Stenose i ryggraden er en sykdom i ryggraden, hvor hovedtrekket er innsnevring av ryggraden. Samtidig blir baksiden av hjernen og dens nerveender klemt av bein- og muskelstrukturer.
Det er nødvendig å gjenkjenne sykdomsutbruddet i tide, gjennomføre en omfattende diagnose og behandling for å forhindre at det oppstår farlige symptomer og komplikasjoner.
Features of the disease
Stenose i ryggmargen er en innsnevring av det frie rommet, som fører til økt trykk på ryggmargens røtter. Denne lidelsen provoserer vanligvis en innsnevring av ett eller flere områder av ryggraden. Patologi kan påvirke en liten del av ryggraden eller spre seg over betydelige hull.
Trykk på ryggmargen eller nerveender kan føre til smerter og føleforstyrrelser i underekstremitetene. Ved trykk i nakken kan symptomermanifesterer seg i armer og ben.
Den vanligste spinalstenosen oppstår etter 50 år, og like vanlig hos kvinner og menn. Sykdommen kan imidlertid også oppstå i yngre alder ved medfødte anomalier eller ryggradsskader.
Hovedklassifisering
Det finnes flere forskjellige klassifiseringer av spinal stenose. Den primære formen for sykdommen er sjelden. Det oppstår når det utsettes for medfødte faktorer. Sekundær stenose av spinalkanalen oppstår på grunn av virkningen av ulike negative faktorer på strukturene i ryggraden. I henhold til alvorlighetsgraden av innsnevringen av ryggraden, skilles slike former ut som:
- lateral;
- relative;
- absolute;
- degenerative.
Lateral spinal stenose diagnostiseres når lumen smalner til ca. 3 mm eller mindre. Med et slikt patologiforløp er det ofte nødvendig med en hasteoperasjon for å forhindre at et stort område av ryggmargen dør på grunn av skaden.
Relativ stenose av spinalkanalen diagnostiseres når diameteren på kanalen smalner til 10-12 mm. Ofte, med en så liten innsnevring, observeres ingen åpenbare kliniske manifestasjoner. Det er mulig å bestemme et slikt brudd ganske ved et uhell når man diagnostiserer for tilstedeværelsen av andre sykdommer i ryggraden. Det er mulig å forbedre velvære på dette stadiet uten kirurgi, kun ved å bruke konservative terapimetoder.
Absolutt spinal stenose diagnostiseres når diameteren er redusert til4-10 mm. Ved langvarig bevaring av kompresjon av nerveender observeres en økning i nevrologiske lidelser.
Degenerativ stenose er en av de vanligste sykdomstypene. Brudd oppstår med ankylose, osteokondrose, limprosesser, nedsatt holdning. Denne formen er progressiv og krever ofte kirurgi.
Årsaker til forekomst
Mange pasienter er interessert i om en trang ryggmargskanal er en stenose eller ikke, av hvilke årsaker denne sykdommen kan oppstå og hvilke tegn som er karakteristiske for den. Sykdommen diagnostiseres når kanalens bredde reduseres. Studien er utført ved å introdusere kontrast og ta et røntgenbilde.
Blant hovedårsakene som provoserer en slik sykdom, er det nødvendig å fremheve som:
- intervertebral brokk;
- fett godartet formasjon;
- avsetning av kalsiums alter;
- degenerative prosesser i ryggraden;
- injuries;
- epiduritt.
I tillegg oppstår sykdommen svært ofte ved operasjon i ryggraden, som følge av at det dannes sammenvoksninger i den postoperative perioden, når ryggvirvlene festes med metallstrukturer.
Den vanligste årsaken til stenose er degenerative forandringer i ryggraden. En ganske vanlig situasjon er samtidig utvikling av medfødte og ervervede former av sykdommen.
Hovedårsaken er forekomsten av degenerative prosesser som oppstår som følge av aldringorganisme. Imidlertid kan de være i løpet av betennelse eller morfologiske endringer. Når kroppen eldes, blir leddbåndene tykkere og forkalket. Det er også vekst i ledd og ryggvirvler.
Når en del av ryggraden er påvirket, er det også en økning i belastningen på det intakte området.
Ganske ofte oppstår en sykdom med spondylolistese. Denne sykdommen kjennetegnes ved at en ryggvirvel glir i forhold til en annen. Det oppstår på grunn av degenerative endringer eller skader. Noen ganger er det medfødt.
