Patologisk skade på hjernen på grunn av død av nerveceller kalles encefalopati. Det er forårsaket av mangel på oksygen i hjernevevet og nedsatt blodtilførsel. Denne patologien er ikke en egen sykdom. Den inkluderer flere typer. Artikkelen tar for seg årsaker, symptomer, diagnose av encefalopati. Vi vil også snakke om behandling av ulike typer plager knyttet til dette prefabrikkerte konseptet.
Typer encefalopati
Det finnes flere former for denne patologien:
- hypertensiv;
- progressiv vaskulær leukoencefalopati med og uten hypertensjon;
- samme multifokal;
- disirkulerende;
- giftig;
- Wernicke.
Den siste varianten oppstår med giftig hjerneskade på grunn av mangel på vitamin B1.
Typene encefalopati er omt alt nedenfor i mer detalj.
Restvisning
Hun er merket somvedvarende nevrologisk underskudd, manifestert som et resultat av virkningen av plager eller forskjellige patologiske faktorer. Denne typen cerebral encefalopati er preget av følgende symptomer:
- psykiske lidelser;
- fatigue;
- nedgang i intelligens;
- kognitive funksjoner;
- besvimelse;
- vegetovaskulær dystoni;
- pyramideformet refleksmangel;
- paresis;
- hodepine.
I diagnosen forveksles det ofte med en psykisk lidelse, som foreskriver symptomatisk behandling.
Denne typen encefalopati forekommer også hos barn. Årsakene hennes i denne saken er som følger:
- arvelige mutasjoner;
- medfødte hjerneanomalier;
- vaksinasjon;
- fødselstraumer og blåmerker;
- iskemisk, neonatal hypoksi, perinatale hjernelesjoner.
Faren for sykdommen ligger i at de første symptomene kan komme tidlig, og selve patologien vil manifestere seg om noen år.
Alkoholisk encefalopati
Dette er en alvorlig form for psykose, som hovedsakelig utvikler seg i tredje stadium av alkoholisme. Denne typen encefalopati forekommer hovedsakelig hos voksne. Under dette navnet kombineres flere sykdommer med lignende etiologi og kliniske bilder. I tillegg til psykiske symptomer er det somatiske og nevrologiske symptomer.manifestasjoner. Sykdommen kan være akutt og kronisk. Mellom dem er det overgangstyper. Vanligvis har folk som har denne sykdommen noen gang tatt alkoholerstatninger.
Disirkulatorisk (vaskulær) encefalopati
I dette tilfellet er det en organisk lesjon av ikke-inflammatorisk art i hjernen, som oppstår på grunn av sirkulasjonssvikt i dette organet. Hovedårsakene til at det oppstår er som følger:
- patologi av cerebrale kar;
- skader og svulster;
- infeksjon.
I følge etiologi skilles følgende typer dyssirkulatorisk encefalopati ut:
- venøs - det er en forverring av hjernefunksjonen på grunn av ødem, som utvikler seg som følge av blokkering av utstrømningen av blod;
- hypertensiv - kan vises i tidlig alder, det er en forverring av sykdommen under hypertensive kriser, patologien kan utvikle seg, mens hukommelse og intelligens forstyrres opp til dyp demens;
- aterosklerotisk - den vanligste formen med forverring av hjernefunksjonen ettersom sykdommen utvikler seg;
- blandet - kombinerer funksjoner fra den andre og tredje typen.
Av kursets natur kan denne typen cerebral encefalopati være galopperende (raskt progressiv), remitterende, klassisk (sakte progressiv).
posttraumatisk encefalopati
Det oppstår på grunn av moderat eller alvorlig hjerneskade. Denne typen encefalopati er ledsaget avlidelser som nevropsykologiske og atferdsforstyrrelser. Dette er observert:
- tap av kontroll over atferd;
- nedsatt oppmerksomhet, hukommelse;
- samme med å tenke.
Disse symptomene vises ikke umiddelbart, men etter et visst tidsintervall etter kuren. En person begynner å legge merke til at han ikke har nok vidd og styrke til å løse viktige problemer.
pasientrapport:
- nevrologiske lidelser;
- seksuelle problemer;
- insomnia;
- epileptiske anfall;
- overdreven aggressivitet.
giftig encefalopati
Med den er det diffus organisk hjerneskade som utvikles som følge av kronisk yrkesmessig nevroforgiftning eller akutt forgiftning med nevrotrope giftstoffer, som er alvorlige.
