Polio er en akutt virussykdom preget av skade på ryggmargen eller hjernen. De vanligste komplikasjonene ved utviklingen av denne sykdommen hos barn under 5 år er atrofi, samt muskellammelse. Det er svært viktig å kjenne til epidemiologi, klinikk, diagnose og forebygging av poliomyelitt. Tross alt vil denne kunnskapen bidra til å beskytte deg mot sykdommen. Hovedårsaken er poliovirus, som er en del av gruppen enterovirus.
For mer informasjon om forebygging, behandling, diagnose og klinikk av polio, se artikkelen vår.
Generell informasjon om sykdommen
Polio var syk i antikkens Hellas og Egypt på faraoenes tid. Dette bekreftes av de funnet rester av personer med deformiteter i lemmer som er karakteristiske for sykdommen.
Selv på begynnelsen av 1900-tallet var polio en virkelig plage som rammet tusenvis av barn over hele verden.verden. Situasjonen endret seg med oppfinnelsen av vaksinen. Nå i utviklede land, inkludert Russland, er poliomyelitt registrert i isolerte tilfeller, men det er for tidlig å utelukke det fullstendig fra listen over sykdommer som er farlige for helse og liv.
Det er forårsaket av polioviruset, som hovedsakelig rammer barn under 7 år. Blant eldre borgere forekommer sykdommen praktisk t alt ikke eller er asymptomatisk. De som er blitt friske utvikler sterk immunitet, det vil si at du bare kan bli syk av polio én gang.
Barn under 3 måneder blir heller ikke syke, siden kroppen deres beskytter immuniteten mottatt fra moren.
Hvordan kan du bli smittet
Polioviruset kommer inn i kroppen gjennom oral-fecal eller luftbåren rute. Du kan få det fra en som allerede er syk, hvis han har symptomer på forkjølelse (hosting, nysing), gjennom nærkontakt med ham, for eksempel gjennom kyss, ved bruk av vanlige husholdningsartikler, servise, håndklær, leker (gjelder bl.a. barn) med smittebæreren
I tillegg innebærer fekal-oral infeksjonsvei infeksjon gjennom skitne hender, spising forurenset med virus og uvasket mat. Fluer er ofte smittebærere. Derfor observeres utbrudd av sykdommen om sommeren og høsten.
Poliovirus er veldig hardfør. I avføring varer det opptil 6 måneder, og på gjenstander - opptil 3 måneder. Han er ikke redd for frost, han blir ikke ødelagt av magesaft. Men når den kokes, dør den nesten umiddelbart. Det blir også drept ved behandling av gjenstander med klorløsninger (selv i minim altmengder). Viruset kan ikke overleve temperaturer over 50 grader Celsius.
Symptomatics
Vel i munnhulen begynner virus å formere seg i tarmene, mandlene eller i lymfe-svelgringen. Inkubasjonstiden kan vare fra 3 til 35 dager, men som oftest tar den 9-11 dager. Virus trenger inn i blodet, og med sin strøm inn i sentralnervesystemet, og forårsaker skade på de kjernefysiske kraniale nervene og hornene i ryggmargen. I tilfeller med asymptomatisk forløp kan sykdommen bare oppdages ved en tilfeldighet når det utføres forskning på pasienten.
Polio kan komme i flere former:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Blandet.
Hver har sine egne egenskaper. Generelt kan pasienter oppleve:
- Feber.
- Bruk av avføring.
- Utslett.
- Catarrhal-fenomener.
- HELL jumps.
- Generell svakhet, muskelsmerter.
- Urinsykdom.
- Cyanosis.
- Knapphet og kvelning.
- Svelgelidelse.
- Pareses.
- Lammelse.
Ved kontakt med en medisinsk institusjon får pasienten:
- Historietaking og generell undersøkelse av barnet.
- Samling av tester for diagnostisering av polio.
- Deteksjon av slim i avføring og nasopharynx.