Hovedsymptomer
Stenose av ryggmargskanalen kan forårsake funksjonshemming, da det er et brudd på funksjonen til indre organer. Blant hovedtegnene på forekomsten av en slik sykdom, bør det bemerkes som:
- kompresjon fører til bløtvevspatologier;
- utseende av hevelser i det skadede området;
- nedsatt blodtilførsel til indre organer;
- hjernehypoksi.
Alle disse tegnene på kritisk spinal stenose fører til funksjonshemming. Hvis medisinsk behandling eller kirurgi ikke utføres, kan konsekvensene bli svært farlige.
Symptomer på sykdommen kan være paroksysmale og permanente. Den første oppstår med en forverring av sykdommen eller tilstedeværelsen av patologier i de indre organene. Disse bør inneholde tegn som:
- limping;
- konvulsivt syndrom;
- sensitivitetsforstyrrelselemmer;
- ukontrollert vannlating og avføring;
- begrenset lemmobilitet.
De permanente symptomene på sykdommen inkluderer følgende:
- muskelsammentrekninger;
- vegetativ-vaskulær dystoni;
- thoracalgia, lumbalgia;
- myelopati.
Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er det fire alvorlighetsgrader av sykdommen. Den første er preget av det faktum at det er en skarp smerte i leggmusklene, så h althet vises med jevne mellomrom når du går. I andre grad er det en moderat gangforstyrrelse med begynnende sårhet.
Det tredje stadiet er preget av tilstedeværelsen av et ganske utt alt smertesyndrom. Bevegelse uten hjelp blir rett og slett umulig. Ved fjerde grad noteres alvorlige manifestasjoner av h althet med alvorlig sårhet.
De viktigste symptomene på cervical spinal stenose kan være:
- motoriske lidelser;
- nedsatt skuldermuskelfunksjon;
- tegn på spenning;
- utseende av sårhet;
- hodepine;
- parestesi i nakken.
Hovedårsaken vil være akutt brokk eller brudd på en ryggvirvel. Med stenose av ryggmargskanalen i livmorhalsregionen kan fullstendig lammelse forekomme, samt fravær av temperatur og smertefølsomhet i det berørte området. Det er også svakhet i hendene, svekkede reflekser.
Thoraxstenose er ganske sjelden. Hovedsakelig i denne avdelingennerverøttene er skadet, noe som viser seg i form av muskelatrofi, smerter i det berørte området, ubehag fra indre organer.
Stenose av spinal incandescence i lumbalregionen er hovedsakelig assosiert med fremspring av mellomvirvelskiven. Smertesyndromet er ganske godt uttrykt. Smerten er lokalisert hovedsakelig i korsryggen, samt underekstremitetene. En karakteristisk manifestasjon av stenose av ryggmargskanalen i korsryggen vil være smertestrømmen fra baken til foten.
Blant hovedtegnene er det også nødvendig å fremheve rask tretthet ved gange, muskelatrofi, samt forverring av funksjonen til blæren og anus.
Kombinert spinal stenose er en sykdom i rask utvikling. Hvis det ikke var mulig å stoppe et akutt angrep, kommer det etter en stund tilbake igjen.
Diagnostics
Diagnose av stenose i ryggmargskanalen i cervical, thorax og lumbale begynner med innsamling av anamnese og plager, undersøkelse og utfylling av sykdomsforløpets historie. Deretter foreskriver legen en rekke diagnostiske prosedyrer, spesielt som:
- MRI, CT;
- radiography;
- diskografi;
- venospondylografi.
Hvis legen mistenker tilstedeværelse av degenerative forandringer i ryggraden, foreskriver legen et røntgenbilde, som kan bekrefte reduksjonen i høyden på mellomvirvelskiven, sklerose i leddbåndene, tilstedeværelsen av osteofytter. Denne typen studier viser beinstrukturer. Etter at røntgen er tatt, kan andre spinalsykdommer utelukkes.
MRI vil bidra til å identifisere stenose og brokk. Tomografi tillater lag-for-lag visualisering av beinstrukturene i ryggraden. Ofte kombineres denne typen diagnose med kontrastering av epiduralrommet.
Behandlingsfunksjoner
Spinal stenose behandles ofte med konservative teknikker. For å gjøre dette brukes medisiner, utradisjonelle terapier, samt fysioterapi.
I spesielt alvorlige tilfeller er det nødvendig med en operasjon, da dette vil unngå utvikling av farlige komplikasjoner. Etter det kreves en lang rehabilitering, som vil bidra til å normalisere den generelle helsetilstanden.