I den innledende fasen av denne typen encefalopati er følgende symptomer notert:
- søvnforstyrrelse;
- generell svakhet;
- fatigue;
- minnetap;
- svimmelhet;
- konstant hodepine.
Når asteni oppstår diffuse organiske symptomer:
- forsvinning eller svekkelse av hudreflekser;
- anisoreflexia;
- høye senereflekser;
- lett hypomimi;
- språkavvik;
- asymmetri av ansiktsinnervasjon;
- reflekser av oral automatisme.
Samtidig er psyko-emosjonelle lidelser også bemerket:
- uttrykt emosjonelllabilitet;
- deprimert humør;
- umotivert angst;
- apati;
- retardasjon;
- slowness;
- nedgang i mental ytelse, oppmerksomhet og hukommelse.
Hypertensiv encefalopati
I denne sykdommen er det en langsom progresjon av fokal og diffus skade på hjernens substans, som oppstår på grunn av nedsatt blodsirkulasjon på grunn av langvarig ukontrollert arteriell hypertensjon. Videre utvikling av patologien kan være assosiert med tillegg av cerebral aterosklerose til den, noe som fører til blandet dyssirkulatorisk encefalopati. Andre samtidige faktorer har også en skadelig effekt på blodårene:
- røyking;
- lipidmetabolismeforstyrrelse;
- diabetes.
Det er tre stadier av denne sykdommen. På den første av dem er det subjektive plager, og på 2 og 3 vises nevrologiske syndromer:
- brudd på følelser, intellekt, hukommelse;
- ekstrapyramidal, manifestert ved treg bevegelse, muskelstivhet, hypomimi, skjelving i fingrene og hodet;
- pseudobulbar, der det er kvelning ved svelging, voldsom gråt og latter, slørete tale;
- vestibulocerebellar, manifestert i ustabilitet ved gange, vaklende, svimmelhet.
Hypoksisk iskemisk encefalopati
Denne tilstanden er destruktiv og vanlig. Det skjer pganedsatt oksygentilførsel til hjernen på grunn av respirasjonssvikt eller hypotensjon.
Nedenfor ser vi på hva det er - encefalopati i hjernen og årsakene i forhold til den aktuelle arten.
Hun heter:
- karbonmonoksidforgiftning, deprimerende pust og kardiovaskulær funksjon;
- patologier som fører til respirasjonssvikt (epilepsi, traumatiske og vaskulære lesjoner i hjernen) eller lammelse av respirasjonsmuskulaturen, som forårsaker hjertesvikt;
- kvelning observert når et fremmedlegeme kommer inn i luftrøret, det blir klemt med en kirurgisk vattpinne eller blødning, aspirasjon av blod eller oppkast, kvelning, drukning;
- traumatisk og smittsom sjokk;
- hjertestans;
- blødning med sirkulasjonskollaps og sjokk, der blodtilførselen til hjernen påvirkes først, og deretter pusten;
- hjerteinfarkt.
Sirkulasjonsencefalopati
Med det er det en progressiv dynamikk i hjernevevet og dannelsen av et pseudo-nevrastenisk syndrom. Forbigående perinatal encefalopati fører til episodiske sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, som kan forårsake komplikasjoner:
- anfall av cerebrovaskulær sykdom;
- hypertensive cerebrale kriser;
- forbigående iskemiske anfall.
Hypoksisk encefalopati
Under dette begrepet kombinerer de en gruppe patologier i sentralnervesystemet og hjernen assosiert med oksygensulte på sistnevnte. De kan oppstå på grunn av visse sykdommer eller mangel på dette elementet i luften rundt.
Følgende symptomer er notert:
- hyperexcitability;
- svimmelhet;
- økt intrakranielt trykk;
- hodepine;
- minne- og søvnforstyrrelser.
Denne sykdommen kan føre til komplikasjoner:
- mental retardasjon, inkludert mental retardasjon;
- nevropati;
- myelopati;
- epilepsi;
- CP.
