk hjertekateterisering kan være indisert for følgende tilstander:
- medfødte hjertefeil;
- sykdommer i hjertesystemet (klaffsykdom);
- iskemiske sykdommer;
- kardiomyopati;
- hjertesvikt;
- mild hypertensjon;
- kardial amyloidose.
Diagnostisk mål bidrar til å nøyaktig identifisere type skade på koronarkar, hjertevev og hjerteklaffer, som ikke kan bestemmes ved hjelp av enklere undersøkelser (eller når de viser et unøyaktig resultat). I tillegg hjelper prosedyren for å sondere karene i hjertet til å fullt ut vurdere alvorlighetsgraden av skaden og undersøke de patofysiologiske mekanismene for endringer i myokardfunksjonen. Oftest er denne diagnosemetoden foreskrevet for pasienter som skal gjennomgå hjerteoperasjoner.
Sykdommer som krever diagnose
Hjertekateterisering kan utføres på:
- behandling av hjertesykdom;
- behov for å åpne smale kanaler;
- intrakoronar trombolyse;
- stenting eller angioplastikk av syke arterier.
Hjertekateterisering kan utføres hos både voksne og barn, forutsatt at det ikke er kontraindikasjoner for prosedyren.
Hovedkontraindikasjoner
Det er tilfeller hvor det er forbudt å utføre hjertesondering til pasienten. Disse inkluderer følgende kontraindikasjoner:
- feber;
- kramper i lemmer;
- farlige infeksjoner;
- systemiske lesjoner;
- hevelser i lungene;
- hvis pasienten har digitalisforgiftning eller hypokalemi;
- alvorlig form for perifer aterosklerose;
- tilstedeværelse av arytmi eller hypertensjon;
- dekompensert hjertesvikt;
- alvorlig anemi;
- koagulopati;
- tilstedeværelse av allergier når du tar visse medisiner;
- GI-blødning;
- akutt nyresvikt;
- bære et barn eller amming.
Behovet for en hjertesonderingsoperasjon i nærvær av de ovennevnte lesjonene fastsettes for hver pasient individuelt, under hensyntagen til det totale kliniske bildet av sykdommen. Som regel kan diagnostikk utføres etter eliminering av kontraindikasjonen eller etter foreløpig forberedelse av menneskekroppen.
I noen tilfeller må leger unngå kateterisering fordi pasienten selv nekter å utføre det.
Eksperttips
Ved forskrivning av venekateterisering må pasienten informere legen om følgende faktorer uten feil:
- å føde en baby, spesielt i de tidlige stadiene;
- bruk av medisiner eller kosttilskudd;
- tar hypoglykemiske legemidler;
- allergisk mot jod, røntgentett, sjømat, gummi eller lateks;
- bruken av "Viagra" og andre legemidler som er rettet mot å gjenopprette tilstanden til det reproduktive systemet.
Betydningen av forberedelse
Det er spesielt viktig å forberede pasienten nøye til undersøkelsen i det følgendesaker:
- tilstedeværelsen av farlige patologiske sykdommer (insulinavhengig diabetes, lunge- og nyresvikt, alvorlige sykdommer i cerebrale og perifere kar);
- hjertesvikt;
- markerte forstyrrelser i venstre ventrikkel;
- barndom eller alderdom.
I nærvær av de beskrevne tilstandene er det viktig å utføre hjertekateterisering med ekstrem forsiktighet, i nærvær av slike lesjoner øker risikoen for død kraftig.
Hvordan forberede seg til prosedyren?
Etter avt alt hjertekateterisering forteller spesialisten uten feil pasienten alle teknikkene for å utføre undersøkelsen og advarer om mulige komplikasjoner og bivirkninger.
Deretter får pasienten dokumenter om samtykke til kateterisering og alle de grunnleggende anbefalingene om forberedelse til den diagnostiske prosedyren.
