Fuchs syndrom i oftalmologi er en ikke-granulomatøs uveitt, tilstede i en kronisk form, som indikeres ved jevn dannelse av sykdommen. I de tidlige stadiene er som regel bare ett øye påvirket. Sykdommen merkes i alle aldre, den er ekstremt sjelden bilateral. Fuchs syndrom forekommer hos 4 % av absolutt alle uveitter, og blir svært ofte feildiagnostisert. Endringen i øyenfarge kan ikke forekomme eller være vanskelig å oppdage, spesielt hos de med brune øyne, hvis pasienten ikke undersøkes i norm alt lys. Lær mer om symptomene og behandlingen av øyeuveitt neste gang.
Årsaker til forekomst
Forutsetningene som fører til utseendet til syndromet er fortsatt uklare i dag. Det er en antagelse om at det er en sammenheng mellom sykdommen og toksoplasmose, i sin okulære form, men det er fortsatt ingen konkrete bevis for denne hypotesen. Histologiske studier avslører lymfocytter og plasmaceller, noe som indikerer den inflammatoriske naturen til denne patologien. Selvfølgeligdet er fortsatt uklart om Fuchs syndrom kan kalles en uavhengig sykdom, eller om det bare involverer en motreaksjon av øyestrukturer på visse tilstander.
Symptomer
Hornhinneutfellinger regnes som den viktigste karakteristiske patognomoniske indikatoren på sykdommen. De er ganske små, har en avrundet eller stjerneformet form, gråhvit tone og dekker hele hornhinnelaget. Utfellinger kommer og går, men er ikke pigmenterte og smelter ikke sammen. Blant hornhinneformasjonene er det mulig å identifisere myke fibrinfibre. Et like viktig tegn er tåken foran øynene.
Den detekterbare mengden kammervandsopalescens er lav, med celletall opptil +2. Hovedsymptomet på sykdommen kan betraktes som cellulær infiltrasjon av den glassaktige kroppen.
Når gonioskopiforandringer ikke oppdages eller følgende dannes:
- Små arterier plassert radi alt i øyekrokene foran, som ligner kvister. De aktiverer forekomsten av blødninger på dette stedet på baksiden av punkteringen.
- gjennomlysning av øyet.
- Membraner i forgrunnen.
- Anterior synechia med lite volum og ujevn form.
Endring i fargen på iris
Følgende endringer skiller seg ut:
- Etter kataraktekstraksjon dannes posterior synechiae.
- Hemiatrofi av stroma av iris av spredt natur.
- Ingen iriskrypter (er en tidligindikator). Med den påfølgende dannelsen av stromatrofi, blekner iris og blir hvit, spesielt i pupillområdet. Det er et fremspring av de radiale karene i iris på grunn av tap av det underliggende vevet.
- Når retroillumination forårsaker ujevn atrofi av det bakre pigmentdekselet.
- Irisknuter.
- Rubeosis i iris er ganske vanlig, preget av utseendet til en uregelmessig form, mild neovaskularisering.
- På grunn av atrofi av lukkemuskelen til pupillen, dannes mydriasis.
- Noen ganger er det krystallinske avleiringer i iris.
- Et betydelig og ofte vanlig kriterium er heterokromia i iris.
Andre tegn
Irishypokromi er spesielt vanlig. Svært sjelden anses denne sykdommen som medfødt.
Utseendet til heterokromia i iris bestemmes av korrespondansen av stromatrofi og nivået av pigmentering av det bakre endotelet, forekomsten på gennivået av en bestemt farge på iris.
Den dominerende stromatrofi tillater translucens av det bakre pigmentlaget i endotelet og dannelsen av en hyperkrom iris.
Iris i en mørk farge blir klarere, den blå blir mer mettet.