Resterende encefalopati diskutert tidligere er en variant av denne arten.
Det er hovedsakelig forårsaket av følgende årsaker:
- hjernehypoksi og intrauterine infeksjoner under fødsel;
- cefalohematomer på grunn av fødselstraumer.
Med oksygenmangel på 50 % eller mer kan det oppstå alvorlige konsekvenser for barnets utvikling.
Typer encefalopati hos barn
De kan ha denne sykdommen umiddelbart etter fødselen, i så fall kalles den perinotal, eller i en høyere alder, vanligvis etter tre år - gjenværende.
Symptomene på cerebral encefalopati avhenger av årsakene som forårsaker det. Nyfødte er preget av følgende typer patologi:
- Wernickes encefalopati - død av hjerneceller skjer på grunn av mangel på ernæring av B-vitaminene deres;
- hypertensiv - observert med nedsatt funksjon av binyrene og nyrene, hyppig økning i blodtrykket;
- giftig - kan oppstå når nyfødte utvikler gulsott, hemolytisk sykdom og andre konsekvenser av eksponering for ulike forurensninger;
- liten fokal leukoencefalopati - hjerneceller påvirkes etter å ha lidd av encefalitt eller meningitt;
- posttraumatisk - vises som et resultat av fødselstraumer;
- disirkulerende - dannes på grunn av et brudd på utstrømningen av blod fra hjernen.
Sykdom kan skyldes flere årsaker.
Reasons
De viktigste risikofaktorene hos nyfødte er:
- nevroinfeksjoner;
- vanskelig åpning av fødselskanalen;
- forviklinger av navlestrengen;
- høy fostervekt;
- preterm fødsel;
- komplisert graviditet;
- patologi under graviditet.
Ervervet encefalopati er forårsaket av:
- vegetovaskulær dystoni;
- diabetes mellitus;
- iskemi;
- aterosklerose;
- leversvikt;
- tumors;
- traumatisk hjerneskade;
- vaskulære endringer i hjernen;
- forgiftning av kroppen;
- infeksjon.
Ved fødselen kan det ene barnet ha en sterk kropp som gjør at sentralnervesystemet kan komme seg raskt, mens det andre, på grunn av tilstedeværelsen av ulike problemer, ikke lar det gå tilbake til det normale.
Symptomer
Typene encefalopati og deres særtrekk ble diskutert ovenfor. Hver av dem har sine egne egenskaper. Imidlertid er det også vanlige symptomer. Til dem i de tidlige stadieneinkludere følgende:
- vegetative lidelser;
- discoordination;
- tilstedeværelse av patologiske pyramidale og orale reflekser;
- økte senereflekser og muskeltonus;
- nedgang i hørsel og synsskarphet;
- nystagmus;
- irritabilitet, ustabilt humør, generell svakhet;
- tinnitus;
- diffus hodepine;
- generell tretthet;
- tregenhet på dagtid;
- søvnforstyrrelse;
- vansker med å endre aktiviteter;
- nedgang i korttidshukommelse, mental ytelse.
De kan utvikle seg med utviklingen av patologien som encefalopati følger med.
I avanserte stadier kan følgende nevrologiske syndromer forekomme:
- pseudobulbar;
- parkinsonian.
Noen pasienter blir psykisk opprørte. Med cerebr alt ødem, betydelige mikrosirkulasjonsforstyrrelser, generell hjerneskade, vises følgende symptomer:
- staggering;
- svimmelhet;
- synsforstyrrelse;
- kvalme og oppkast;
- alvorlig hodepine, lokalisert hovedsakelig i occipital-regionen;
- generell bekymring.
Sistnevnte er erstattet av sløvhet og muligens uklarhet av bevisstheten.
Ved akutt nyre-, pankreas-, leverencefalopati kan anfall og bevissthetsforstyrrelser observeres. Med forverring av kronisk lungebetennelse, infarkten lignende sykdom, lungeemboli, er følgende kliniske bilde observert:
- noen ganger kramper;
- psykiske lidelser;
- paresis;
- nystagmus;
- kvalme og oppkast;
- intense hodepine.
