Blant personer med kar- og hjertesykdom anses en av hovedårsakene til økt dødelighet å være hjerteinfarkt. Den ikke-standardiserte sykdomsutbruddet, det vil si når en person føler sterke smerter i magen, er dette den abdominale formen for hjerteinfarkt. Det klassiske bildet er akutte brystsmerter som oppstår plutselig og stråler ut til skulderbladsregionen på høyre, nakke og skulderledd. Personen har problemer med å puste og føler seg redd.
Generell informasjon
Personer som lider av kroniske plager i mage-tarmkanalen, smerter i magen, urolig avføring, kvalme gir ingen bekymring, siden de anser disse fenomenene som ganske naturlige, gitt den eksisterende patologien. Imidlertid kan slike tegn indikere en abdominal form for hjerteinfarkt. Oftest gastralgisktype oppstår med et diafragmatisk hjerteinfarkt. Det er mer utsatt for menn. Faren er at symptomene ligner på rus, det vil si ved en atypisk klinikk for hjerteinfarkt. I motsetning til andre former, går magen bare gjennom to stadier - den mest akutte (som varer ikke mer enn to timer), den er preget av utt alt nekrose av hjertemuskelen, og akutt (over tid varer den ikke mer enn tolv timer), når intensiteten av symptomene avtar.
Hovedsyndromet i abdominal form for akutt hjerteinfarkt er den sterkeste smerten i:
- epigastrisk region;
- høyre hypokondrium;
- høyre mage.
Av natur er det brennende, skarpt og forlater ikke etter inntak av nitroglyserin.
Ukarakteristisk utvikling av hjerteinfarkt
Økningen i antall atypisk forekommende varianter av sykdommen er assosiert med en endring i aldersstrukturen til pasientene. På den ene siden rammer et hjerteinfarkt ofte unge borgere, og på den andre siden blir det i økende grad observert hos eldre. I dette tilfellet gjentas det ofte og utvikler seg på bakgrunn av ulike samtidige patologier. Den siste faktoren påvirker sykdomsforløpet og klinikken. Alle varianter av et hjerteinfarkt som har en ukarakteristisk debut er konvensjonelt delt inn i smertefri og smertefri. Atypisk hjerteinfarkt i abdominal form refererer spesifikt til smerte. Dette fenomenet forårsaker noen vanskeligheter med diagnosen, siden lokaliseringen av smertesyndromet er atypisk. Smerte føles hovedsakelig av individet i epigastrisk, iliaca, navlestreng (navlestreng)området, så vel som i området av hypokondriene. Derfor er en person sikker på at smerten er forårsaket av problemer med mage-tarmkanalen. Det er mange tilfeller når et hjerteinfarkt av denne formen provoserte en forverring av akutt pankreatitt, kolecystitt, blindtarmbetennelse og andre sykdommer. For rettidig og pålitelig diagnose av den gastralgiske formen for infarkt, må det tas i betraktning at den dominerende lokaliseringen av smertesyndromet hos slike pasienter er abdominalregionen. Den abdominale formen for hjerteinfarkt, samt andre varianter med atypisk debut, er oftest partiet hos eldre med tegn på åreforkalkning og arvelig disposisjon.
Reasons
Gatralgisk form oppstår i tilfelle av patologisk vasokonstriksjon som et resultat av deres nederlag av en blanding av fett, dvs. aterosklerotiske plakk. Et særegent klinisk bilde skyldes det døde områdets nærhet til diafragma. I tillegg til åreforkalkning er årsakene til hjerteinfarkt:
- alkoholmisbruk;
- tobakksrøyking;
- fedme;
- angina;
- pericarditis;
- diabetes mellitus;
- heredity.
Sirkulasjonssvikt ved IHD bidrar til dannelse av nekrose i hjertemuskelen. I det akutte løpet av denne prosessen oppstår en tilstand, som kalles hjerteinfarkt. Den fremre veggen av venstre ventrikkel er oftest påvirket. Men den abdominale formen for hjerteinfarkt er preget av nekrose i bakveggen av muskelen til det viktigste menneskelige organet, som er ganske nærdiafragma. Eksklusiviteten til denne patologien er at pasienten blir forstyrret av smerte på et atypisk sted - i den epigastriske (epigastriske) regionen og under ribbeina på venstre side. Dessverre er et uklart eller uklart klinisk bilde årsaken til feilen ved å stille den første diagnosen.
