I artikkelen skal vi vurdere årsakene til at leukocytter finnes i oppspytt. Sputum er et utflod fra luftveiene som er patologisk av natur og vises som et resultat av hoste. Expectoration er bevis på et brudd på funksjonaliteten til den indre slimhinnen i luftveiene. Laboratorieundersøkelse av sputum er mye brukt til diagnostiske formål ved patologier i bronkiene og lungene.
Resultatene av prosedyren gjør det mulig å skille sykdommer som er ledsaget av hoste og andre typiske kliniske symptomer. Du kan samle sputum for påfølgende laboratorietesting på egen hånd eller ved hjelp av bronkoskopi - en spesiell medisinsk manipulasjon. Hva hvite blodlegemer i oppspytt sier er interessant for mange.
Behov for sputumundersøkelse
Hovedformålet med denne studien er å avklare den påståtte diagnosen. Hos friske mennesker er sputum det ikkeprodusert.
Progresjonen av patologiske prosesser i lungene eller bronkiene fører til endringer i aktiviteten til de tilsvarende strukturene, ledsaget av utvikling av brystsmerter, kortpustethet, hoste. I tillegg øker mengden slim som produseres, tilsetning av bakteriell mikroflora er mulig. Som et resultat utvikler pasienten hoste med sputumproduksjon. Hva leukocyttene i denne hemmeligheten betyr er viktig å finne ut på forhånd.
Gitt den foreslåtte diagnosen og resultatene av visuell analyse, bestemmer spesialisten den passende studien. Bruken av ulike alternativer for sputumanalyse gjør det mulig å vurdere væskens fysisk-kjemiske egenskaper, endringer i den cytologiske naturen (tilstedeværelse av kreftceller) og bakteriell invasjon. Svært ofte finnes leukocytter i oppspytt i stort antall.
Utvalg av forskning
Forskning av bronkial sekret kan utføres ikke bare ved bruk av spesialutstyr, men også med det blotte øye.
Basert på patologien som er mistenkt av spesialisten, kan følgende diagnostiske tester brukes:
- Generell laboratorieoppspyttundersøkelse. Legen vurderer de fysiske egenskapene til slimet som produseres av hosten.
- Mikroskopisk (cytologisk) undersøkelse. For å utføre riktig diagnose bruker laboratorieassistenten et mikroskop. Ved å forstørre bildet utføres studiet av væsken. Denne teknikken lar deg bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske celler,i stand til å vises i slim ved visse patologier.
- Kjemikalier. I dette tilfellet foretas en vurdering av endringer som skjer i metabolismen til cilierte epitel og bronkialveolocytter.
- Sputumkultur (bakteriologisk undersøkelse). Denne studien er basert på såing av bakterier, som er hentet fra sputum, på et næringsmedium. Hvis kolonien begynner å vokse, indikerer dette tilstedeværelsen av et patogen i luftveiene. En viktig fordel med dyrking er muligheten til å bestemme følsomheten til bakterier for visse antimikrobielle legemidler i laboratoriet.
Ved alvorlige former for patologier i luftveiene, med det formål å stille diagnose i tide, kan pasienten bli tildelt alle alternativer for forskning. Basert på de oppnådde resultatene, velger spesialisten den nødvendige behandlingen. Vanligvis er leukocytter fraværende i oppspytt.
General Lab Study
Det er verdt å merke seg at makroskopisk eller generell undersøkelse av sputum lar deg vurdere slimsekretet umiddelbart etter at du har mottatt det. Denne versjonen av analysen har blitt brukt av spesialister i mange år. Allerede før oppfinnelsen av moderne analysatorer og mikroskoper, fastslo legene diagnosen basert på utseendet av slimet ekspektorert.
Under en diagnostisk undersøkelse tar spesialisten oppmerksomhet til visse aspekter.
