Cholelithiasis eller cholelithiasis er en patologi preget av dannelse av steiner i galleblæren og kanalene. Dette skyldes problemer i kolesterolmetabolismen og produksjonen av bilirubin.
Stener kan være i store mengder, og de ser ut som tette steiner. Størrelsen på steinene varierer fra noen få millimeter til et par centimeter, formen er rund (typisk for galleblæren) og avlang (for kanalene). I leverens kanaler kan steiner få en forgrenet form. Avhengig av sammensetningen deles kalkstenene inn i pigment, blandet, kolesterol og kalkholdig.
Hvem er berørt
Cholelithiasis er en ganske vanlig patologi. Blant alle registrerte sykdommer av kronisk karakter er denne sykdommen på 3. plass, nest etter hjerte- og vaskulære patologier, samt diabetes mellitus.
I utgangspunktet er kolelitiasis typisk for eldre personer over 70 år (omtrent 45 %). Samtidig oppdages denne patologien hos kvinner fem ganger oftere enn hos menn. Barn blir diagnostisert med denne sykdommen svært sjelden.
Hvordan sykdom oppstår
Stener dannes i galleblæren på to måter: inflammatorisk og metabolsk. På grunn av ernæringsproblemer og noen patologiske prosesser i kroppen endres nivået av kolesterol og gallesyrer. Sammensetningen av galle blir atypisk, den kalles også litogen. Sammensetningen kan felle ut og forvandles til krystaller, og dermed danne kolesterolsteiner.
Den inflammatoriske prosessen med steindannelse oppstår på grunn av utviklingen av leversykdommer, spesielt med gulsott. I dette tilfellet avsettes bilirubin, noe som fører til dannelse av steiner i galleblæren.
Betennelse i galleblæren, som er smittsom eller reaktiv, kan også føre til at gallekjemien blir surere. Som et resultat er det færre proteinfraksjoner, og bilirubin begynner å krystallisere. Lagdeling av slimete sekreter, epitelceller, kalkurenheter fører til dannelse og økning av steiner. Kolelithiasis er en kombinasjon av alle faktorene ovenfor.
Årsaker til sykdomsutvikling
Blant hovedfaktorene som provoserer utviklingen av gallesteinsykdom, er det verdt å fremheve følgende:
- for mye kolesterol slippes ut i blodet;
- endringer i sammensetningen av galle, dannelse av litogen galle, som inneholder en overflødig mengde fett;
- tildeling av redusert beløpfosfolipider;
- brudd på gallestrømmen, det vil si kolestase;
- utvikling av infeksjonssykdommer i galleveiene.
Sykdommer som kan utløse utvikling av kolelithiasis er:
- diabetes mellitus;
- anemi og andre blodsykdommer;
- gikt;
- problemer med metabolisme (protein, lipid, s alt);
- cirrhose, hepatitt;
- lidelser av nevroendokrin natur, inkludert funksjonssvikt i biskjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen;
- giftig leversykdom;
- betennelse i galleblæren;
- medfødte abnormiteter og sykdommer i bukorganene, som stenose, gallekanalcyste osv.;
- parasittiske sykdommer;
- onkologiske svulster i indre organer.
Faktorer som kan provosere patologi
Disse faktorene inkluderer:
- meny som hovedsakelig består av fete animalske produkter;
- disposisjon for sykdommer i galleblæren og leveren;
- mangel på kostfiber;
- stillesittende og stillesittende livsstil;
- fedme;
- alderdom, kvinne;
- gjentatte fødsler;
- rask vekttap;
- graviditet;
- langsiktig parenteral ernæring;
- hormonelle prevensjonsmidler.
Klinisk bilde
Det er viktig å vite at fra det øyeblikket dannelsen av kalkstein begynner til de første symptomene på kolelithiasis, kan det gå overet par år.
Hovedsymptomer på gallesteinsykdom:
- gulsott;
- smerter i ryggen, spesielt i området ved høyre skulderblad;
- smerter i høyre hypokondrium, i epigastrisk region;
- økte smerter etter å ha spist fet mat;
- noen ganger kvalme og oppkast;
- generell ubehag, svakhet;
- vanlig løs avføring;
- raping etter å ha spist;
- tyngdefølelse i epigastrium;
- urinen blir mørk;
- i noen tilfeller begynner kløe i huden.
stadier av sykdommen
I perioden med aktiv utvikling går kolelitiasis gjennom følgende stadier:
- Latent, der sykdommen akkurat har begynt og ikke viser noen symptomer.
- Dyspeptisk kronisk, som er preget av mindre smerte, en følelse av tyngde i området av galleblæren og magen, noen ganger er det anfall av kvalme og halsbrann. Allerede på dette stadiet er behandling av kolelithiasis nødvendig.
- Smertefull kronisk tilbakevendende - preget av periodiske kolikkanfall.
- Angina, som viser seg i form av hjertesmerter. Kan oppstå selv etter det første trinnet og flyte inn i det tredje.
- Saint's triade er en sjelden type patologi, som i tillegg til kolelitiasis også er ledsaget av diafragmatisk brokk og divertikler i tykktarmen.