- Studium av biomateriale ved bruk av RSC- og ELISA-metoder.
- Elektromyografi.
- Utfører en lumbalpunksjon, en grundig undersøkelse av cerebrospinalvæsken.
Metoder for å bestemme sykdommen
Diagnosen stilles til slutt etter å ha mottatt resultatene av laboratoriediagnose av poliomyelitt, det vil si virologiske og serologiske studier, oppnå elektromyografiindikatorer, som lar deg bestemme alvorlighetsgraden av lesjonen, plasseringen av den patologiske prosess.
Blod, cerebrospinalvæske, samt vattpinner fra innsiden av nasofarynx og avføring er egnede materialer for å utføre effektive studier på et tidligst mulig tidspunkt for sykdomsdebut.
Laboratoriediagnose av poliomyelitt gjør det mulig å isolere viruset. Den utførte serodiagnosen gjør det mulig å identifisere antistoffer som er rettet mot det utviklende viruset av denne sykdommen, og bruken for å bestemme RSK gjør det mulig å bestemme den dynamiske økningen i titer.
Diagnose av polio kan være vanskelig i visceral og meningeal form. I dette tilfellet bør den lille pasientens motoriske aktivitet undersøkes nøye og observeres for å kunne identifisere symptomer på minimal muskelsvakhet, samt subtil svekkelse av reflekser.
Differensialdiagnose for poliomyelitt
Helt i begynnelsen av utbruddet av tegn på polio er det ganske vanskelig å skille det fra betennelse i mandlene og SARS, samt i tilfeller der barnet har dyspeptiske symptomer på dysenteri og gastroenterokolitt.
Det er også vanskelig å skille sykdommen vi vurderer fra polioliknende sykdommer,som kan forårsake coxsackievirus og ECHO. I en slik situasjon, i tillegg til indikatorer for serologiske og virologiske studier, er det nødvendig å ta hensyn til visse trekk ved sykdomsforløpet: den flyktige karakteren av pareser, feberfri kurs og fraværet av en endret sammensetning av cerebrospinalvæsken, som oppstår med poliomyelitt og dens komplikasjoner. I slike tilfeller brukes PCR for å diagnostisere polio.
Hjernehinneformen må være differensiert fra serøs meningitt, tuberkuløs og kusma-etiologi. I dette tilfellet bør sesongvariasjoner, epidemiologisk historie og trekk ved sykdomsforløpet tas i betraktning.
Kumma-meningitt har en mer utt alt pleocytose, som i nesten alle tilfeller har en gradvis start, en betydelig temperaturøkning, et progressivt forløp, samt tilstedeværelsen av en liten mengde fibrinfilm i cerebrospinalvæsken, et minimumsinnhold av sukker
Symptomer på enteroviral meningitt er herpetiske utbrudd. Den pontinske variasjonen av denne sykdommen kan sammenlignes med utviklingen av nevritt i ansiktsnerven. Det bør huskes at det hovedsakelig er ledsaget av tåreflod, nedsatt følsomhet og smerte. Sykdommen utvikler seg oftere hos barn under 7 år.
Når en pasient blir diagnostisert med en bulbar form for poliomyelitt, er det ekstremt viktig å utelukke tilstedeværelsen av stammeencefalitt, som viser seg som cerebrale lesjoner, kramper, nedsatt bevissthet.
Diagnose av epidemisk poliomyelitt er nødvendig for å avklare årsakenhelsetilstanden til barnet. Egenskapene til det kliniske forløpet, indikasjoner på elektromyografiske studier og laboratoriestudier, samt tilgjengelige endemiologiske data må tas i betraktning.
Behandling
Behandling av denne sykdommen utføres etter en kvalitativ diagnose. Denne prosedyren inkluderer følgende elementer:
- Tvangsinnleggelse, sengeleie.
- Optimal og passende medikamentell behandling.
- Utfører fysioterapi.
