Sykdommer av kardiovaskulær natur i dag er dessverre typiske ikke bare for eldre, men også for middelaldrende og til og med unge mennesker. Alle vet om faren deres. Vi vet også at enhver sykdom er lettere å forebygge enn å kurere. Når det gjelder patologiene til dette spekteret, oppdages de ganske effektivt på et veldig tidlig stadium av en moderne diagnostisk metode - CT koronar angiografi. Hva er funksjonene, hva er indikasjonene og kontraindikasjonene for å holde, hvordan arrangementet går - dette er alle temaene i dagens artikkel.
Hva er koronar angiografi?
CT koronar angiografi vil være en av utløperne av en ganske vanlig forskning innen moderne medisin. CT står for computertomografi.
Kronar angiografi i generelle termer er en røntgenundersøkelse av store blodårer som fører til hjertet. De fylles med et spesielt kontrastmiddel, hvoretter de nødvendige bildene tas på medisinsk utstyr.
Injeksjon av kontrast er ofte skummelt for pasienter. Imidlertid er det dette stoffet som hjelper spesialisten på bildet med å undersøke lumen i karene,tilstanden til veggene deres. Uten det er det umulig å oppnå klare rammer som vil gjøre det mulig å stille riktig diagnose. I de fleste tilfeller er kontrastmidlet en løsning av urografin.
Kronar angiografi er en ganske enkel prosedyre å implementere. Først introduseres den nevnte kontrasten til pasienten, deretter tar røntgenmaskinen bilder av karene på en spesiell film. Noen moderne enheter klarer seg imidlertid allerede uten det.
Etter at kontrastmidlet fyller karene, tas effektive skudd, som vil være grunnlaget for diagnosen. De viser tydelig ikke bare innsnevringen av hullene, men også de dannede blodproppene.
Typer koronar angiografi
Så langt har vi kun snakket om datatomografi - CT koronar angiografi (typene avhenger av enhetens nøyaktighet - 32- eller 64-slice). Typene for hovedprosedyren er som følger:
- Generelt.
- Selektiv.
- Utføres ved hjelp av CT-skanner - CT koronar angiografi.
La oss snakke kort om hver enkelt.
Kronar angiografi generelt
Den enkleste undersøkelsen av alle presenterte. En spesialist injiserer et kontrastmiddel direkte inn i koronarkarene. Etter det tas de nødvendige bildene på røntgenmaskinen. Men selv en slik tradisjonell metode hjelper til med å identifisere et stort antall hjerte- og vaskulære patologier.
Selektiv koronar angiografi
Hva er spesielt med denne metoden? Faktisk er dette en modernisert versjon av det ovennevnte. Under undersøkelsen undersøker ikke legen alle karene, menkonsentrerer seg om flere eller til og med én. En slik selektiv (selektiv) tilnærming gjenspeiles i tittelen.
Prosedyren krever montering av et spesielt kateter for pasienten - det er gjennom det kontrastmiddelet leveres. Et spesielt ønske for arrangementet er en god film til røntgenmaskinen. Den dårlige kvaliteten kan påvirke det resulterende bildet. Hvis det er uklart, vagt, vil ikke legen kunne stille en nøyaktig diagnose basert på det.
En betydelig fordel med den selektive metoden - den krever ikke innføring av store mengder kontrastmiddel. En annen funksjon er den raske gjennomføringen av prosedyren. Dessuten kan en spesialist på kort tid motta bilder av fartøyer fra forskjellige steder.
Selektiv koronar angiografi har imidlertid en betydelig ulempe - prosedyren kan ikke utføres på de samme probene. De må skiftes ut, og denne hendelsen kan føre til atrieflimmer. Ulempen med metoden er det faktum at den selektive typen koronar angiografi kun utføres ved hjelp av komplekst utstyr - slik at det er i stand til å lage et stort antall bilder per minutt. Det er viktig å være oppmerksom på kvaliteten på sonder for undersøkelse.
Kronar angiografi MSCT
Det fulle navnet på CT koronar angiografi er multislice datatomografi rettet mot å undersøke koronarkarene. Denne prosedyren hjelper imidlertid også til å undersøke andre viktige elementer i det kardiovaskulære systemet, som klaffene til hovedmuskelen i kroppen.
Ulempen med CT-Koronar angiografi av karene i hjertet kan kalles det faktum at ikke hver medisinsk klinikk utfører prosedyren. Det henger sammen med det faktum at en høyhastighets multislice datatomografiskanner er nødvendig for undersøkelsen. En annen betingelse er at apparatet må være minst 32-slice for at koronar angiografi skal kunne utføres. En slik spesifikk teknikk har en tilsvarende kostnad.
