I denne artikkelen vil vi vurdere bruksanvisning, pris og anmeldelser for stoffet "Difenin". "Difenin" er et stoff som produseres i tabletter. Det brukes til behandling av epilepsi, ventrikulær arytmi, trigeminusnevralgi. Den viktigste aktive ingrediensen i legemidlet er fenytoin.
Hva forteller bruksanvisningen for Difenin oss?
Medikamentets sammensetning og frigjøringsskjema
Beskrivelsen av "Difenin" i bruksanvisningen er ganske detaljert. Produsenten produserer stoffet i form av tabletter. Instruksjoner for bruk sammensetningen av "Difenin" (analoger har en lignende effekt) beskriver som følger. Hovedkomponenten i sammensetningen er fenytonin i mengden 100 mg per 1 tablett. Talkum, potetstivelse, natriumbikarbonat, magnesiumstearat brukes som tilleggskomponenter.
Den detaljerte sammensetningen av "Difenin" er angitt i instruksjonene. Tilbakemelding om bruken av verktøyet vil bli presentert nedenfor.
Farmakologisk handling
Medikamentet har en antikonvulsiv, antiarytmisk, muskelavslappende, smertestillende effekt.
"Difenin" er et svært effektivt antikonvulsivt legemiddel. Imidlertid forårsaker det ikke en utt alt hypnotisk effekt sammenlignet med andre legemidler som brukes i behandlingen av epilepsi. Nedgangen i konvulsiv aktivitet skyldes virkningen av hovedkomponenten - fenytoin. Stoffet forårsaker eksitasjon av lillehjernen, og aktiverer derved hemmende veier som påvirker hjernebarken.
Medikamentet "Difenin" øker effektivt smerteterskelen i manifestasjoner av trigeminusnevralgi. Når det tas, reduseres varigheten av smerteanfallet forårsaket av denne sykdommen. I tillegg reduseres eksitasjon og hyppigheten av gjentatte utslipp.
Medikamentet har evnen til å øke smerteterskelen ved manifestasjon av trigeminusnevralgi. Når du tar stoffet, reduseres varigheten av smerteanfallet som er karakteristisk for denne sykdommen, eksitasjonen og frekvensen av gjentatte utflod reduseres.
Den antiarytmiske effekten skyldes "Difenins" evne til å redusere unormal ventrikkelautomatisme, forkorte refraktærperioden og redusere membraneksitabilitet.
Farmakokinetikk
Perioden hvor den viktigste aktive komponenten av "Difenin" absorberes i pasientens blod er variabel, det vil si foranderlig. For eksempel, observer maksimal konsentrasjonfenytoin i blodet kan være 3-12 timer etter oral administrering av stoffet. Fordelingen av fenytoin skjer i alle organer og vev. Det påvirker sentralnervesystemet og trenger inn i cerebrospinalvæsken. Frigjøringen av stoffet skjer sammen med spytt, mage- og tarmjuice, morsmelk og sæd. En hindring for fenytoin er også placentabarrieren. Når du tar "Difenin" under graviditet, vil konsentrasjonen i blodet til moren være lik konsentrasjonen i blodet til fosteret.
Metabolisering av fenytoin skjer med deltakelse av leverenzymer. Halveringstiden til legemidlet inntreffer innen 24 timer. Hvis behandlingsforløpet ble forlenget, vil fullstendig eliminering av legemidlet ikke skje tidligere enn tre dager etter avsluttet inntak.
Dette er beskrevet i detalj i instruksjonene for "Difenin". Analoger av stoffet har en lignende effekt.
Indikasjoner
I henhold til bruksanvisningen er Difenin-tabletter foreskrevet for innleggelse dersom det er følgende indikasjoner:
- Uregelmessig hjerterytme forårsaket av organiske lesjoner i sentralnervesystemet eller som følge av en overdose av legemidler fra gruppen hjerteglykosider.
- Trigeminal nevralgi.
- Epilepsi. Spesielt med store epileptiske anfall, som er ledsaget av tilfeller av bevissthetstap.