Quantity
50-1500 ml sputum kan skilles ut per dag - alt avhenger av den underliggende sykdommen, som forstyrrer normal sekresjon av begerceller. Respiratoriske patologier somlungebetennelse og bronkitt forårsaker ca. 200 ml sputum per dag. Leukocytter er ikke alltid til stede i analysen.
En kraftig økning i denne indikatoren observeres når blod eller puss samler seg i luftveiene, som deretter naturlig forlater luftveiene. Så med bronkiektasi, en drenert abscess, koldbrann i lungen, kan det skilles ut opptil halvannen liter sputum.
Hva mer viser sputumtesten? La oss snakke om hvite blodceller og andre celler i hemmelighet nedenfor.
Character
I henhold til hostevæskens natur klassifiserer lungeleger oppspytt i følgende typer:
- Bloody. Når deler av blod eller individuelle erytrocytter kommer inn i væsken, ekspektorert under hosten, får den en karakteristisk farge. Disse symptomene indikerer vaskulær skade. Sannsynlige årsaker er actinomycosis, lungeinfarkt, traumer, kreft.
- Mucoid. Det er et gunstig tegn. Patologier der slimete sputum skilles ut - trakeitt, kroniske former for bronkitt, bronkial astma.
- Slimete. Indikerer et ekstra vedlegg av en bakteriell infeksjon. I tillegg til hoste og oppspytt, er det frigjøring av væske, som er avfallsprodukter fra patogene organismer og bakterier ødelagt av immunceller. Sannsynlige patologier er koldbrann, bakterielle former for lungebetennelse, lungeabscess.
- Purulent. Oppstår av samme grunner som mukopurulent. Hovedforskjellen er at den inneholder flere tissueprodukterforfall og puss.
Vurdering av hemmelighetens natur lar deg forstå den patologiske prosessen som utvikler seg i luftveiene, for å velge adekvat behandling, spesielt hvis leukocytter er forhøyet i oppspytet.
Farge
Fargen på henne endres avhengig av karakteren hennes. Mulige kombinasjoner er:
- Mucoid. Kan være gjennomsiktig eller gråaktig.
- Slimete. Har en grå eller gul farge, kan inneholde purulente inneslutninger.
- Purulent. Sputum er brunt, grønt, mørkegult.
- Bloody. Inkluderer ulike nyanser av rødt. Det bør huskes at en rødlig farge indikerer tilstedeværelsen av muterte røde blodlegemer i sputum. Hvis karet er skadet, blir sputumet rosa eller skarlagenrødt.
Smell
I omtrent 75 % av tilfellene har oppspytt ingen karakteristisk lukt. Det eneste unntaket er purulent væske. Denne aromaen skyldes tilstedeværelsen av døde vevspartikler i slimet. I noen tilfeller kan det merkes en fruktig lukt - når en cyste bryter ut i lungen, hvor det har utviklet seg en helminth (echinococcus).
Layer
Slimesekresjonen som skilles ut under hosteprosessen har en overveiende homogen struktur. Sputum som skilles i lag indikerer utviklingen av følgende sykdommer:
- Lungeabscess. I dette tilfellet er sputum delt inn i to lag - forråtnende og serøs.
- Gangrene i lungen. I dette tilfellet legges det tredje til de to første lagene - skummende. Hans utseendepå grunn av den vitale aktiviteten til visse mikroorganismer som avgir gassbobler.
Visuell sputumanalyse lar deg raskt fastslå diagnosen uten ytterligere forskning.
Iurities
Slimesekresjon kan inneholde følgende urenheter: serøs væske, puss, røde blodlegemer. Tilstedeværelsen av disse inneslutningene gjør det mulig for spesialisten å bestemme graden av lungevevsskade, for å forstå hvilken patologi som er primær i hvert enkelt klinisk tilfelle.
Sputumkjemi
Kjemisk undersøkelse av bronkialsekret lar deg fastslå hvor utt alt den patologiske prosessen er. Med tanke på resultatene som er oppnådd, velger legen de riktige behandlingsmetodene for å stabilisere funksjonaliteten til det cilierte epitelet.