Diagnose
Øyeundersøkelse er basert på eksterne undersøkelsesdata samt resultater fra ulike prosedyrer. Når du utfører en ekstern undersøkelse, vurderes nivået av heterokromi i iris, graden kan kvalifiseres fra tvilsom til tydelig manifestert. Tvilsomme resultatereller mangel på heterokromi er sett hos pasienter med kikkertlesjoner. Biomikroskopiteknologi gjør det mulig å oppdage utfellinger av hornhinnen, hvis volum avhenger av alvorlighetsgraden av Fuchs syndrom.
Utseendet til delikate gjennomskinnelige formasjoner, som i de sjeldneste tilfellene inkluderer pigmentinneslutninger, betyr noe. Hos 20-30 % av pasientene dannes mesodermale Boussacs knuter på overflaten av iris, og Keppes knuter langs kanten av pupillen. Å utføre en ultralyd av øyet i B-modus kan indikere en fokal eller spredt endring i teksturen til iris. Presipitater i Fuchs syndrom visualiseres som hypoekkoiske formasjoner.
Keratoestesiometri diagnostiserer graden av reduksjon i hornhinnemottakelighet. Ved diagnostisering av fremre del av øyet ved hjelp av gonioskopimetoden kan det fastslås at øyekammeret er tilgjengelig for inspeksjon og har en gjennomsnittlig bredde. Dannelsen av sekundær glaukom i denne sykdommen fører til en gradvis innsnevring av lumen med påfølgende lukking. Under diagnosen vil øyelegen i St. Petersburg fastslå at det intraokulære trykket er norm alt eller svakt økt.
Den sekundære formen av sykdommen er ledsaget av en IOP over 20 millimeter kvikksølv. Implementeringen av invasive intervensjoner er ledsaget av dannelsen av filiform blødning. Dette skyldes en plutselig reduksjon i IOP. Utseendet av komplikasjoner ved Fuchs syndrom fører til en reduksjon i synsskarphet, som oppdages i prosessen med visometry.
Behandling
Strategien for forebygging og behandling av Fuchs syndrom bestemmes avhengig av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av sekundære komplikasjoner. I de første stadiene utføres ikke spesifikk terapi. Fargekorreksjon skjer ved bruk av kosmetiske fargede linser. Men allerede i de senere stadier av sykdommen anbefales lokal og systemisk terapi, rettet mot å korrigere trofiske prosesser.
Angiobeskyttere, nootropika, vasodilatatorer og vitaminer er introdusert i behandlingskomplekset for Fuchs syndrom. Ved dannelse av et betydelig antall utfellinger bør behandlingsforløpet utvides med kortikosteroider for lokal bruk i form av dråper og enzymbehandling bør gjennomføres.
medisinsk behandling
Ved dannelse av en sekundær posterior subkapsulær katarakt i de innledende stadiene av utviklingen av Fuchs syndrom, anbefales medikamentell behandling. I mangel av et resultat praktiseres mikrokirurgisk inngrep, noe som innebærer fragmentering av linsekjernen med samtidig installasjon av et intraokulært linseimplantat. Utseendet til sekundær glaukom anses som et tegn på behovet for lokal antihypertensiv terapi samtidig med hovedbehandlingen av sykdommen.
Værvarsel og forebygging
Som sådan er det ikke funnet noen midler og metoder for forebygging av Fuchs syndrom. Pasienter med denne patologien bør besøke en øyelege hver sjette måned for å utføre alle nødvendige diagnostiske metoder for tidlig å identifisere påfølgende komplikasjoner igrå stær og glaukom. I tillegg anbefales det å justere kostholdet med inkludering av et betydelig antall vitaminer, organisering av søvn og hvile.
Prognosen for at denne sykdommen skal fortsette et fullt liv og evnen til å jobbe oftere er positiv. I lang tid er sykdommen latent, men ved påfølgende utvikling av grå stær eller glaukom er fullstendig synstap sannsynligvis over lang tid, sykdommen har et latent forløp, men i tilfelle av sekundær grå stær eller glaukom, absolutt synstap er sannsynlig med tildeling av en funksjonshemmingsgruppe.
