Stenose i luftrøret er en smertefull tilstand preget av vanskeligheter med å lede luft fra nesehulen til nedre deler av luftveiene. Både organiske og funksjonelle faktorer kan provosere sykdommen. Patologi er medfødt eller ervervet. I følge statistikk er trakeal stenose diagnostisert i 0,4-21 % av alle tilfeller av øvre luftveispåvirkning.
Årsaker til utvikling av patologi
Denne patologien er farlig for liv og helse, så den må håndteres umiddelbart. Men først må du finne ut hva som provoserte sykdommen. Årsakene til trakeal stenose er:
- Mekanisk kompresjon av et organ av en svulst eller hovne lymfeknuter. En endring i størrelsen på skjoldbruskkjertelen kan også utløse problemet.
- Purulente patologier.
- Kirurgi der arr vises på overflaten av luftrøret.
- Kjemisk eller termisk forbrenning av slimhinner.
- Medfødte misdannelser i luftveiene.
- Tuberkulose eller andre patologier av smittsom natur,inflammatorisk prosess.
- Tilstedeværelse av et fremmedlegeme i strupehodet.
En allergisk reaksjon kan provosere trakealstenose hvis den er ledsaget av Quinckes ødem. Langvarig intubasjon påvirker luftveiene negativt. Vevet, som ikke oppfyller funksjonene sine, begynner å atrofiere.
stadier i utviklingen av patologi
Så, hvis det er klart hva som forårsaker trakeal stenose, er det også nødvendig å vurdere stadiene i utviklingen. De er:
- Kompensert. På dette stadiet er symptomene nesten usynlige. En person kan noen ganger oppleve kortpustethet og pustevansker. Oftere skjer dette etter trening.
- Subkompensert. I dette tilfellet oppstår pusteproblemer selv med en liten belastning. En person er ikke i stand til å gå i trapper, gå i lang tid.
- Dekompensert. På dette stadiet vises symptomene selv i hvile. For å avlaste dem må en person ta en tvungen holdning.
- stadium av asfyksi. Dette er en dødelig tilstand. I fravær av akutthjelp dør en person i løpet av minutter.
Jo raskere trakealstenosen utvikler seg, desto større er sjansen for død, så symptomene kan ikke ignoreres.
Sykdomsklassifisering
Denne patologien kan oppstå i akutt eller kronisk form. I det første tilfellet utvikler symptomene seg raskt, faren for liv øker. Den akutte formen krever oftegjenoppliving.
I tillegg gir klassifiseringen av trakealstenose følgende typer:
- Medfødt (vises på grunn av misdannelser av intrauterin utvikling).
- Primær. Årsaken er en patologisk forandring i vevet i selve luftrøret på grunn av mekanisk, kjemisk eller termisk skade.
- Sekundær. Her kan ytre faktorer forårsake stenose: svulster, forstørrede lymfeknuter.
- Idiopatisk. I dette tilfellet er det umulig å fastslå årsaken.
- Ekspiratorisk. Den utvikler seg på grunn av overløp av lungevev med luft.
- Cicatricial. Årsaken er forsnevringer etter operasjonen.
Hvis den patologiske prosessen bare fanger opp noen områder, er den begrenset. Med en felles form påvirkes hele organet. Klassifisering av trakeal stenose vil nøyaktig bestemme typen patologi og anvende effektiv behandling.
Symptomer på patologi
Manifestasjoner av sykdommen avhenger av utviklingsformen. Det er følgende symptomer på trakeal stenose:
| Skarp form | Kronisk form |
|
|
Medfødt trakeal stenose vises nesten umiddelbart. Babyen er urolig, det er vanskelig for ham å amme, han kan ikke spise norm alt.
Diagnose av stenose
Før du starter behandlingen av trakeal stenose, må du undersøke nøye. Diagnostikk innebærer bruk av slike teknikker:
- Blodprøver (generelle og biokjemiske), urin. Laboratoriediagnostikk involverer også analyse av innholdet i luftrøret. Her foretas typing av tilstedeværende organismer, samt testing av deres følsomhet for medikamenter.