Reaksjon
Det normale nivået av sputumsyre er pH 7-11. Med progresjonen av prosessen med desintegrasjon av lungevev oppstår oksidasjon av hemmeligheten. I dette tilfellet er surhetsindeksen 6. Årsakene til endringen i surhetsverdier er basert på forstyrret metabolisme av mineraler og s alter.
Protein
Protein er nesten alltid til stede i oppspytt. Norm alt er raten 0,3 %. En liten økning i denne indikatoren (opptil 1-2%) kan indikere progresjon av tuberkulose. En betydelig økning - opptil 10-20% - er et tegn på dannelsen av lobar lungebetennelse. Laboratorieanalyse av sputum med bestemmelse av proteinkonsentrasjon gjør det mulig å skille disse sykdommene på bakgrunn av studiet av det kliniske bildet (smerte ibryst, kortpustethet, hoste) og resultatene av andre diagnostiske studier. Hva er frekvensen av leukocytter i sputumanalyse, spør pasientene ofte. Mer om det senere.
Gallepigmenter
Gallepigmenter (kolesterolmikropartikler) kan skilles ut i sputum hvis følgende patologier er tilstede:
- Maligne neoplasmer i luftveiene.
- Enterokokkcyste.
- Abscess.
Mikroskopisk undersøkelse
Mikroskopisk undersøkelse av bronkialsekret lar deg bestemme tilstedeværelsen av mikroorganismer eller celler (som norm alt skal være fraværende) ved hjelp av et optisk apparat.
Epitelceller
Tilstedeværelse av epitelceller i sputum er en normal variant. I løpet av mikroskopisk undersøkelse trekker spesialisten oppmerksomheten til en kraftig økning i antall celler, utseendet til epitelsylindre. Dette bildet indikerer skade på luftveien og dens indre membraner.
alveolære makrofager
Hovedfunksjonen til disse cellene er å gi lokal immunitet. Sputum kan inneholde en liten mengde alveolære makrofager. Med en kraftig økning i konsentrasjonen kan man bedømme tilstedeværelsen av kroniske former for inflammatoriske prosesser (trakeitt, astma, bronkiektasi, bronkitt).
Leukocytter i oppspytt
Denne indikatoren er veldig informativ. Norm alt skal leukocytter i oppspytt være fraværende. Dessuten er denne regelen ekvivalent for menn ogkvinner. Tilstedeværelsen av leukocytter i sputum indikerer tilstedeværelsen av en akutt inflammatorisk prosess som kan utvikle seg mot bakgrunnen av bakteriell infeksjon. Dette betyr at følgende patologier kan være tilstede i kroppen: bronkiektasi, lungebetennelse, abscess. Legen velger behandlingsmetoder avhengig av hva slags sykdom som provoserte økte leukocytter i sputum.
La oss vurdere dette problemet mer detaljert.
Normale leukocytter i sputum hos kvinner og menn inneholder i praksis fra 2 til 5 enheter. Dette er hovedsakelig nøytrofiler, men det kan være andre typer hvite blodlegemer. Hva betyr det hvis leukocytter i sputum har avviket fra normen hos kvinner og menn? Det avhenger av hvilke typer dem som er definert der.
De ovennevnte nøytrofilene er tilstede i analysen hvis en person har en slags bakteriell infeksjon i luftveiene: bronkitt, lungebetennelse, etc. Eosinofiler kan også finnes i slimet. De er et tegn på allergiske sykdommer: allergi mot pollen, bronkial astma, til og med helminth-infeksjoner. Noen ganger finner man lymfocytter i sputum, og dette indikerer en mulig sykdom hos mennesker med kikhoste, tuberkulose.
For eksempel ble 30 leukocytter funnet i sputum. Dette kan indikere akutt bronkitt. Samtidig er hemmeligheten lys i fargen, og i tillegg til leukocytter, makrofager og kokkflora i store mengder, kan den inneholde en liten blanding av erytrocytter.