Et barn med symptomer på polio må fraktes til sykehus så snart som mulig for døgnbehandling. Hvis en pasient er diagnostisert med poliovirus, legges de i en lukket boks i en periode på 40 dager. Dette gjøres for å hindre videre spredning av infeksjonen.
Sengeleie er nødvendig for å forhindre utvikling av deformiteter og kontrakturer i bena og armene, så pasientens bevegelser bør begrenses i 2 uker eller mer.
I nærvær av skader, anbefales det å immobilisere områdene ved hjelp av skinner. Dessuten bør de berørte områdene pakkes godt inn med et teppe eller skjerf. Barnet skal legges på en hard madrass.
I vår tid finnes det fortsatt ikke noe spesielt serum som vil gjøre det mulig å stoppe utviklingen av polioviruset. Pasienten får vanligvis foreskrevet kompleks terapi, som bidrar til å styrke immunforsvaret slik at kroppen har evnen til å lykkes og raskt overvinne poliovirus.
Først og fremst gis gammaglobulin intramuskulært til pasienten,dosen er maksim alt 20 ml per dag. Tot alt gjøres det 3-5 injeksjoner. I tillegg er det nødvendig å administrere interferonpreparater, utføre hemoterapi - intramuskulært injiseres barnet med 5-30 ml venøst blod fra en av foreldrene, 10-20 injeksjoner. Serumet til rekonvalesentanter er tatt fra voksne som har vært i kontakt med syke mennesker, samt personer som er blitt friske etter polio.
I denne sykdommen foreskrives antibiotika kun i en situasjon der det er fare for infeksjon med en sekundær infeksjon for ytterligere å forhindre forekomst av lungebetennelse og bakterielle sykdommer. Med en virusinfeksjon vil ikke antibiotika ha ønsket effekt.
Anti-inflammatorisk terapi
For å fjerne en mulig inflammatorisk prosess i ryggmargen og hjernen, bruker leger vanligvis dehydreringsterapi, som de bruker saluretika til - Hydroklortiazid, Indapamid og Furosemid. For å lindre pasientens tilstand så raskt som mulig og tynne sputum, hvis det ikke er luftveislidelser, er bruk av ribonuklease tillatt. For å eliminere den inflammatoriske prosessen, foreskrives ikke-steroide legemidler, som Afida, Nurofen og Nimesil.
Symptomatisk behandling
For å normalisere pasientens tilstand, samt å opprettholde kroppens allmenntilstand, gis vitamin B1 (tiaminklorid), askorbinsyre, aminosyrer, vitamin B12 (cyanokobalamin) og B6 (pyridoksin) på første dag. Hvis det er forstyrrelser i funksjonen til organerpust, bruk av mekanisk ventilasjon er indikert.
Når ny lammelse utelukkes, brukes antikolinesterasemidler for å normalisere funksjonen til nervesystemet, som maksim alt og effektivt stimulerer den interneuronale og myoneurale ledningen av kroppen - Dibazol, Prozerin og Nivalin.
For å lindre smerter i muskelsystemet brukes smertestillende midler. For å roe barnet vises bruk av beroligende midler som Valerian, Persen, Tenoten og Diazepam. Hvis pasienten har problemer med å svelge, kan de mates med en nasogastrisk sonde.
Recovery period
De første 3 ukene av restitusjonsperioden for et barn er vanligvis foreskrevet:
- Vitaminer, spesielt gruppe B.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Antikolinesterase-medisiner Prozerin og Nivalin.
- hormoner av anabole type.
Fysioterapibehandlinger
Disse metodene lar deg effektivt gjenopprette bevegelse og bidra til rask gjenoppretting av indre systemer, nerveceller og muskler. For behandling av poliomyelitt og videre rehabilitering anbefales pasienten å utføre følgende prosedyrer:
- Paraffinbehandling.
- Elektromyostimulering.
- helbredende dusjer og badekar.
