Patologier i urinsystemet er ganske vanlige og inntar en betydelig plass blant alle somatiske sykdommer. Mange sykdommer er praktisk t alt asymptomatiske. Hvis en økning i nyrene oppdages under ultralyd, bør årsakene til et slikt patologisk fenomen avklares.
Nyrene er involvert i prosessene for homeostase og spiller en viktig rolle: de kontrollerer sammensetningen av blodet, fjerner forfallsprodukter av mange kjemiske forbindelser, giftige stoffer og overflødig vann fra kroppen. Hovedindikatoren på tilstanden til denne kroppen er størrelsen. Friske nyrer fungerer kontinuerlig. Hvis en viss patologisk prosess utvikler seg, påvirker dette umiddelbart funksjonaliteten til dette sammenkoblede organet, og som et resultat oppstår en økning i størrelsen på nyrene.
Norma
I løpet av livet endres størrelsen på nyrene: dette urinorganet dannes opp til ca. 50-55 år, og deretter utløses mekanismene for irreversible atrofiske prosesser.
En voksen har en sunn nyrehar følgende parametere:
- lengde for kvinner - 8-10 cm, for menn -10-12 cm;
- bredde - 4-5 cm og 5-6 cm.
Det er en rekke aspekter som må tas i betraktning for å kunne evaluere parametrene korrekt:
- Kroppens individuelle egenskaper, der det er tillatt å endre størrelsen på nyrene opp til 15-20%.
- For eldre er forsvinningen av fettlaget i dette organet karakteristisk, hvis bredde hos friske mennesker er omtrent 12 mm.
- Den ene nyren kan være litt større enn den andre.
I det asymptomatiske forløpet av patologien hjelper en økning i nyrene til å identifisere palpasjon og ultralyd.
Nyrestørrelse hos barn
Hos nyfødte babyer er nyrenes vekt omtrent 10–12 g. I løpet av det første leveåret når vekten til det sammenkoblede organet 35 g, og størrelsen øker med 1,5–2 ganger. Hovedforskjellen i strukturen til nyrene hos nyfødte og barn under 1 år er umodenhet av det kortikale laget, der filtreringsdelen er plassert - Bowmans kapsel, samt synkende og stigende løkker. Tykkelsen på det kortikale laget er ikke mer enn 2 mm, mens medulla er 8 mm. Etter hvert som barnet vokser og modnes, øker det kortikale laget 4-5 ganger.
Følgende er normale nyrestørrelser for barn i forskjellige aldre:
- 1 måned: lengde 4,2 mm, bredde 2,2 mm;
- 6 måneder: lengde 5,5 mm, bredde 3,1 mm;
- 1 år: lengde 7,0 mm, bredde 3,7 mm;
- 6 år: lengde - 7,9 mm, bredde - 4,3 mm;
- 10 år: lengde 9,8 mm, bredde 5,2 mm;
- 15 år: lengde– 10,7 mm, bredde – 5,3 mm.
Symptomer på nyreforstørrelse
Hvis den økte størrelsen på organet i det innledende stadiet av sykdommen ikke forårsaker bekymring, er patologien i avansert form ledsaget av mange symptomer. Det er på dette stadiet at diagnosen av lidelser i kjønnsorganene oftest utføres.
symptomer på nyreforstørrelse:
- smerte i korsryggen, verkende natur av smerte;
- hyppig, smertefull vannlating, blod i urinen;
- økt kroppstemperatur, som er karakteristisk for nyreinfiltrasjon;
- hevelse på grunn av nedsatt vannlating.
Årsaker til patologi
Hovedårsaken til nyreforstørrelse er alvorlige sykdommer i urinveiene. Unntaket er en medfødt patologi eller en situasjon der pasienten bare har én nyre som utfører dobbeltarbeid.
Pyelonefritt er en vanlig årsak til akutte symptomer på en forstørret nyre. I den inflammatoriske prosessen, som har en smittsom opprinnelsesnatur, er det verkende smerter, feber, smertefull vannlating, kvalme. Sykdommen oppstår som et resultat av infeksjon i urinveiene med forskjellige patogene bakterier. Underbehandlet betennelse blir kronisk og preges av periodiske eksaserbasjoner.
I tillegg fører en patologi som hydronefrose til en økning i nyrene hos voksne. Dette er en progressiv sykdom derurin samler seg i nyrebekkenet. Over tid fører den unormale mengden til en endring i størrelsen på koppene, og i fremtiden - til en direkte økning i nyrene.
Hydronefrose er en alvorlig form for komplikasjoner som forårsakes av en rekke alvorlige ervervede eller medfødte patologier. Denne sykdommen er full av utvikling av irreversible patologiske prosesser i nyrevevet.
Symptomer og årsaker til hydronefrose
Denne kroniske sykdommen kan føre til onkologisk degenerasjon av nyrene. Kvinner er mer utsatt for sykdommen, hos menn er denne sykdommen mye mindre vanlig. I 95% av tilfellene påvirker det bare én nyre. Hovedårsaken til den primære typen hydronefrose er medfødte anomalier i urinkanalene. Den sekundære typen av sykdommen oppstår som et resultat av ervervede patologier. Årsakene til utviklingen av sekundær hydronefrose kan være:
- urolithiasis;
- sykdommer i genitourinary system;
- innsnevring av urinrøret forårsaket av traumer;
- ondartede svulster i kjønnsorganene, bukhulen, lite bekken, ryggmargen.
stadier av sykdommen
Begynnelsesfasen av hydronefrose er preget av en liten økning i størrelsen på bekkenet, fortsetter uten alvorlige symptomer. Mulig ubehag, redusert ytelse.
