Tubulointerstitiell nefritt er en vanlig nyresykdom og kanalsykdom som fører til nedsatt organfunksjon. Sykdommen er preget av omfattende endringer i strukturen til interstitielt nyrevev. Det er to typer sykdomsforløp - akutt og kronisk. I instruksjonene for mange medisiner som kommer inn i menneskekroppen, er det nevnt at stoffene skilles ut gjennom nyrene. Tankeløs og ukontrollert bruk av medisiner fører til forekomsten av sykdommen på grunn av allergi mot visse medikamenter eller urteterapi. Sykdommen oppstår også som følge av en infeksjon.
For å oppdage tubulointerstitiell nefritt brukes moderne kroppsforskningsmetoder, nemlig: ultralyd, urin- og blodanalyse, anamnese, nyrebiopsi. Konklusjonen angående reversibiliteten av sykdommen er laget på grunnlag av alvorlighetsgraden av skaden og tidspunktet for å søke medisinsk hjelp.
Årsaker som forårsaker sykdom
Noen ganger er det å ta antibiotika eller andre betennelsesdempende medisiner utstrakt i lang tid. Og nyreskade oppstår etter alvorlig forgiftning med kjemikalier, tungmetaller. Etanoldamp er spesielt ødeleggende. Tubulointerstitiell nefritt kan oppstå av mange årsaker:
- etter en virusinfeksjon - i 46 % av tilfellene;
- toksiske manifestasjoner av allergisk natur provoserer sykdommen hos 28,3 %;
- metabolske forstyrrelser i kroppen bidrar til forekomsten av sykdommen hos 13,9 %;
- nedsatt sirkulasjonsfunksjon av urinlederne – 8,8 %;
- genetiske og immune årsaker - i 0,9 % av sykdommene;
- flere årsaker observert i 2,5 % av tilfellene.
Kroniske former for sykdommen er forårsaket av alvorlige brudd på integriteten til cytomembraner, dysplasi av nyrevev, metabolske endringer, medfødte og ervervede anomalier i urinlederne.
Diagnose
En rekke fysiske studier og laboratorieundersøkelser blir utført. Først da stilles en nøyaktig diagnose. Tubulointerstitiell nefritt mistenkes hos en pasient som har fremtredende symptomer som er selvdiagnostisert av fysiske manifestasjoner.
En kronisk sykdom er en konsekvens av infiltrasjon og atrofi av kanaler i menneskekroppen i lang tid. Organets funksjon hemmes gradvis - over flere år. Pasienten går til legen når de dukker oppubehagelige symptomer som nyresmerter, utslett og andre. De gir ham betydelig ubehag. Sykdommen rammer to nyrer samtidig eller skader bare én.
En laboratorieundersøkelse av urin viser tydelig et urinsediment med høyt innhold av erytrocytter og leukocytter. I dette tilfellet er det fullstendig fravær av erytrocytter av en dysmorf type og bare en liten manifestasjon av hematuri. Tilstedeværelsen av eosinofiler i urinen karakteriserer ikke tilstedeværelsen av sykdommen, siden bare i 50% av tilfellene er de et resultat av en sykdom. Hvis de ikke er til stede i det hele tatt, indikerer dette at sykdommen er fraværende. Proteinuri oppdages av minimale indikatorer, men hvis kroppen allerede har utviklet glomerulær patologi forårsaket av bruk av antibiotika, når denne indikatoren nefrotisk nivå.
I en blodprøve viser akutt tubulointerstitiell nefritt seg som hyperkalsemi. Dysfunksjon av kanalene fører til metabolsk acidose. Ultralydundersøkelse øker ekkogenisitetsindeksen kraftig på grunn av utviklingen av ødem i organet og infiltrasjonsprosessen. Ultralyd viser en økning i størrelsen på nyrene, en økning i frekvensen av radioaktivt gallium og leukocytter notert i prosessen av radionuklider. En positiv skanning indikerer tubulointerstitiell nefritt. En negativ test må bekreftes med andre metoder.
Symptomer på sykdommen
I de første stadiene av sykdommen vises ikke symptomer. Noen pasienter er uvitende om utviklingenpatologi. Senere perioder av sykdomsforløpet gjør seg gjeldende ved uttrykksfulle tegn:
- utslett vises delvis eller på hele overflaten av kroppen, iført en kløende karakter;
- temperaturen stiger innenfor et lite område, alvorlige tilfeller er preget av febertilstand;
- nyresmerter føles konstant eller ved hyppige forbigående angrep;
- trettheten øker, pasienten føler rullende døsighet;
- trykkstøt observeres uten noen åpenbar grunn;
- polyuri forekommer.
Tubulointerstitiell nefritt er preget av mange forskjellige manifestasjoner. Symptomer observeres i form av feber og utslett, men disse endringene i kroppen alene er ikke nok til å stille en diagnose. Utslettet oppstår en måned etter eksponering for giftstoffet eller innen 3-6 dager. Det avhenger av kroppens tilstand og dens reaksjon på allergenet. Det er vekttap, smerter i magen og i ryggen over baken.
En sykdom som har gått over i det kroniske stadiet, kjennetegnes på et tidspunkt av milde symptomer som forverres over tid. Noen mennesker utvikler natturi og polyuri. En økning i blodtrykk og hevelse i ekstremitetene observeres ikke før nyresvikt oppstår. Symptomene beskrevet i listen er typiske for det akutte stadiet av sykdommen.
Kronisk nefritt
Sykdommen blir kronisk etter et akutt forløp. Men slike tilfeller er sjeldne. Oftest utvikler kronisk nefritt ettertidligere infeksjon, vedvarende stoffskifteforstyrrelser i kroppen, permanent rusforgiftning. Kronisk tubulointerstitiell nefritis på ultralyd viser normale eller ødelagte glomeruli. Tubuli er helt fraværende eller deformerte. Det er forskjellige hull i kanalene - fra innsnevret til brede med homogene skjell.