Medikamentell behandling
Medikamentell behandling av spinal stenose innebærer bruk av følgende grupper av medikamenter:
- antiinflammatoriske legemidler;
- smertestillende;
- dekongestanter.
Anti-inflammatoriske legemidler danner grunnlaget for konservativ terapi. De hjelper til med å eliminere sårhet, betennelse, redusere hevelse i området av nerveender. Spesielt er slike legemidler som Ibuprofen, Diklofenak, Xefocam, Revmoxicam foreskrevet. Det finnes ulike former for slike stoffer: tabletter, injeksjoner, kapsler, geler, salver, plaster. Derfor kan de brukes både internt og lok alt.
I tillegg foreskrives spesielt muskelavslappende midler, som Mydocalm, Sirdalud. De brukes til å eliminere det uttryktemuskelspenninger. B-vitaminer har en positiv effekt på nervesystemet, og har også en smertestillende effekt. Disse inkluderer: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stenose av ryggmargskanalen i korsryggen behandles med plaster og salver som virker smertestillende og betennelsesdempende. Spesielt utnevner de Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Ved sterke smerter har sakrale eller epidurale blokader, som føres direkte inn i ryggraden, god effekt. Kompleks terapi brukes ofte.
Det er strengt forbudt å velge medisiner på egenhånd, da dette kan fremprovosere en forringelse av velvære og føre til utvikling av komplikasjoner.
Folkemidler
Behandling av diskogen spinalstenose bør være omfattende og medfører nødvendigvis tilleggsbruk av alternativ medisin. For dette brukes naturlige salver, infusjoner, kompresser, gnidning. Spred det berørte området med honning, dekk med en serviett, legg 3 sennepsplaster på toppen og pakk inn med cellofan.
Riv reddik og pepperrot, tilsett rømme til velling og bland. Påfør som en komprimering. Lag en infusjon av hylleblomst, kamille, johannesurt og påfør den om natten. Massasje med honning regnes som et godt middel. Du må gjøre det med skarpe gnidebevegelser til smertene forsvinner helt.
Ta 40-50 g røkelse, tilsett 50 g eplecidereddik. Påfør det ferdige produktet på en ullklut og påfør på baksiden i 3 dager. En kald komprimering av hvitløk hjelper. For å gjøre dette, bløtlegg et håndkle i en infusjon av hvitløk og sitronsaft. La stå i 20 minutter. Fukt håndkleet igjen og påfør det på ryggen. Gjør denne prosedyren til smertene er helt borte.
Ved bruk av utradisjonelle metoder er det verdt å huske på at det på denne måten ikke vil være mulig å kurere sykdommen fullstendig. Derfor er det obligatorisk å konsultere lege og kompleks terapi.
Terapeutisk trening
Hvis det er et moderat smertesyndrom og helsetilstanden ikke forverres, kan det være nødvendig med et kompleks av prosedyrer med en rehabiliteringslege. Et velvalgt personlig treningsprogram kan bidra til å forbedre holdning, øke styrke, redusere smerte og øke spinal fleksibilitet.
Legen-rehabiliteringslegen vil velge et individuelt sett med øvelser, samt justere bevegelser på en slik måte at belastningen på ryggraden reduseres. Riktig valgt gymnastikk vil bidra til å styrke musklene i armer, nakke og rygg, og det kardiovaskulære systemet.
Trening må velges individuelt, siden hver person har en individuell sykdom. Hovedoppgaven til gymnastikk vil være å eliminere symptomene på sykdommen. Samtidig er det en økning i ryggradens styrke og fleksibilitet, samt normalisering av generell velvære.
For å styrke korsryggen må du spre et lite teppe, legg deg på ryggen. Bøy knærne og plasser dem i skulderbreddes avstand. Føttermå forbli urørlig på matten. Ta et dypt pust, tell til fem, pust ut. Gjenta 10 ganger.
Lig deg komfortabelt på ryggen på et hardt underlag, spre armene til sidene. Pust dypt inn og pust ut. Løft bena, press knærne mot brystet, hold deg i denne posisjonen så lenge som mulig. Senk så bena og slapp av. Gjenta 10 ganger.
Etter en stund kan du føle deg bedre. En person vil være i stand til å føre en mer aktiv og mobil livsstil.
Fysioterapiteknikker
I tillegg kan legen foreskrive fysioterapeutiske prosedyrer, som inkluderer:
- elektroforese;
- laserterapi;
- magnetoterapi;
- balneoterapi;
- ultralydbehandling.
