Muskuloskeletal patologi, som hofteleddsdysplasi, som begrepet acetabulærvinkel er direkte relatert til, er ikke en setning. I flere måneder kan disse symptomene fjernes ved å følge anbefalingene fra en spesialist. Vurder årsakene og tegnene til dysplasi hos barn og utviklingsnormene til hofteleddene hos babyer opp til ett år, vi vil gi informasjon om hvilken behandling som brukes, hvordan man kan forebygge patologi.
Features of the disease
Hoftedysplasi er en destruktiv prosess der leddbåndsapparatet som holder bekkenbenet (det største leddet i menneskekroppen) utvikler seg ufullstendig eller feil.
Hodet av lårbenet hviler mot bekkenbenet på et sted som kalles acetabulum. Hvis noen av elementene i leddet er underutviklet, er det ingen skikkelig artikulasjon, som et resultat av at leddbåndene strekkes og hodet faller ut av hulrommet.
Ofte med dettepatologi konfrontere foreldre til barn opp til et år. Dette skyldes det faktum at leddbåndene til babyen er veldig elastiske. Dette lar ham passere gjennom fødselskanalen til moren uten konsekvenser. Derfor, i enhver nyfødt baby, noteres umodenhet av hofteleddet. Så snart han er født, oppstår en aktiv artikulasjon, som varer i ett år (mer aktivt i den første måneden av livet). Hvis leddet på dette tidspunktet utvikler seg feil, og acetabulærvinkelen avviker mer enn norm alt, er det vanlig å snakke om dysplasi.
I 9 av 10 tilfeller rammer dysplasi jenter, selv om det ikke er noen eksakt årsak til denne patologien. Oftest er det forbundet med perioden til babyen i livmoren. Det er som følge av hormonelle endringer som påvirker en kvinne sterkest i hennes første svangerskap at leddbåndene kan bli for elastiske.
Sykdomsgrader og -typer
Det er vanlig å snakke om dysplasi avhengig av graden av patologi:
- Første (pre-luksasjon) - mindre brudd som ikke fører til forskyvning av hofteleddet, det vil si avvik i acetabularvinkelen fra normen.
- Second (subluksasjon) - lårbenshodet er delvis ute av acetabulum.
- Tredje (medfødt dislokasjon av hoften) - lårbenshodet kommer helt ut av acetabulum, og plassen som frigjøres fylles med bindevev (en slik patologi krever umiddelbar behandling - reduksjon).
Ultralyd kan oppdage mindre abnormiteter i leddutviklingen.
Typer dysplasihip:
- Acetabulum - en patologi som er direkte relatert til acetabulum.
- Rotary - beinene er ikke plassert riktig.
- På den proksimale delen av lårbenet observeres underutvikling av leddene.
Voksne lider ikke av en slik patologi. Hvis det i det første leveåret var brudd i utviklingen av hofteleddet og passende terapitiltak ikke ble iverksatt, kan dette påvirke det normale velværet til en allerede voksen person, opp til funksjonshemming.
Medfødt dislokasjon av hoften
Når et ledd er dårligere, diagnostiseres en medfødt dislokasjon av hoften. Det er det vanskeligste og krever umiddelbar behandling. I fravær av terapi kan det oppstå h althet hos barnet i fremtiden. Det er mest effektivt å behandle patologi etter 3-4 måneder av en babys liv. Det var i denne perioden det er vanlig å snakke om normen for acetabulær vinkel på 3 måneder. Bare en spesialist kan diagnostisere en patologi eller avvik fra normale verdier.
Hvis patologien diagnostiseres sent eller behandlingen var ineffektiv, utføres kirurgi. Mangel på rettidig behandling kan føre til utvikling av coxarthrosis og funksjonshemming i fremtiden.
Ifølge statistikk oppstår medfødt hofteluksasjon hos ett barn av 7 tusen nyfødte. Det rammer jenter oftere og er ensidig 2 ganger oftere. Siden hofteleddene er dype, kan patologi diagnostiseres ved indirekte tegn. Oftest er dette en begrensning av bortføring. Hos en sunn baby, hofteleddets acetabulære vinkeler 25-29 grader ved fødselen, og bena trekkes inn 80-90 grader. Hvis avlesningene er mindre, er det vanlig å snakke om dysplasi.
Årsaker til patologi
Moderne vitenskap kan ikke si nøyaktig hvorfor hofteleddsdysplasi oppstår. Men det er faktorer som øker risikoen for å utvikle patologi:
- Første fødsel. Hormonet relaxin, som produseres i store mengder under det første svangerskapet, gjør leddene mer elastiske og myke, som om man forbereder en kvinne på fødsel, men dette påvirker ikke bare moren, men også babyen.