- Spirografi. Takket være den bestemmes hastigheten på luftpassasjen gjennom luftrøret, samt graden av innsnevring.
- Direkte laryngoskopi.
- Stroboskopi.
- Fibrobronkoskopi. Her utføres undersøkelsen av vevet i luftrøret ved hjelp av en sonde utstyrt med et miniatyrvideokamera. Samtidig kan leger ta fragmentene deres for påfølgende histologisk analyse.
- Arteriography. En slik studie utføres ved bruk av et kontrastmiddel. Det er nødvendig å bekrefte eller avkrefte tilstedeværelsen av et angiom.
- CT eller MR. Disse teknikkene vil bidra til nøyaktig å fastslå årsaken og typen patologi.
- Kroppspletysmografi. Brukte forskning for å fastslågrad av innsnevring av luftrøret, tap av respirasjonsfunksjon.
Kun en omfattende undersøkelse vil gjøre det mulig å stille en nøyaktig diagnose. Feil valgt behandling bidrar til videre utvikling av den patologiske prosessen.
Nødhjelp til offeret
Hvis det ikke gis til en person under et akutt angrep, vil han dø. Dessuten er det bedre å utføre alle aktiviteter i den første fasen av utviklingen av den patologiske prosessen, siden de rett og slett ikke vil hjelpe. Du må utføre følgende handlinger:
- Organiser luftstrøm. Du bør åpne vinduene i rommet, ta av alle klærne som forstyrrer pusten og begrenser bevegelsen.
- Forsikre pasienten. Jo mer han blir opphisset, jo mer vil krampen bli.
- Hvis et barn får et angrep, er det lov å sette sennepsplaster på føttene for å avlede oppmerksomheten.
- Pasienten kan få varm te å drikke, og i små slurker.
Det er viktig å ringe en ambulanse, selv om offerets tilstand har blitt bedre.
Konservativ behandling
Behandling av trakeal stenose gjøres på mange måter. Hvis patologien er kronisk, vil konservativ terapi hjelpe i de tidlige stadiene. Pasienten får foreskrevet følgende medisiner:
- Slimhinner: ACC, Lazolvan.
- Antitussives: "Sinekod".
- Vitaminkomplekser, antioksidanter: "Tocopherol".
- NSAIDs: Nimesil.
- Immunostimulanter.
Behandling av cicatrici altrakeal stenose utføres ved hjelp av trakeoskopi. Et spesielt preparat introduseres i de dannede strikturene, som inneholder enzymer, glukokortikoider. Det praktiseres også vanning med antiseptika og antibakterielle midler.
Ikke mindre nyttige måter å behandle patologi på er akupunktur, fysioterapi og massasje. Spesielle øvelser for trakeal stenose hjelper også. Her er noen:
- parrede korte pust gjennom munnen, lang, langsom utpust gjennom nesen;
- lang, langsom innånding gjennom munnen, parede korte utpust gjennom nesen;
- med nese i klem: lang, sakte pust, parrede korte utpust;
- imitasjon av sammenkoblede inhalasjoner-ekspirasjoner ved hjelp av magemuskler med lukket nese og munn.
Når det gjelder den akutte formen av sykdommen, injiseres steroider intravenøst for å forbedre pasientens tilstand. Denne behandlingen varer i 3-4 dager, hvoretter behandlingen utføres i ytterligere en uke med orale midler.
Kirurgi
Ved svikt i konservativ terapi foreskrives pasienten kirurgisk behandling av trakeal stenose. Dessuten kan operasjoner være forskjellige. Noen av dem er rettet mot å bevare orgelet og gjenopprette dets funksjon, mens andre er radikale og involverer installasjon av en kunstig protese.
De organbevarende operasjonene inkluderer:
- Bougienage med endoskop.
- Fjerning av arr og deres vedheftninger.