Komplikasjoner og konsekvenser
Danningen av gallestein i galleblæren fører ikke bare til funksjonssviktav dette organet, men også skade på andre. Derfor er det viktig å søke medisinsk hjelp i tide for å fastslå symptomene og behandle kolelitiasis.
Akutt betennelse oppstår når steiner tetter kanalene. Som et resultat svulmer veggene deres. Sår, fistler, brokk vises, til og med en ruptur er mulig. Komplikasjoner som peritonitt, toksisk sjokk, hjerte-, nyre- og leversvikt utgjør en alvorlig fare.
En svært vanlig komplikasjon ved gallesteinsykdom er tarmobstruksjon og blødning fra tykktarmen. Så snart kolelithiasis er komplisert av smittsomme inflammatoriske prosesser, kan gulsott, kolangitt, fet hepatose, kolecystitt, pankreatitt vises. Av de alvorlige konsekvensene av gallesteinsykdom er det verdt å merke seg vattsyre og empyem i galleblæren, levercirrhose, abscess og kreft i galleblæren.
Historie spiller en viktig rolle i å bestemme kolelitiasis. For å stille en nøyaktig diagnose må du umiddelbart kontakte en allmennlege, gastroenterolog og hepatolog. En erfaren spesialist er kjent med alle funksjonene til symptomene og behandlingen av kolelithiasis hos voksne. Han vil stille en nøyaktig diagnose og foreskrive terapi.
Diagnostiske tiltak
Behandling av kolelithiasis i klinikken starter med en diagnose, som består av flere stadier:
1. Laboratoriediagnostikk:
- blodprøve for bilirubin-, transaminase- og leukocyttnivåer;
- studie av mikroskopiske og biokjemiske galletyper.
2. Metoderdiagnoseverktøy:
- duodenal lyding;
- abdominal røntgen og kolecystografi intravenøst, or alt eller ved infusjon;
- i den akutte formen av sykdommen, når kirurgi er nødvendig, tyr de til kolangiografi, laparoskopisk kolecystografi eller koledokoskopi under operasjonen;
- ultralyd, datatomografi, magnetisk resonansavbildning eller radioisotopdiagnose av galleblæren.
Differensialdiagnose utføres for hepatitt, duodenalsår, pankreatitt, blindtarmbetennelse og onkologi i indre organer, samt for urolithiasis.
Behandling
Behandlingsforløpet avhenger direkte av sykdomsstadiet, størrelsen og antallet steiner, samt deres natur. Ved begynnelsen av kolelitiasis, når symptomene er milde, tyr de til følgende terapi:
- regelmessig og langtidsoppfølging på sykehus, ultralydundersøkelse av galleblæren;
- følger en spesiell diett.
Hvis sykdommen allerede er ledsaget av regelmessige kolikkanfall, legges pasienten inn på sykehuset, hvor følgende behandlinger brukes:
- Eliminering av smertefulle symptomer. For dette brukes smertestillende medikamenter: No-shpa, Baralgin i form av injeksjoner, Papaverine. Bruk av opioidanalgetika er strengt forbudt, da de kan forårsake spasmer i gallegangene.
- Hvis positive resultaterfraværende, ty til pararenal novokainblokade.
- Hvis pasienten har feber, er febernedsettende medisiner indisert, for eksempel Paracetamol, Aspirin.
- Hvis det ikke er inflammatoriske prosesser, kan du ty til oppvarmingstiltak i smertesonen.
- Etter at akutte angrep er eliminert, foreskrives UHF, gjørme- og mineralbad, samt mikrostrømbehandling.
- Ved kolelitiasis er koleretiske medikamenter forbudt, fordi dette fører til alvorlige og farlige bevegelser av steiner.
Behandling av store lesjoner
Hvis kalkstenen ikke overstiger to centimeter og er av kolesterolnatur, brukes metoder for oppløsning av dem. Disse inkluderer bruk av spesielle kolelitholytiske legemidler:
- chenodeoxycholsyre (behandlingsforløpet er et helt år, dosen økes med jevne mellomrom);
- ursodeoksykolsyre (utvidet i to år);
- betyr inneholdende immortelle sandy, hvis sykdommen er diagnostisert på et tidlig stadium og størrelsen på steinene er liten.
For å løse opp steiner tyr de også til introduksjon av metyl-tert-butyleter direkte i lumen mellom gallegangene eller inn i lumen i galleblæren.
Ekstrakorporal sjokkbølgelitotripsi brukes som en maskinvaremetode for å fjerne kalksten. Den samme metoden brukes til å eliminere små kolesterolsteiner for å bevare galleblærens funksjoner. Imidlertid dettemetoden har et stort antall kontraindikasjoner.
Hvis steinen er én, men stor, brukes laparoskopisk kolecystektomi, det vil si utskjæring av galleblæren med steiner. Hvis det har dannet seg mange store steiner i blæren, utføres en mageoperasjon, organet fjernes og kanalene dreneres. Nå som du vet hva denne sykdommen er - kolelithiasis, forstår du alvoret.