- UHF-terapi.
- Terapeutisk trening og ortopedisk massasje.
Metodene ovenfor hjelper til med å gjenopprette muskeltonus og bevegelse av pasientens lemmer. For en polio-overleverrehabilitering utført på et sanatorium eller feriested vil ha en svært gunstig effekt.
Stor oppmerksomhet rettes mot pleie av menneskelige lemmer, som kan ha blitt lammet eller deformert. Bevegelsene må være langsomme og forsiktige. Det er nødvendig å sikre at personen har riktig posisjon av ryggraden, armer og ben.
Pasienten legges på en ganske hard madrass, bena er plassert parallelt med kroppen, de må bøyes lett i hofte- og kneledd med spesielle ruller. Under sålen for ekstra støtte, må du legge en tett pute, føttene skal være plassert i rett vinkel på leggen. Hendene må tas til sidene og bøyes i albuene.
Forebygging
For å unngå diagnostisering og behandling av polio, kan forebygging gjøres. Denne prosessen inkluderer følgende trinn:
- Hovedforebyggingsmetoden er vaksinasjon.
- Utfør grundig desinfeksjon der smittekilden er funnet.
- Følger reglene for personlig hygiene.
- Behandling av mat før matlaging og spising.
Utfører vaksinasjon
I vår tid regnes rutinevaksinasjon mot polio som hovedtiltaket for forebygging av denne sykdommen. Vaksinen bidrar til å utvikle immunitet mot viruset. Selv om en person blir syk med poliomyelitt etter en tid, noe som skjer svært sjelden, forårsaker ikke sykdomsforløpet farlige komplikasjoner og går over i mildt.skjema.
I 2018 ble 3 typer medikamenter brukt:
- Koprowskis vaksine. Det er verdens første poliovaksine, som har blitt brukt med suksess siden 1950-tallet. Dette stoffet brukes mot poliovirus PV1 og PV3 type.
- Salk-vaksinen (IPV, IPV) lar kroppen utvikle immunitet mot tre varianter av poliovirus. For å oppnå ønsket resultat, må Salk-vaksinasjonen gis 3 ganger i henhold til en spesiell vaksinasjonsplan.
- Sabin-vaksine (OPV) er en oral behandling for polio. Det gis barnet i munnen på en liten sukkerbit, 2 dråper hver.
Hos et barn skapes immunitet mot dette polioviruset ved ca 3 års alder. For å oppnå maksimale resultater bør OPV-vaksinen gis tre ganger.
I svært sjeldne situasjoner kan et svekket virus bli norm alt og forårsake paralytisk polio. Basert på dette begynte mange land å implementere obligatorisk vaksinering med Salk-vaksinen.
Også andre typer poliomedisiner brukes i verden:
- Chumakovs vaksine.
- "Tetracoccus" er en kombinert vaksine som beskytter barn mot polio, stivkrampe, difteri og kikhoste på samme tid.
Den inaktiverte vaksinen som brukes inneholder viruset til denne sykdommen, som tidligere ble drept av formalin. Det administreres tre ganger, noe som lar deg utvikle en spesiell humoral immunitet. Den levende vaksinen inneholder et svekket virus somadministreres or alt. Det stimulerer den humorale immuniteten og vevsimmuniteten til barnets kropp.
Konklusjon
Polio er en ganske alvorlig sykdom som krever akutt legehjelp. For å beskytte barnet ditt så mye som mulig, er det nødvendig å vaksinere og revaksinere med effektive og høykvalitetsmedisiner i tide. Det er like viktig å kjenne til behandling, forebygging, klinikk og diagnose av poliomyelitt. Denne informasjonen vil bidra til å beskytte deg mot sykdommen. Poliomyelitt kan gi patologiske forandringer i lemmene, og i tilfeller hvor respirasjonssenteret er påvirket, kan det oppstå kvelning. Derfor er det umulig å nekte vaksinasjon.