Nyrevev er utsatt for fibrose og betennelse. Hvis mange fibroser er fraværende, ser parenkymet nesten sunt ut. Atrofierte nyrer er små og viser tegn på asymmetri. Symptomene på kronisk nefritt ligner på det akutte stadiet, men har en mindre utt alt manifestasjon. Leukocytose og forhøyede røde blodceller er sjeldne. Det kroniske sykdomsforløpet er veldig farlig, så du må lytte nøye til symptomene i de tidlige stadiene av sykdommen. Sen behandling fører til nyresvikt, som er full av store problemer.
akutt sykdom
Oppstår ofte som følge av feil egenbehandling uten å konsultere lege. Manglende evne til nyrene til å utføre sine funksjoner, forekomsten av akutte inflammatoriske prosesser vises etter lang tids bruk i behandlingen av beta-laktamidantibiotika.
Akutt nefropati er preget av tilstedeværelsen av perifert ødem og inflammatorisk infiltrasjon. De sprer seg til nyrevevet. Noen ganger tar det flere uker før debut av alvorlige symptomer. Da utvikler det seg akutt nyresvikt, som provoserestidlig behandlingsstart og fortsatt eksponering for den irriterende faktoren.
Babyjade
Muligheten til å unngå utviklingen av sykdommen i barndommen er det rettidige besøket til legen i tilfelle noen plager, som starter med forkjølelse. Du kan ikke selvmedisinere, bare en praktiserende barnelege vil velge medisiner som ikke skader barnets uformede immunsystem.
Tubulointerstitiell nefritt hos barn behandles under tilsyn av spesialist. Parallelt foreskrives en terapeutisk diett, uten hvilke positive resultater er vanskeligere å oppnå. Ved avansert nefritt kan den syke nyren ikke kureres, da tyr man til en organtransplantasjon. Barndommen er preget av et bølgende sykdomsforløp med en lang latent periode.
Prognose for sykdom
Tubulointerstitiell nefritt oppstår når nyrefunksjonen er kompromittert av rusmidler. Behandling i milde tilfeller er ikke nødvendig. Slutt å ta medisinen, og nyrene begynner norm alt arbeid etter 2-2,5 måneder. Noen ganger er arrdannelse et restfenomen. Med en sykdom med en annen etiologi elimineres årsaken, men sykdommen er reversibel. I alvorlige tilfeller gjenstår nyresvikt og fibrose.
Prognosen for den kroniske formen for nefritt avhenger av hastigheten på deteksjon og reduksjon av patologi før en irreversibel form for fibrose oppstår. Hvis det er umulig å korrigere genetiske, toksiske og metabolske endringer, går sykdommen over i termisk nyrefeil.
Kurer sykdom
Ved de første symptomene på en sykdom, må du oppsøke lege. Bare han vil velge riktig og kompetent behandling. Terapi for hver pasient er individuell. Men for eksempel for å fremskynde utvinningen i det akutte stadiet av sykdommen, og noen ganger kroniske, brukes glukokortikoider. Det bremser prosessen med å ta angiotensinblokkere, hemmere
Nyrebiopsi
Prosedyren refererer til diagnostiske tiltak for å oppdage nyresykdom. Det er fjerning av et stykke vev for mikroskopisk undersøkelse. En liten mengde nyremateriale samles opp gjennom en tynn sprøytenål. En slik studie bidrar til effektivt å bestemme den kjemiske sammensetningen av vevet og velge den optimale behandlingsmetoden.
Indikasjoner for en biopsi
Forskning med biopsi er foreskrevet i følgende tilfeller:
- Årsaken til en kronisk eller akutt sykdom er ennå ikke fullt ut fastslått.
- Jade er mistenkt.
- Nyresvikt utvikler seg raskt.
- Det er en kompleks smittsom etiologi.
- Laboratorietester av urin avslørte en blanding av blod og protein.
- Blodprøve viser høye nivåer av urinsyre, kreatinin, urea.
- kreft er mistenkt.
- Transplanterte nyrefunksjoner med problemer.
- Det er behov for å fastslå skadeomfanget.
- For å overvåke fremdriften av behandlingen.
Sorterbiopsi
Prosedyren gjøres gjennom huden. Det utføres med en injeksjon over nyrene og kontrolleres av røntgen eller ultralyd. For å lette plasseringen av organet injiseres et fargekontrasterende nøytr alt stoff i venene. En åpen biopsiprosedyre er preget av fjerning av en liten mengde vev direkte under operasjonen. For eksempel når en onkologisk neoplasma fjernes. Prosedyren er indisert for de som har blødninger eller bare en nyre i funksjon. Dette er gjort for å redusere risikoen for eksponering for henne.
Kombinert biopsi med ureteroskopi utføres i nærvær av steiner i urinlederen eller nyrebekkenet. Gjort på operasjonsstuen og er innføring av en fleksibel slange for intern undersøkelse av urinlederen. En transjugulær type biopsi er innføring av et kateter i en valgt nyrevene. Den brukes hos pasienter med fedme, kronisk respirasjonssvikt og dårlig blodpropp, når ingen av metodene ovenfor utføres på grunn av en trussel mot livet og ikke avslører tubulointerstitiell nefritt.
Avslutningsvis skal det sies at sykdommen, som ved første øyekast oppstår uten symptomer som ikke forstyrrer pasienten, faktisk må oppdages i tide. Komplisert og ubehandlet nefritt svekker nyrefunksjonen og fører til irreversible konsekvenser.