- Behandling og forebygging av epileptiske anfall i nevrokirurgi.
Kontraindikasjoner for å ta
Som bruksanvisningen indikerer, er "Difenin" kontraindisert for pasienter som har:
- Porfyri (en av variantene av genetisk patologilever).
- Adams-Stokes syndrom.
- Økt følsomhet for stoffene som utgjør stoffet.
- Lever, nyresvikt.
- Cachexia. Det er en ekstremt farlig uttømming av kroppen. Den utvikler seg på bakgrunn av sykdommer av svulstnatur.
- Atrioventrikulær blokk (II og III grader).
"Difenin" kan foreskrives med ekstrem forsiktighet og under nøye tilsyn av behandlende lege til barn med manifestasjoner av rakitt, pasienter med diabetes mellitus, eldre, pasienter diagnostisert med kronisk alkoholisme, nedsatt lever- og nyrefunksjon.
Påførings- og doseringsmåter
I henhold til bruksanvisningen bør "Difenin" tas under et måltid eller rett etter det. Overholdelse av denne anbefalingen vil unngå mulig irritasjon av slimhinnene i magen.
Doseringen i det innledende behandlingsstadiet for voksne pasienter er 3-4 mg per kilo av pasientens vekt. Mottak en gang om dagen. Over tid, for å oppnå ønsket terapeutisk effekt, kan dosen økes. Oftest er vedlikeholdsdosen på nivået 200-500 mg per dag. Resepsjonen kan gjennomføres en eller flere ganger i løpet av dagen.
Ved behandling av barn bør startdosen være 5 mg per kilo av pasientens vekt. Resepsjonen gjennomføres to ganger om dagen. Deretter øker dosen, men kan ikke være mer enn 300 mg per dag. Nivåvedlikeholdsdosering - 4-8 mg/kg per dag.
Bivirkninger
I denne delen skal vi se på bivirkningene. På slutten av artikkelen vil vi snakke om prisen og analogene til Difenin.
Instruksjoner for bruk og anmeldelser bekrefter at følgende uønskede effekter kan utvikles under behandling med legemidlet:
- Hematopoietiske systemforstyrrelser: agranulocytose, megaloblastisk anemi, trombocytopeni, leukopeni, etc.
- Gastrointestinale og fordøyelsessykdommer: Kvalme, oppkast, tap av appetitt, forstoppelse, gingival hyperplasi, giftig hepatitt, levervevsskade er ikke utelukket.
- Forstyrrelser i nervesystemet kan manifestere seg som muskelsvakhet, humørsvingninger, søvnløshet, ataksi, nystagmus, pustevansker, forvirring, agitasjon, ukoordinasjon, hodepine, svimmelhet.
- Ulike allergiske manifestasjoner i form av feber, hudutslett, i sjeldne tilfeller - lilla eller bulløs dermatitt, ledsaget av hepatitt. Det er verdt å merke seg at noen ganger er reaksjoner fra dermis ledsaget av utslett som ligner på de som vises med skarlagensfeber og meslinger.
Dette bekreftes av bruksanvisningen og anmeldelser av Difenin.
Overdose
En dose på 2-5 gram er dødelig for en person. Overdosesymptomer vises som:
- Nystagmus (ved en konsentrasjon på 20 mikrogram aktiv ingrediens per milliliter blodplasma).
- Ataxia(ved en konsentrasjon av virkestoffet 30 mcg/ml).
- Dysartri (ved en konsentrasjon av virkestoffet 40 mcg/ml).
Ved en overdose er ikke fenomenene tremor, hyperrefleksi, døsighet, sløret tale, kvalme, oppkast, hypotensjon, koma utelukket. Død oppstår som følge av utvikling av kardiovaskulær svikt og akutt respirasjonssvikt.
Behandling av overdose innebærer å ta aktivt kull i anbef alt dosering for forgiftning, avføringsmidler og symptomatisk behandling. Foreløpig er spesifikke motgift mot medisin ukjent. I den akutte perioden må pasienten sørge for nødvendig vedlikehold av funksjonene til det kardiovaskulære systemet, respirasjon. Dialyse vises i henhold til bruksanvisningen for Difenin (Diphenine).