På det andre stadiet slutter organet å fungere ordentlig på grunn av en betydelig økning i bekkenet, hvis vegger blir tynnere, selve nyren øker også. Det er konstante smerter i korsryggen, angrep av hypertensjon, kvalme.
På det tredje stadiet av sykdommen skjer økningen i nyren to ganger, det er et utt alt brudd på funksjonaliteten. Urinen blir grumsete, med urenheter av blod. Sykdommen på dette stadiet er alvorlig. Ved fullstendig funksjonstap fjernes den syke nyren.
Cyst
Nyrecyster blir ofte en faktor i økningen av dette organet i størrelse. Hovedårsaken til en nyrecyste er den akselererte veksten av epitelstrukturer i tubuli. Oftest oppstår dette lignende fenomenet på grunn av skader, arvelig disposisjon, smittsomme og parasittiske patologier. Noen ganger er en nyrecyste medfødt og dannes som et resultat av tap av forbindelse mellom urinstrukturene og germinale tubuli.
I de fleste tilfeller inkluderer spekteret av symptomer assosiert med en nyrecyste:
- en økning i kroppsstørrelse;
- tilbakevendende urinveisinfeksjoner;
- tilstedeværelsen av urin i blodet på grunn av økt trykk i nyrene og brudd på integriteten til blodårene;
- smerter i korsryggen eller siden, som følge av en økning i størrelsen på et organ, som komprimerer nærliggende organer;
- opphopning av væske i nyren;
- tilstedeværelse av protein i urin;
- økt blodtrykk.
Hvis en samtidig infeksjonssykdom oppstår på bakgrunn av utviklingen av en nyrecyste,tegn på pyelonefritt vises.
Forstørrelse av dette organet hos barn
Som regel oppstår en forstørret nyre hos et barn uten spesifikke symptomer. Feber, ryggsmerter og urinproblemer kan imidlertid forekomme.
Pyeloectasia hos barn er det første stadiet av nyreforstørrelse. Denne patologien er utsatt for rask progresjon.
På senere stadier påvirker sykdommen hele bekkensystemet. Vanskeligheter med vannlating er mer utt alt. Med mer avanserte former oppstår uttømming av nyrevevet, nyrene slutter å fungere helt eller blir ufør. Babyens kroppstemperatur stiger til høye tall.
Det kan være flere årsaker til en forstørret nyre hos et barn:
- Mødres alkoholmisbruk under svangerskapet;
- genetisk predisposisjon;
- vesicoureteral reflux;
- defekter i nyreutviklingen;
- prematurity;
- forstyrrelse av innervasjon;
- nedsatt urinstrøm;
- tumorprosess;
- overflødig væske i kroppen;
- urinveisinfeksjon eller obstruksjon.
Diagnose
Den tradisjonelle planen for å diagnostisere en pasient med nyrepatologier inkluderer:
- samling av anamnese og klager;
- klinisk medisinsk undersøkelse;
- perkusjon og palpasjon av nyrene;
- bestemme tilstedeværelsen av Pasternatskys symptom;
- laboratoriediagnostikk: generelle urin- og blodprøver, biokjemiskeblodprøve, Zimnitsky-test, Nechiporenko-urinprøve.
Listen over metoder for instrumentell diagnose av årsakene til nyreforstørrelse inkluderer:
- Ultralyd av nyrene;
- CT, MR;
- ekskresjonsurografi.
Behandlingsprinsipper
Behandlingsregimet for nyreforstørrelse for hver pasient er satt sammen individuelt. Først av alt tas årsakene til dette patologiske fenomenet, pasientens alder, samtidige sykdommer i betraktning. Infeksiøse og inflammatoriske prosesser er en indikasjon for antibakteriell og støttende behandling.
Hvis endokrine sykdommer har blitt årsaken til en forstørret nyre, korrigeres en slik patologi ved utnevnelse av hormonelle medisiner. Medfødte misdannelser, samt sykdommer ledsaget av forstyrrelser i urinstrømmen eller forekomsten av en patologisk formasjon i strukturen av nyren, behandles kirurgisk.
Moderne medisin har minim alt invasive og effektive kirurgiske intervensjonsteknikker som hjelper til med å eliminere eksisterende problemer og praktisk t alt ikke forårsaker negative komplikasjoner.
Med hydronefrose i nyrene er konservativ terapi ineffektiv. Det kan være rettet mot å eliminere smertesyndromet, undertrykke og forhindre infeksjon, senke trykket, korrigere nyresvikt i den preoperative perioden. Nødmetoden for akutt hydronefrose er perkutan nefrostomi, som lar deg fjerne oppsamlet urin i nyren og redusere trykket i organet.
Visningerkirurgisk terapi av hydronefrose er forskjellige og bestemmes av årsaken til patologien. De er delt inn i organbevarende, rekonstruktive og organfjernende. Behandling av nyreforstørrelse hos voksne og barn bør være omfattende og rettidig.
Ved urolithiasis utføres litotripsi eller kirurgisk fjerning av steiner fra obstruksjonsstedet. Fjerning av en forstørret nyre (nefrektomi) ty til i fravær av dens funksjonalitet og risiko for komplikasjoner. Kirurgi utføres også for intrarenale cyster.
Vi så på årsakene til og behandlingen av nyreforstørrelse hos voksne og barn.