- Fostervekt over 3,5 kg. Et slikt barn anses som stort. Under passasje gjennom fødselskanalen har han mer press på hofteleddene (i dette tilfellet lider venstre side oftere).
- Fødselen til en jente. Naturen er ordnet slik at det er kvinnekroppen som er mer plastisk, derfor er den mer utsatt for dysplasi.
- setepresentasjon.
- Arvelig disposisjon - oftere gått ned på morssiden.
Symptomatics
Hvis du merker et avvik fra normen for acetabularvinkelen kun ved hjelp av ultralyd eller røntgen, kan dysplasi (avhengig av grad) diagnostiseres ved visuell undersøkelse. Både en spesialist og en mor kan gjøre dette.
Tegn som indikerer hoftedysplasi:
- Fretterne på bena er ikke symmetriske. De kan variere i form, dybde og være plassert på forskjellige nivåer, noe som blir merkbart i en alder av 2-3måneder (dypere enn folden på siden der dislokasjonen eller subluksasjonen er observert). Men asymmetri kan også observeres hos friske barn.
- Lårforkorting. Lårhodet er forskjøvet bakover i forhold til acetabulum. Dette er en alvorlig form for hoftedysplasi som kan testes ved å legge barnet på ryggen og bøye bena i knærne. Hvis de er på forskjellige nivåer, er diagnosen bekreftet.
- Marx-Orttolani-glidsymptom. Det er ikke et direkte tegn på dysplasi, siden 60 % av barn med et slikt symptom er absolutt friske, men det brukes som indirekte bevis på patologi og bare i den første måneden av livet.
- Begrensning i hofteabduksjon. Dysplasi diagnostiseres hvis bena avles i en vinkel på mindre enn 80-90 grader. Hos en syv måneder gammel baby er normen 60–70 grader.
Diagnose
En ortoped kan diagnostisere dysplasi. Ultralyd utføres, selv om dette ikke er en nøyaktig diagnostisk metode for patologi. Med den kan du kontrollere hvordan terapiprosessen går.
Oftest, hvis det er mistanke om en sykdom, foreskrives røntgen, som kan vise et fullstendig bilde av patologien. Samtidig, hos nyfødte babyer, består lårbenet av brusk, som kanskje ikke er synlig på røntgenbildet. Derfor brukes visse ordninger og beregninger.
Det er ved hjelp av røntgenundersøkelse at acetabularvinkelen beregnes, det vil si størrelsen på helningen til acetabulartaket og dets avvik fra normen. Men i de første månedene av en babys liv blir en slik undersøkelse ikke utført. Som en forebyggende praksisterapeutisk massasje og svøping.
Hva regnes som norm alt
Ved mistanke om dysplasi eller medfødt luksasjon av hoften, foreskrives røntgenundersøkelse. Ved hjelp av denne metoden bestemmes acetabularvinkelen, det vil si hvor mye acetabularlokket vippes til Hilgenreiner-linjen. I de første tre til fire månedene av livet er målingene hans maksimale. De optimale vinkeldimensjonene kan variere mellom 25-30 grader. Etter hvert som barnet blir eldre og kroppen som helhet vokser, begynner denne vinkelen gradvis å avta.
I løpet av året er vinkelindikatoren allerede 20-25 grader, og etter 2-3 år - 18-23 grader. Ved fem år gammel regnes en vinkel på 15 grader eller mindre som normen.
Normale verdier og avvik vises nedenfor, i henhold til graftabellen:
- 3-4 måneder - normal - 25-30 grader, 1. grads dysplasi (subluksasjon) 30-35 grader, dislokasjon - 35-40, med en vinkel på mer enn 40 grader sier de om høy dislokasjon.
- 5 måneder - 2 år - normal - 20-25 grader, subluksasjon - 25-30, dislokasjon - 30-35, alvorlig dislokasjon - mer enn 35 grader;
- 2-3 år - normal - 18-23 grader, 1. grad - 23-28, 2. grad - 28-33, 3. grad - mer enn 33.
Hvis acetabularvinkelen ved 1 år hos en baby overskrider normen, kan dette indikere medfødt hoftedysplasi eller nevromuskulære lidelser. Indikatoren under normen er typisk for babyer med Downs syndrom og akondroplasi.
Norm alt, hos en voksen, varierer vinkelen mellom 33-38 grader. Mellomverdier inkluderer indikatorer 39 og46 grader, ved 47 er det vanlig å snakke om dysplasi.