Forberedelse til eksamen
Forberedelsen vil inkludere følgende regler:
- To uker før inngrepet får pasienten foreskrevet blod, urin, EKG, røntgen av thorax. I noen tilfeller foreskriver legen ytterligere studier.
- Om nødvendig endrer legen regimet for å ta visse medisiner og medisiner før prosedyren.
- Pasienten kan komme for diagnostikk på avt alt dag eller legges inn på sykehus noen dager før kateterisering. Ved registrering på klinikken må pasienten ta med seg alle nødvendige ting (tøfler, reneog komfortable klær, hygieneprodukter). De samme elementene vil også være nødvendig dersom pasienten etter diagnosen blir værende på klinikken av medisinske årsaker. Det er derfor du bør ta med deg alt du trenger før du besøker klinikken.
- I noen tilfeller foreskriver legen en test for lokalbedøvelse, som brukes til å lindre smerte under inngrepet, eller et kontrastmiddel. Dette er viktig for å forhindre en allergisk reaksjon.
- Det er viktig å ta medisinene som er foreskrevet av legen i tide før inngrepet.
- Om kvelden før diagnosen bør du ta en dusj og fjerne hår fra kateterinnføringsområdet.
- Det er viktig å slutte å spise og drikke 6-8 timer før prosedyren.
- Hvis pasienten etter kateterisering skal reise hjem, må en ledsager være med.
- Før en hjertesondering utføres, må pasienten legge igjen proteser, briller, telefon, høreapparat og andre midler på avdelingen som ikke vil tillate en full studie.
Funksjoner
Pasienten må huske at hjertekateterisering er en smertefri prosedyre som ikke gir noe ubehag. Under diagnosen vil pasienten være bevisst, kan snakke med en spesialist og utføre handlingene som legen instruerer ham.
I noen tilfeller, under undersøkelsen, føler pasienten hjerteslag, en lett brennende følelse i området ved kateterinnføringen, ellerføles varmt. Slikt ubehag bør ikke være veldig forstyrrende og gjøre pasienten nervøs, siden de ikke indikerer noen komplikasjoner under prosedyren. Etter avsluttet undersøkelse forsvinner alt ubehag umiddelbart.
Prosedyreteknikk
Hvordan er et hjertelyd gjort? Funksjoner ved prosedyren:
- Pasienten er bedøvet en time før eksamen.
- Etter at pasienten er ført til et kontor utstyrt med spesialutstyr. De tilbyr ham klesskift og legger ham på legens bord.
- En sykepleier punkterer en pasients vene for å gi de riktige medisinene.
- Om nødvendig settes et ekstra kateter inn i blæren.
- Den behandlende spesialisten behandler kateterinnføringsstedet (albue eller lyske) med antiseptika og utfører lokalbedøvelse. Etter å ha oppnådd ønsket smertestillende effekt, gjør legen et lite snitt for å sette inn kateteret eller punkterer karet med en tykk nål.
- Deretter settes et kateter inn i den valgte blodåren, ved hjelp av en spesiell fluoroskopisk enhet for å hjelpe fremføring av kateteret til ventriklene i hjertet eller koronarkarene.
- Etter at enheten er ført til venstre eller høyre ventrikkel, festes et spesielt manometer til kateteret, som overvåker pasientens trykk. Utfør ytterligere prosedyrer om nødvendig.
- For antigrafi introduseres et røntgentett middel i kateteret, som hjelper til med å identifisere ventriklene og koronarkarene på monitoren. Legerundersøk organet nøye, studer tilstanden, ta bilder og de nødvendige konklusjonene.
- På slutten av prosedyren fjerner legen hjertekateteret og syr det om nødvendig.
Etter hjertesondering kan pasienten reise hjem etter fullstendig stabilisering av tilstanden (oftest skjer dette etter et par timer) eller bli på sykehuset til neste dag.
Kostnaden for sonderingsprosedyren vil nå opptil 15 000 rubler, men tilleggsbehandling vil ikke være inkludert i denne prisen.