20 leukocytter i sputum kan vises ved bronkiektasi eller også ved akutt bronkitt. Diagnosen stillesbasert på andre indikatorer.
Erythrocytes
Erytrocytter i sputum oppdages hvis det er rupturer av store eller små kar. Spesialisten bestemmer arten av blødning ved konsentrasjonen av disse kroppene. Det er verdt å merke seg separat utseendet i bronkial sekresjon av modifiserte erytrocytter som penetrerer gjennom de utvidede vaskulære veggene i fravær av ruptur av sistnevnte. Et typisk eksempel på patologi er croupous lungebetennelse.
Elastiske fibre
Tilstedeværelsen av slike fibre i slimsekretet indikerer en alvorlig lungeskade, ledsaget av vevsnedbrytning. Hovedeksemplene på slike patologier er: tuberkulose, sene stadier av bronkiektasi, koldbrann, kreft, ledsaget av destruktive lesjoner av organparenkym.
Tumorceller
Utseendet av atypiske celler i bronkial sekresjon indikerer en onkologisk prosess under utvikling. For å avklare lokalisering og type patologi, er det nødvendig å gjennomføre ytterligere studier.
Det er verdt å merke seg at ved hjelp av mikroskopisk undersøkelse kan også celledifferensiering etableres. Jo mindre de endrede cellene ligner på originalen, jo dårligere er prognosen for patologien.
Deteksjon av tuberkulosemykobakterier
Hva leukocytter i sputum betyr er nå kjent. Mikrobiologisk undersøkelse av hemmeligheten er en av de viktigste metodene for å verifisere tuberkulose. Årsaken til patologien er Kochs tryllestav.
Tilstedeværelsen av en mikroorganisme bestemmes ved hjelp av et mikroskop. Med sikte påFor visualisering av patogenet bør biomaterialet farges i henhold til Ziehl-Neelsen-metoden. Når Kochs basille er funnet i sputum, angir spesialisten BK (+) i resultatene av analysen. Dette tyder på at patogenet ble identifisert i væsken. Slike pasienter bør isoleres. Hvis resultatet er BC (-), betyr dette at pasienten ikke sprer bakteriene.
Bakteriekultur for smittsomme patologier i lungene
Bakteriologisk undersøkelse av sputum i inflammatoriske lesjoner i luftveiene brukes hovedsakelig til å verifisere lokalsamfunnservervede infeksjoner (aktinomykose, lungebetennelse osv.).
Bakteriologisk undersøkelse utføres i tre trinn:
- Prøvetaking av bronkialslim for analyse.
- Sputumkultur på forhåndstilberedt næringsmedium.
- Å gjenså ønsket koloni, studere de fysiske, kjemiske egenskapene til patogenet.
Om nødvendig, blir mikroorganismers mottakelighet for antimikrobielle legemidler etablert ved ytterligere sensitivitetstesting. For å gjøre dette legges sirkler av papir i en petriskål, som behandles med antibiotika. De medikamentene der den maksimale ødeleggelsen av kolonien skjedde, anbefales brukt i behandlingen av en bestemt pasient.
Indikasjoner for generell laboratorietesting
Legen kan anbefale en generell laboratorieundersøkelse av bronkialsekret i nesten enhver patologi som er ledsaget av hoste ogoppspytt av sputum. Men denne diagnostiske studien brukes sjelden for sesongmessige virusinfeksjoner. I slike tilfeller registreres regresjon av hoste og andre symptomer når pasienten er i sengen og drikker mye væske.
Sputumundersøkelse er nødvendig hvis det er mistanke om følgende patologier:
- Pneumokoniose er en yrkespatologi i bronkopulmonalsystemet.
- Kroniske former for bronkitt.
- Astma.
- Gangrene i lungen.
- Maligne neoplasmer.
- Lungeabscess.
- Tuberkulose.