Etter stabilisering av tilstanden kan et massasjekurs foreskrives, samt trekkprosedyrer.
Operating
Ved stenose av ryggmargskanalen i nivå med cervical, thorax og lumbal region, kan kirurgi foreskrives. Det er nødvendig for å eliminere kompresjon. Kirurgi utføres med et lite hudsnitt. Etter å ha fått tilgang til det interartikulære rommet fjernes det, og deretter sys bløtvevet og fremspringet til mellomvirvelskivene elimineres.
Nå utføres både omfattende åpne operasjoner og endoskopiske inngrep med minim alt vevssnitt. Blant alle metodene for å utføre operasjonen er de vanligste:
- dekompresjonslaminektomi;
- mikrokirurgiskdekompresjon;
- stabiliserende operasjoner;
- brokkeksisjon.
Dekompresjonslaminektomi involverer utskjæring av en del av vertebralbuen, intervertebrale ledd, ryggradsprosesser. Dette lar deg utvide det berørte området og eliminere kompresjon av røttene til ryggmargen. Dette er den tidligste behandlingsmetoden og den kjennetegnes ved at den er ganske traumatisk.
Stabiliserende operasjoner utføres hovedsakelig for stenose av ryggmargskanalen i lumbalområdet og er nødvendige for å styrke ryggradens støttefunksjon. Til dette brukes spesielle metallplater for å styrke ryggraden etter dekompresjonslaminektomi.
Mikrokirurgisk dekompresjon og installasjon av systemer for dynamisk fiksering gir forsterkning av ryggraden etter at stenosen er eliminert. Samtidig bevares evnen til normal fleksjon og ekstensjon av ryggraden.
Hvis sykdommen ble provosert av en skiveprolaps, hjelper operasjoner for å fjerne den godt. Legen bestemmer type og omfang av intervensjon separat for hver pasient, avhengig av årsakene og kliniske trekk ved sykdomsforløpet. Kirurgi sikrer ofte full bedring.
Rehabiliteringsperiode
Etter operasjonen må du bli frisk så snart som mulig og bli kvitt smertesyndromet. Kun en kvalifisert spesialist vil hjelpe deg med å velge riktig rehabiliteringsprogram. For å oppnå positive resultater brukes soneterapi ogfysioterapi.
Hovedmålet med denne gjenopprettende terapien vil være å forhindre tilbakefall. Pasienten må hvile umiddelbart etter operasjonen. Når sårene er friske og hver bevegelse forårsaker smerte, kan legen anbefale å bruke et fikseringskorsett. I begynnelsen kan det være nødvendig med is, noe som reduserer blodstrømmen, trekker sammen blodårene og hjelper til med å eliminere muskelspasmer, smerte og betennelse.
Termiske prosedyrer fremmer vasodilatasjon. Dette letter administreringen av medisiner som reduserer smerte og fremskynder helingsprosessen. Ultralyd kan nå vev som ikke er dypere enn 6 cm. Dette forbedrer blodsirkulasjonen i problemområdet, forbedrer oksygentilførselen til vev som er påvirket av betennelse.
Elektrisk stimulering utføres for å normalisere ledningsevnen til nervevevet. Det bidrar til å redusere ubehag samt eliminere spasmer. Massasje slapper av muskler, reduserer sårhet og normaliserer smertefulle manifestasjoner.
Å strekke ut og utvikle leddene kan være ganske ubehagelig, men det kreves for å normalisere velvære.
Mulige komplikasjoner
Spinal stenose medfører en stor fare med sin direkte effekt på ryggmargen. En liten innsnevring av lumen i ryggmargskanalen vil kun påvirke området mellom membranene, men vil ikke fremprovosere nevrologiske symptomer. Dette fører til forstyrrelse av nervesystemet.
Manifestasjonen av symptomer vil i stor grad avhenge av arten og nivåetskader. Konsekvensene kan være svært forskjellige - fra fullstendig restitusjon til tap av følsomhet og motorisk evne.
Med rettidig assistanse er prognosen ganske gunstig. Ryggmargsskade reduserer imidlertid sjansene for en vellykket bedring betraktelig.
Profylakse
For å forhindre at stenose oppstår, må du utsettes for konstante intense og statiske belastninger så lite som mulig, du kan ikke løfte tunge gjenstander. Sørg for å styrke musklene i ryggen, samt utfør øvelser for å øke bevegeligheten i ryggraden.