Spesielle instruksjoner for opptak
Velg ønsket dosering med stor forsiktighet. Det bør huskes at en økt dose kan provosere en uforholdsmessig økning i blodkonsentrasjoner. 7-10 dager etter oppstart av epilepsibehandling med dette legemidlet, bør det utføres en analyse for å bestemme konsentrasjonen av stoffet i pasientens blod.
Bruk "Difenin" for monoterapi av fravær, så vel som for kombinasjonsbehandling med parallell utvikling av absence og tonisk-kloniske anfall bør ikke være det.
Spesialister anbefaler ikke bruk av stoffet til pasienter med diagnostisert porfyri, da forverring er muligsykdommer.
Lange behandlingsforløp kan provosere en reduksjon i bentetthet, utvikling av osteoporose, osteopeni, osteomalaci. I denne forbindelse, i løpet av behandlingen med Difenin, er det nødvendig å kontrollere nivået av fosfor og kalsium i pasientens blod. Anbef alt parallelt inntak av legemidler med høyt innhold av vitamin D.
Ved behandling av pediatriske pasienter i en periode med intensiv vekst, øker risikoen for å utvikle negative effekter fra bindevevet.
I løpet av behandlingen, først månedlig, og deretter hver 6. måned, kreves det kliniske blodprøver, alkalisk fosfatase, leverenzymer. Det er viktig å kontrollere tilstanden til skjoldbruskkjertelen. Med den plutselige kanselleringen av Difemin kan et epileptisk anfall oppstå.
Hvis det er tegn som indikerer overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet, eller tegn på utvikling av Stevens-Johnsons eller Lyells syndrom, bør legemidlet seponeres.
Terapi for eldre og pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon innebærer dosejusteringer.
Konsentrasjonen av fenytoin i blodet økes betydelig ved akutt alkoholforgiftning. Hvis rusen er kronisk, avtar den. I løpet av behandlingen bør pasienten avstå fra etylholdige drikker. Analoger bør også aksepteres.
Instruksjoner for bruk for "Difenin" rapporterer at terapi kan være ledsaget av toksiske effekter fra sentralnervesystemet.
I sjeldne tilfellertilfeller når han tar Difenin eller lignende antiepileptika, kan pasienten ha selvmordstanker. Det er nødvendig å advare pasienten om dette på forhånd.
På bakgrunn av inntak av fenytoin i blodserumet kan konsentrasjonen av T4 synke, konsentrasjonen av glukose, GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) og alkalisk fosfatase kan øke.
"Difenin" er i stand til å provosere utviklingen av hyperglykemi hvis en giftig konsentrasjon av hovedkomponenten observeres i blodet. I denne forbindelse er det forbudt å ta det på bakgrunn av kramper eller hypoglykemi forårsaket av metabolske forstyrrelser. Bruk av antiepileptika øker risikoen for å utvikle en sykdom som alvorlig eksfoliativ dermatitt. Sykdommen er ledsaget av eosinofili, feber, systemiske manifestasjoner. Det er ikke utelukket utviklingen av livstruende tilstander, død. Manifestasjonen av slike tegn innebærer en fullstendig undersøkelse av pasienten og fullstendig avskaffelse av Difenin.
Medikamentet kan provosere forekomsten av gulsott, leukocytose, hepatomegali, eosinofili. En økning i nivået av transaminaser er ikke utelukket. Hvis symptomer på disse sykdommene vises, anbefales det å slutte å ta stoffet.
Det hematopoietiske systemet kan reagere på Difenin-behandling med trombocytopeni, leukopeni, granulocytopeni, agranulocytose, pancytopeni. I noen tilfeller oppstår døden. Tilfeller av Hodgkins sykdom, pseudolymfomer, benign lymfeknutehyperplasi, lymfadenopati er rapportert.