Hvordan utføres CT koronar angiografi av hjerteårene? Begynnelsen av hendelsen er standard - spesialisten fyller de undersøkte karene til pasienten med et kontrastmiddel. I de aller fleste tilfeller dreier det seg om ulike jodløsninger. Så legger pasienten seg på sofaen under tomografen, og legen tar de nødvendige bildene ved hjelp av apparatet.
Som du kan se, er undersøkelsen ekstremt enkel og rask, og krever ingen spesifikke forberedelser eller sykehusinnleggelse. Hvis bildene viser relativt gode resultater, kan pasienten etter prosedyren gå hjem og gå tilbake til norm alt liv. På grunn av dette foretrekker mange CT-skanninger fremfor metodene som er oppført ovenfor.
Hovedfordelene med prosedyren
Nå vet vi hva det er - CT koronar angiografi. La oss fremheve de viktige fordelene som pasienter legger merke til i sine anmeldelser:
- Nesten fullstendig fravær av invasivitet - prosedyrer forbundet med enhver medisinsk penetrasjon gjennom kroppens beskyttende barrierer - slimhinner, hud.
- Mulighet for en omfattende detaljert undersøkelse av koronarkarene uten sykehusinnleggelse.
- Relativt raskt i tidprosedyre.
- Evnen til å oppdage skjulte patologier. For eksempel vaskulær stenose.
- Evnen til å bestemme typen aterosklerotiske plakk på et tidlig stadium av patologiutviklingen - myke eller forkalkede formasjoner.
- Vurdering av riktigheten av pålegging av shunter, vegger, kontroll over dem etter en tid etter operasjonen.
Det bemerkes at CT koronar angiografi av hjertet periodisk foreskrives til spesialister hvis arbeid er forbundet med konstant nervøs belastning, stress på hjertet, uten konsekvenser for deres helse. I tillegg er denne hendelsen ikke forbudt selv med en akutt form for hjerteinfarkt.
Indikasjoner for prosedyren
Hva er CT koronar angiografi? Diagnose, som er indisert for mange sykdommer i den kardiovaskulære sfæren. Vi vil presentere en liste over disse patologiene, som hovedsakelig anbefales å studere på denne måten:
- Et anfall av angina som manifesterte seg ved behandling av hjerteinfarkt.
- Omfattende diagnostikk før operasjon på koronarkar, hjerte.
- Mistanke om infeksiøs endokarditt.
- Kawasaki sykdom.
- Undersøkelse før enhver type operasjon utført på en pasient som har hatt et hjerteinfarkt.
- Kongestiv hjertesvikt.
- Svikt i terapi for ondartet arytmi.
- Fraværet av effekten av svært effektive legemidler foreskrevet forangina.
- Omfattende undersøkelse av hjertet, koronarkar før transplantasjon av vev eller organer til pasienten.
- Historie om hjertestans av årsaker ukjente for legene.
- Sløve brysttraumer i nyere medisinske historie.
- Hypertrofisk kardiomyopati.
- Patologiske prosesser som påvirker aorta, koronarkar.
- Avvik i hjertets arbeid ved koronarsykdom osv.
Forebyggende undersøkelse
Vi diskuterte ovenfor tilfeller der computertomografi av hjertets koronarkar er obligatorisk. For eksempel, for å stille en nøyaktig diagnose, vurdere pasientens tilstand, utelukke faktum av patogene endringer, planlegge en spesifikk behandling.
Det er imidlertid en rekke tilfeller hvor denne prosedyren ikke er obligatorisk, men anbefales i form av effektiv forebygging av alvorlige sykdommer. Tross alt er faktum at denne undersøkelsen er i stand til å bestemme patologien på et tidlig stadium, når den kan kureres fullstendig uten å skade kroppen.
CT koronar angiografi er i dette tilfellet indisert for pasienter som tilhører de såk alte risikogruppene:
- Ifølge alder. Menn over 40, kvinner over 45.
- I henhold til livsstilen. Overvekt, vektproblemer, feil kosthold, konstant følelsesmessig stress, nervøs belastning, hardt (fysisk, følelsesmessig, ment alt) arbeid, røyking, avhengighet av alkohol.
- For sykdommer i sykehistorien. Post-slag, stabilhøyt blodtrykk, diabetes, høye nivåer av "dårlig" kolesterol, karsykdommer, arvelig disposisjon for hjertesykdom.