De vanligste symptomene på encefalopati er:
- depresjon;
- svimmelhet;
- hodepine;
- mangel på initiativ;
- forstyrrelser av bevissthet og hukommelse.
Pasienter har ofte generell svakhet, dårlig søvn, tårer, distraksjon, irritabilitet, tretthet. Når man undersøker dem, kan vanskeligheter med å uttale visse ord, søvnighet på dagtid, innsnevring av interessesirkelen og kritikk, ordlyd, tankeviskositet, apati oppdages.
Diagnose
Hukommelsens tilstand, koordinering av bevegelser sjekkes, tester utføres for den psykologiske tilstanden. Før man bestemmer hvordan man skal behandle encefalopati, må en riktig diagnose av patologien stilles.
Følgende tester kan bestilles for å stille en diagnose:
- analyse for autoantistoffer i den underliggende patologien i form av demens forårsaket av antistoffer som ødelegger nevroner;
- encefalogram, EEG med hjernedysfunksjon;
- doppler ultralyd for abscesser og unormal blodsirkulasjon i vev;
- MRI og CT for infeksjoner, anomalier i anatomi og hjernesvulster;
- bestemmelse av kreatinin for å oppdage nyrefunksjon;
- nivåer av narkotika og toksiner;
- metabolsktester: mengden leverenzymer, nivået av ammoniakk og oksygen, melkesyre, glukose, elektrolytter i blodet;
- bestemmelse av blodtrykk;
- generell blodprøve (definisjon av infeksjoner).
Behandling
Med terapeutiske metoder er det i mange tilfeller kun mulig å stabilisere pasientens tilstand i liten grad. Nedenfor ser du hvordan du behandler encefalopati.
Kompleks behandling inkluderer følgende legemidler:
- adaptogens;
- vitaminer;
- nootropics;
- legemidler som forbedrer hjernesirkulasjonen.
I tillegg brukes ytterligere helbredelsesmetoder.
Behandling av encefalopati er rettet mot å eliminere symptomene og patologien som førte til hjerneskade.
Ved alvorlig akutt sykdom brukes følgende metoder:
- parenteral ernæring;
- hemodialyse;
- ventilasjon;
- hemoperfusion.
Foreskrevet også legemidler som forhindrer utvikling av anfall, forbedrer hjernesirkulasjonen, reduserer intrakranielt trykk.
Også tildelt:
- soneterapi;
- pusteøvelser;
- fysioterapi.
Det følgende viser hvordan du behandler typer cerebral encefalopati i deres akutte former. I disse tilfellene brukes livsstøttesystemer:
- langsiktig parenteral ernæring;
- hemoperfusion;
- kunstig lungeventilasjon;
- hemodialyse;
- reduser anfall;
- reduser intrakraniellpress.
I fremtiden foreskrives medisiner som forbedrer hjernens metabolisme:
- biostimulanter: glasslegeme, aloeekstrakt;
- platehemmende midler: "Pentoxifylline";
- folsyre og askorbinsyre;
- angiobeskyttere (om nødvendig): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nikotinat, Cinnarizine;
- tokoferol;
- vitamin A og gruppe B;
- lipotrope forbindelser: "Lecithin", "Essentiale";
- aminosyrer: glutaminsyre, metionin, alvesin, cerebrolysin;
- nootropic kjerne: Piracetam, Pyriditol.
Narkotika brukes i kombinasjon. Ett kurs varer fra én til tre måneder. Kirurgi kan også være nødvendig for å normalisere cerebral blodtilførsel.
Prognosen avhenger av muligheten for spesifikk terapi, graden av hjerneskade, dynamikken i sykdommen som provoserte utseendet til encefalopati.
avslutningsvis
Det finnes forskjellige typer encefalopati. De er forskjellige i årsaker og symptomer. Sykdommen kan være medfødt eller ervervet. Den første av disse er hovedsakelig assosiert med fødselstraumer. Faren for encefalopati og dens typer ligger i det faktum at de kan føre til ulike nevrologiske og mentale problemer, utvikling av epilepsi, sløvhet, apati og vegetative vaskulære sykdommer. Riktig diagnose er nødvendig for å foreskrive adekvat behandling. I mange tilfeller fører terapeutisk behandlingbare for å lindre symptomene.