- Dilatasjon ved hjelp avballong.
- Laservaporization.
Ikke mindre populært er installasjonen av en stent. Dette inngrepet er imidlertid midlertidig. Etter 1,5 år fjernes enheten. Hvis slike prosedyrer er ineffektive, fjernes et innsnevret fragment av luftrøret fra personen, etterfulgt av en anastomose.
Hvis årsaken til stenose er en svulst, må den fjernes. Her er arten av neoplasma og risikoen for onkologisk sykdom allerede tatt i betraktning. Noen ganger brukes en trake altransplantasjon.
Funksjoner ved forberedelse til operasjon
Alle kirurgiske inngrep krever forberedelse. Når det utføres riktig, reduseres risikoen for komplikasjoner. Kun en erfaren kirurg skal utføre operasjonen. I dette tilfellet gjennomgår pasienten en omfattende foreløpig diagnose.
Hvis en akutt form for stenose har oppstått, må en trakeostomi snarest gjøres. Samtidig, for å unngå infeksjon i såret, må snittstedet desinfiseres grundig.
Funksjoner ved operasjonen
Denne prosedyren er svært alvorlig. 2 dager før prosedyren, må pasienten gjennomgå et kurs med antibiotikabehandling. Det vil bidra til å unngå purulente komplikasjoner, samt infeksjon av såroverflaten. Hvis situasjonen er vanskelig og du må gjøre en akutt trakeostomi, gis antibiotika rett under intervensjonen.
Ved forskrivning av en operasjon vurderer legen pasientens anatomiske egenskaper, graden av hypoksi. Enhver intervensjon av denne typen utføres under generell anestesi.
Operasjon i strupehodet ogluftrøret krever høy kompetanse fra legen. Det er komplekst og teknologisk. Hvis du trenger å installere en protese, må du avgjøre om den skal være permanent eller midlertidig. I det andre tilfellet fjernes enheten fra luftrøret etter at et positivt resultat er oppnådd.
Når du velger en protese, må du være oppmerksom på hypoallergenisitet, kvaliteten på materialene (de må være biologisk kompatible, giftfrie, miljøvennlige). Dessuten må et kunstig rør være fleksibelt nok, men spenstig, motstandsdyktig mot interne og eksterne negative faktorer.
Varigheten av bruken av en midlertidig protese bestemmes individuelt. Alt avhenger av hvor raskt funksjonaliteten til orgelet vil bli gjenopprettet.
Rehabiliteringsperiode
Etter at pasienten er skrevet ut fra sykehuset, fortsetter han å være under oppsyn av kirurgen som opererte ham. Hver 2.-3. uke blir en persons respirasjonsfunksjonalitet diagnostisert. I den postoperative restitusjonsperioden får pasienten foreskrevet fysioterapi, inhalasjons- og pusteøvelser.
En person kan tidligst begynne i jobb om 2-3 uker. Hvis en pasient er diagnostisert med en kronisk form for patologi, er funksjonshemmingsperioden mye lengre. Det er viktig å huske at tung fysisk aktivitet, alkohol og sigaretter er kontraindisert under restitusjon. Sportstrening kan gjenopptas så snart legen tillater det.
Forebygging av patologi
For å unngå et nytt angrep eller ikkeforhindre utviklingen av en ervervet form av sykdommen. For å gjøre dette må du følge følgende forebyggende tiltak:
- Behandle betennelses- og infeksjonsprosesser i kroppen i tide. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot lymfesystemet og skjoldbruskkjertelen.
- Forebygg luftveissykdommer, luftveisinfeksjoner.
- Hvert år, gjennomgå en forebyggende undersøkelse, ta røntgenbilder.
- Unngå å puste inn tobakksrøyk eller kjemikalier.
- Hvis du har en trakeostomitube, må den tas nøye etter.
Stenose er en alvorlig patologi der lumen i øvre del av luftveiene smalner av. Det er veldig livstruende, så hvis du har symptomer bør du absolutt oppsøke lege.