Absolute kontraindikasjoner for prosedyren
Selv om CT koronar angiografi av hjertet (i Izhevsk og andre byer utføres i en rekke diagnostiske sentre) er den sikreste prosedyren av sitt slag, har den også en rekke kontraindikasjoner.
Her er en liste over de der eksamen er strengt forbudt:
- Graviditet når som helst – både bølger og kontrast er skadelig for babyen.
- Kalsinose som påvirker koronarkarene.
- Individuell intoleranse mot jod, hovedkomponenten i kontrastmidlet.
- Lever, nyresvikt.
- Alvorlig stadium av diabetes.
- arytmi.
- Takykardi.
- Serie med skjoldbruskkjertelsykdommer.
Relative kontraindikasjoner for prosedyren
La oss nå snakke om relative kontraindikasjoner til CT koronar angiografi (vi diskuterte indikasjonene ovenfor). Følgende er situasjoner der prosedyren er uønsket, men mulig etter normalisering av pasientens tilstand, med tillatelse fra den behandlende legen:
- Ventrikulær arytmi av ukontrollert type. Spesialisten tillater CT bare hvis sykdommen overføres til kategorien kontrollerbar.
- Historie om rus gjennom hjerteglykosider.
- Hypokalemi av ukontrollert form.
- Høykroppstemperatur.
- Ukontrollert hypertensjon.
- Infeksiøs endokarditt.
- Patologiske prosesser forbundet med dårlig blodpropp.
- Noen sykdommer i indre organer.
- Dekompensert hjertesvikt.
Forberedelse til eksamen
Kvalitetsutstyr og et kontrastmiddel er hovedbetingelsene for vellykket CT-koronografi av blodårer. Spesiell forberedelse av pasienten til prosedyren er imidlertid ikke mindre viktig.
Etter vurderingene av CT koronar angiografi, er dette helt enkle aktiviteter:
- En blodprøve tatt tidligst to uker før datoen for CT-undersøkelsen. Legen er viktige indikatorer for kreatinin og urea for å fastslå muligheten for å bruke et kontrastmiddel.
- Selve CT-prosedyren foregår på tom mage.
- Før undersøkelsen må pasienten fjerne alle metallgjenstander – smykker, klesplagg, piercinger osv.
- Hvis han tar noen medisiner, sørg for å fortelle spesialisten før prosedyren.
- Hvis hjertefrekvensen overstiger 60 ular/min, vil det være nødvendig med medisiner for å bremse den. Ellers vil dette faktum være en alvorlig hindring for kvalitativ forskning.
- Selv om CT koronar angiografi i de fleste tilfeller er en ganske fullstendig prosedyre, kan andre undersøkelsesresultater være nødvendige. For eksempel ultralyd, magnetisk resonansavbildningbody.
Hvordan gjøres prosedyren?
Dermed kan ikke-invasiv datatomografi av koronararteriene utføres på enhver medisinsk klinikk med utstyr med 32 stykker (for mer nøyaktige resultater, selvfølgelig bedre med 64 stykker).
En omtrentlig sekvens er som følger:
- En time før hendelsen tar pasienten et medikament som vil redusere hjertefrekvensen litt. Dette er nødvendig for å få mer nøyaktige bilder.
- Pasienten er utstyrt med et intravenøst kateter som et kontrastmiddel injiseres gjennom.
- En person på en sofa plasseres under undersøkelsesområdet til en CT-skanner.
- I et øyeblikk k alt diastole (en avslappet tilstand av hjertemusklene), tar utstyret de nødvendige bildene. Perioden som kreves for dette overvåkes ved hjelp av et elektrokardiogram.
- I løpet av undersøkelsen må pasienten strengt følge anbefalingene fra en spesialist, fordi denne metoden er ekstremt følsom for hjertefrekvensen.
- På slutten av prosedyren får pasienten en disk med bildene tatt opp på. Spesialisten gir råd om patologier som ble identifisert under diagnosen.
- Med en konklusjon om prosedyren, en disk med registrert informasjon, bør du kontakte legen din.
Dermed er CT koronar angiografi i dag den mest omfattende, sikre og raskeste metoden blant lignende diagnostiske metoder. Et annet pluss er evnen til å identifiserehjerte-, vaskulære patologier på et tidlig stadium. Ulempen med prosedyren vil være ikke-spredning av nødvendig utstyr i klinikker, prisen er fra 8 000 til 25 000 rubler.