Diagnostiske tiltak
For formålet med differensialdiagnose utføres en troponintest på prehospit alt stadium. Det viser tilstedeværelsen i blodet av elementer av nedbrytning av myokardiocytter. Ved senere stadier av et hjerteinfarkt oppdages C-reaktivt protein, moderat leukocytose. Og indikatorene for aktiviteten til leverceller gjennomgår endringer både i pankreatitt og hepatitt, og i abdominal form for hjerteinfarkt. Derfor forårsaker denne varianten nesten alltid vanskeligheter med differensialdiagnose.
Det kliniske hovedtrekket er smerter i magen, eller rettere sagt, i den epigastriske regionen eller venstre hypokondrium. Ofte er det en falsk diagnose av pankreatitt. Magesmerter er karakteristisk for den bakre lokaliseringen av infarktet. Samtidig er diafragmamuskler delvis involvert i prosessen.
Differensialdiagnose av abdomin alt hjerteinfarkt
På grunn av atypiske tegn utføres det med patologier som:
- appendisitt;
- perforert sår;
- kolecystitt;
- giftig matinfeksjon;
- tarmobstruksjon;
- pankreatitt.
Etter å ha samlet en anamnese av hele familien, klager fra den enkelte og hans undersøkelse, satte deforeløpig diagnose, og nøyaktig - bare etter laboratorie- og instrumentelle typer undersøkelser. Ved differensialdiagnose er resultatet av EKG tatt i de første minuttene etter smertedebut og avhør av individet viktig.
Signs
Symptomer på den abdominale formen for hjerteinfarkt vises i de første timene av sykdommen. Smerte (smerte), som dukker opp uventet på bakgrunn av følelsesmessig eller fysisk overbelastning, regnes som hovedsymptomet. Ofte er en person ikke i stand til å beskrive arten av smertesyndromet, siden det ikke er noen klar lokalisering av det, og intensiteten er svekket etter å ha tatt Drotaverin eller Nitroglycerin. Og å endre posisjonen til overkroppen har ingen effekt på henne.
Kaldsvette, lavt blodtrykk, blekhet i dermis - disse er alle følgesvenner av gastralgiske smerter. I tillegg har personen følgende kliniske bilde:
- oppblåsthet;
- kvalme og oppkast;
- dermis vått og kaldt;
- avføringsforstyrrelse;
- pulsen svinger;
- hjertelyder er dempet, systolisk bilyd og ytterligere toner vises;
- hjerteastma;
Under et angrep har pasienten frykt for døden.
Symptomer på den abdominale formen for hjerteinfarkt vises oftest etter å ha spist. Dette fenomenet er assosiert med dårlig blodtilførsel til hjertemusklene under arbeidet i mage-tarmkanalen. Ved undersøkelse av magen er det ingen spenning. Temperaturen i den akutte perioden blir heller ikke observert. Etter noen timer flytter smertesyndromet seg tilbrystområdet.
Abdominal form for hjerteinfarkt: førstehjelp
Personer med alvorlig gastralgisk klinikk, som er atypisk for bildet av «akutt mage», legges inn på kardiologisk avdeling for å avklare den endelige diagnosen. Inntil ambulansepersonellet kommer:
- Pasienten er plassert i horisontal stilling.
- Det er ønskelig å sørge for frisk luft.
- Hvis mulig, mål trykket. Med høye tall er det lov å gi medisinen som pasienten har tatt tidligere.
For å utelukke feilaktig innleggelse i en infeksjons- eller kirurgisk helseinstitusjon, gis pasienten EKG før innleggelsen. I gastralgisk form korrelerer resultatene oppnådd etter registrering av hjerteaktivitet med nedre (bakre) infarkt.
Etter diagnose (i fravær av restriksjoner og kontraindikasjoner) tillates trombolyse på prehospit alt stadium. I tillegg må heparin, blodplatehemmere, administreres. Ved kardiogent sjokk er infusjoner av infusjonsløsninger indisert.
Etter analgesi blir personen ført i ryggleie til et tverrfaglig sykehuslignende helseinstitusjon. Der det utføres ytterligere laboratorie- og apparattyper av undersøkelser. Valg av behandlingsmetode - angioplastikk, bypass, stenting av koronarkar - bestemmes av behandlende lege.