Anbef alt ved bruk av stoffetavstå fra å kjøre bil og komplekse mekanismer, samt fra potensielt farlige aktiviteter.
Bruk under graviditet og amming
I løpet av behandlingen med legemidlet er prevensjon påkrevd. Under amming anbefales ikke stoffet. Så står det i bruksanvisningen for stoffet "Difenin".
I alderdom og barndom
Barn under 3 år, stoffet er strengt kontraindisert. Eldre pasienter bør behandles med ekstrem forsiktighet. Dosejustering kreves.
Interaksjon med andre legemidler
Fenytoin øker den hemmende effekten av andre legemidler på sentralnervesystemet betydelig.
En økning i konsentrasjonen av hovedkomponenten i blodet kan observeres mens du tar Difenin med Trazodon, Tolbutamid, Sulfonamid, Sulfinpyrazon, Succinimid, salisylater, østrogener, Fluoksetin, Omeprazol ", "Methylphenidate", "Isoniazid", "Halothane", blokkere av histamin H1-reseptorer, "Dicumarol", "Diazepam", "Klordiazepoxide", "Chloramfenicol", "Metronidazole", "Itraconazole", "Miconazole", "Ketoconazole "," Fluconazole "," Amphotericin B "," Amiodarone ". Den terapeutiske effekten av "Difenin" i dette tilfelletøker, øker risikoen for bivirkninger.
Fenytoin er i stand til å endre den terapeutiske effekten av soppdrepende legemidler, vitamin D, Rifampicin, Kinidin, orale prevensjonsmidler, østrogener, Furosemid, Doxycycline, Digitoxin, Dicumarol, glukokortikosteroider, Clozapin.
Parallellt inntak med "Acetazolamide" provoserer rakitt, osteomalacia.
Samtidig bruk med acyclovirmedisiner reduserer effektiviteten til fenytoin.
Konsentrasjonen av hovedstoffet kan reduseres når du tar teofyllin, pyridoksin, vigabatrin, sukralfat, reserpin, folsyre, karbamazepin, difemin.
Konsentrasjonen av hovedstoffet kan øke når du tar Cimetidin, Phenylbutazon, Felbamate, Ritonavir, Clarithromycin, Imipramin, Disulfiram, Nifedipin, Diltiazem.
Samtidig bruk av fenytoin og paracetamol reduserer effektiviteten til sistnevnte.
Instruksjoner for bruk for "Difenin" bekrefter dette.
Pris og salgsvilkår
Medikamentet utleveres i apotek strengt tatt i henhold til resept utstedt av lege.
Kostnaden for stoffet kan variere avhengig av salgsregion og antall tabletter i pakken. Gjennomsnittlig pris per pakke"Difenin", som inneholder 20 tabletter, svinger på nivået 50 rubler. Dette er ikke angitt i bruksanvisningen for Difenin. I følge anmeldelser er prisen akseptabel for mange.
Analoger
Strukturelle analoger av "Difenin" eksisterer ikke for øyeblikket. Analoger i henhold til virkningsmekanismen inkluderer slike medisiner som Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. Beslutningen om å erstatte stoffet med dets analog kan kun tas av den behandlende legen.
Storage
Oppbevar stoffet på et tørt, mørkt sted utilgjengelig for barn. Lagringstemperatur - fra 5 til 30 grader Celsius. Med forbehold om de anbef alte oppbevaringsforholdene, beholder legemidlet sine egenskaper i 4 år fra utstedelsesdatoen.
Anmeldelser om "Difenin"
Pasienter behandlet med Difenin gir stort sett positive tilbakemeldinger. Det bemerkes at selv langvarig bruk av stoffet ikke påvirker dets terapeutiske effekt. Epileptiske anfall reduseres faktisk under behandling med stoffet.
Noen pasienter rapporterer imidlertid om dårlig helse når de bytter legemiddel og bytter fra fenytoin til lignende antiepileptika. Den beste effekten oppnås med kombinert behandling med ulike medisiner.
Vi har gjennomgått bruksanvisningen for Difenin, pris, anmeldelser og analoger.