Acetabulære vinkler ved 3 måneder
Når babyen er 3 måneder, sender barnelegen ham til en forebyggende undersøkelse til ortopeden. Det anbefales ikke å hoppe over denne undersøkelsen, siden det er her det rettes mye oppmerksomhet mot utviklingen av hofteleddet. En spesialist, etter å ha utført en visuell undersøkelse, kan legge merke til dysplasi. Hvis det oppdages på fødesykehuset, sendes barnet umiddelbart til ortopeden.
Hodet av lårbenet, som ikke er riktig plassert, kan bevege seg i forhold til acetabulum, og endre strukturen til leddet. Slik fremstår pre-luksasjon, subluksasjon og dislokasjon, det vil si tre grader av dysplasi. Jo større helningsvinkel eller acetabulær indeks, jo høyere er risikoen for brudd på riktig struktur i hofteleddet i fremtiden.
For eksempel, hvis normale tall etter tre måneder skal være 25-30 grader, så er normen for acetabularvinkelen ved 6 måneder noe lavere og varierer fra 20 til 25 grader. På samme tid, hos gutter, er helningsvinkelen som regel et par indikatorer lavere enn hos jenter. Derfor er de mindre fleksible og platelignende. Ofte er dysplasi hos barn ensidig.
I tidlig alder kan det hende at patologien ikke viser seg på noen måte, så ikke alle mødre legger merke til avviket. Hvis du bestemmer patologien i løpet av 3-4 måneder, kan du oppnå en fullstendig gjenoppretting ved den minst smertefulle metoden i nesten 100% av tilfellene. Derfor er det viktig å ikke gå glipp av en ortopedisk konsultasjon.
Acetabulære vinkler per år
Hvis dysplasi ikke oppdages i tide (før barnet fyller ett år), er betydelige konsekvenser mulige. Men selv i denne alderen er det ganske vanskelig for foreldre å bestemme brudd på hofteleddets struktur. Dette kan indikeres av følgende faktorer:
- Barnet er 1 år gammelt, men viser ikke noe ønske om å gå eller stå opp i det hele tatt.
- Babyen går allerede, men samtidig er gangen «and» (ruller fra den ene siden til den andre).
- Signifikant utt alt lumbalkurve.
- Begrensning av bevegelse ved spredning av bena, asymmetriske folder eller underekstremiteter av forskjellig lengde.
Normen for acetabulære vinkler per år hos barn bør være 20-25 grader. Hos jenter er hellingen (det vil si vinkelen) større enn hos gutter, noe som avhenger av kroppens anatomiske egenskaper. Jo høyere indeks, desto mer utt alte tegn på patologi og høyere grad av dysplasi.
Behandling
Når dysplasi oppdages i tidlig alder, for eksempel med lett økte acetabulære vinkler ved 6 måneder, utføres konservativ terapi. Den består i bruk av spesielle ortopediske enheter, ved hjelp av hvilke barnets ben vil bli festet i en skilt stilling. Det kan være en Frejka-pute, svøp med to bleier mellom bena, Pavliks stigbøyler, bandasjer, Becker-truser, elastiske skinner.
Det er også viktig å gjennomføre terapeutiske øvelser og spesielle massasjer, som ikke bare vil bidra til å styrke muskler ogledd, men også forbedring av en liten organisme som helhet. Disse metodene brukes i alle stadier av terapien og i restitusjonsperioden.
Hvis alvorlig dislokasjon blir diagnostisert (grad 3 dysplasi), er coxite-bandasjer, Volkov- eller Vilensky-skinner indisert for bruk. Korrigerende kirurgi utføres også hvis konservativ terapi er ineffektiv.
Hvordan advare
Mangel på tett svøping kan redusere risikoen for hoftedysplasi med flere ganger. Bred swaddling er mulig når babyens ben ikke kommer ned. Hvis ikke, kan du legge en myk leke eller pute mellom dem.
Bleier er en god forebyggende metode og en moderne hjelper for foreldre. De lar ikke bena lukke seg (spesielt fylte), noe som er en utmerket forebygging av dysplasi. Du kan også ta bleier noen få størrelser større.
Bære ryggsekker, bilseter er også utmerkede forebyggende tiltak. Det er verdt å gjennomgå en undersøkelse i tide (senest i seks måneders alder av babyen). Hvis problemet ikke blir identifisert og eliminert i tide, kan barnet i fremtiden utvikle en feil holdning og gang, det vil oppleve alvorlige problemer med muskel- og skjelettsystemet.
Konklusjon
Dysplasi, som ble oppdaget i en alder av opptil ett år, med overholdelse av terapitiltak, ender i nesten 100 % av tilfellene med fullstendig helbredelse. Det er verdt å ta hensyn til utviklingen av babyen din og gjennomgå en undersøkelse av en ortopedisk lege i tide, som ikke bare vilen omfattende studie, men også foreskrive riktig behandling.