Smertens plassering og natur
I den abdominale formen for hjerteinfarkt er smertene lokalisert i øvre halvdel av magen. Imidlertid føler pasienter det i hjertet og bak brystbenet. Med et andre hjerteinfarkt endres smertens natur og bestråling. Derfor må faktorene som forårsaket det differensieres.
Smerte oppstår for det meste etter følelsesmessig eller fysisk stress og kan falle sammen med spising. Den vokser gradvis, og blir den sterkeste etter tretti til seksti minutter fra angrepet startet. Ofte blir individet grepet av panikk, og han kjenner frykten for døden. Mottak av "Nitroglyserin" letter det i en viss periode. Smerten er ledsaget av kvalme, oppkast er ganske sjelden.
Terapi
Behandling av den abdominale formen for hjerteinfarkt utføres på døgnåpent sykehus i 25-35 dager. Dette er nødvendig for konstant overvåking av tilstanden til individet. Pasienten er forpliktet til å observere sengeleie og utelukke situasjoner som kan provosere overanstrengelse. Farmakoterapi er rettet mot å eliminere symptomer og forhindre utvikling av komplikasjoner. Leger anbefaler å ta medisiner som tilhører følgende farmakologiske grupper:
- ACE-hemmere;
- kalsiumblokkere;
- nitrater;
- beroligende;
- analgetika;
- trombolytika;
- betablokkere;
- disaggregants;
- antikoagulanter.
I den abdominale formen observeres symptomer som ligner på en funksjonsfeil i mage-tarmkanalen, så pasienten får vist legemidler for å forhindre gallesekresjon, redusere surhet og øke tarmeffektiviteten.
Hvis det er komplikasjoner ogsamtidige plager, er oppnevning av andre legemidler tillatt.
Under døgnbehandling utfører individet nødvendigvis spesielle øvelser for å gjenopprette den tidligere fysiske tilstanden. Fysioterapiforløpet er utformet for hele restitusjonsperioden, dvs. fra seks til tolv måneder.
I tillegg er kosthold nødvendig, siden den unormale prosessen er ledsaget av dyspeptiske manifestasjoner.
Kirurgi
Kirurgi er nødvendig når pasienten er i alvorlig tilstand. Oftest skjer dette med utidig diagnose. Følgende kirurgiske metoder brukes:
- Aortokoronar bypass-operasjon – lar deg gjenopprette blodstrømmen utenom det døde området.
- Kronar angioplastikk - et metallrør settes inn i den smaleste delen av karet, takket være at blodstrømmen normaliseres.
Forebyggende tiltak
For å utelukke et nytt hjerteinfarkt, anbefaler leger:
- hold deg aktiv;
- gi opp sigaretter og alkohol;
- besøk en kardiolog hvert år;
- kontroller blodtrykk og kolesterolnivåer;
- bestå nødvendige undersøkelser, inkludert angiografi av karene i hjertet, EKG og andre;
- juster kostholdet - utelukk stekt og fet mat, berik det med frokostblandinger og belgfrukter, fisk, nøtter, grønnsaker, magert kjøtt;
- hold deg til den daglige rutinen;
- registrer deg for en basseng- eller kondisjonstrening;
- ta medisiner foreskrevet av legen - angioprotektorer, betablokkere, antikoagulantia, kalsiumantagonister, beroligende midler;
- behandle komorbiditeter.
Unnlatelse av å følge anbefalingene ovenfor er full av tilbakefall.
komplikasjoner
Den abdominale formen for hjerteinfarkt, hvis klinikk er beskrevet i artikkelen, med feil diagnose og behandling kompliseres av følgende patologiske tilstander:
- ruptur av hjertevev;
- akutt hjertesvikt;
- pericarditis;
- postinfarktsyndrom;
- trombose;
- arytmier;
- nevrotrofiske lidelser;
- aneurismer.
Plutselig koronar død innhenter en person hvis rettidig assistanse ikke gis. I tillegg bør du absolutt gå gjennom et rehabiliteringskurs.
Værvarsel
Det er komplisert av det faktum at denne patologien ikke umiddelbart gjenkjennes på diagnosestadiet, noe som er farlig med alvorlige konsekvenser. Under stasjonære forhold er det dødelige utfallet svært lavt og utgjør omtrent tjue prosent. Omtrent åtte prosent dør i løpet av ett år etter å ha fått hjerteinfarkt.