Bekreftelse av den påståtte diagnosen utføres ved hjelp av instrumentelle, fysiske laboratoriemetoder.
Forbereder til studiet
Prosessen med å forberede en pasient for innsamling av bronkialsekret for undersøkelse er svært ansvarlig, kvaliteten på undersøkelsen kan avhenge av den. Hvis enkle anbefalinger ignoreres, kan det oppstå ytterligere urenheter i slimet som vil hindre laboratorieassistenten i å fastslå de grunnleggende årsakene til utviklingen av hoste og bronkopulmonal patologi.
Anbefalinger:
- Forbereder beholderen. Det beste alternativet er å bruke beholdere som selges på apotek. Hvis det ikke er en slik beholder, kan du bruke en halvliters krukke eller en liten plasttank. Men det er viktig å ta med i betraktningen at slik emballasje er svært upraktisk og kun kan brukes under atypiske forhold, hvis det ikke er mulig å bruke en vanlig beholder.
- Et par timer før oppsamling av oppspytt bør pasienten rensetenner, skyll munnen. Fjerning av spytt og matpartikler forbedrer diagnostisk nøyaktighet.
- Få medisinsk råd. Spesialisten vil fortelle deg i detalj hvordan du samler inn bronkiale sekreter for forskning.
Når en pasient gir sputum for første gang, tar det ofte flere forsøk for å få det riktig.
Biomaterialdonasjon
I tillegg til nyansene beskrevet ovenfor, bør det bemerkes at det anbefales å samle bronkialslim om morgenen. Hovedårsaken til denne anbefalingen er at ganske mye sekresjon samler seg i bronkiene fra natten, noe som i stor grad letter oppspytt. Det er mulig å samle oppspytt på andre tider av døgnet, men det må tas hensyn til at kvaliteten og kvantiteten på det undersøkte biomaterialet vil avta.
Når du samler slim, bør du følge følgende algoritme:
- Ta et dypt pust, hold i 10 sekunder.
- Pust ut jevnt.
- Ta 2 pust på nytt.
- På den tredje utåndingen, skyv luften ut av brystet med kraft og host.
- Bring beholderen til leppene dine, spytt ut slimet.
Hvis du følger denne algoritmen, kan du samle nok bronkialslim til forskning. Hvis det oppstår vanskeligheter, kan du ligge på siden, lene deg litt fremover. For å fremskynde oppspyttutslipp kan du i tillegg gjennomføre dampinhalering eller bruke et mukolytisk medikament.
Å samle bronkialsekret på denne måten er det ikkeutelukker at spytt vil komme inn i testprøven. Et alternativ til dette er bronkoskopi. Under prosedyren bruker legen et endoskop for å undersøke tilstanden til det cilierte epitelet og samle den nødvendige mengden slim for analyse.
Sputumsamling hjemme
Innsamling av materiale for forskning kan gjøres hjemme ved å følge algoritmen ovenfor. Det er viktig å lukke beholderen tett etter at slimet er lagt i den. I tillegg bør prøven leveres til laboratoriet så snart som mulig. Ellers kan informasjonsinnholdet i analysen reduseres.
Spesialister bemerker at i omtrent halvparten av tilfellene bryter pasienter som samler oppspytt hjemme, de etablerte reglene. I denne forbindelse er det behov for å ta tester på nytt.
Forskningsutskrift, normal lesning
Hva betyr det: «Leukocytter i sputum øker», vil legen fortelle. Tolkningen av analysen utføres av en phthisiatrician eller pulmonologist. Følgende indikatorer er normale:
- Quantity - 10-100 ml.
- Farge - ingen.
- Smell - ingen.
- Laminering – ingen.
- Surhet – nøytral eller alkalisk.
- Karakteren er slimete.
- Impurities - none.
Etter å ha undersøkt slimet, fyller laboratorieassistenten ut et spesielt skjema, der han legger inn visse indikatorer. Hvis en mikroskopisk undersøkelse utføres, legges antallet celler i slimet inn i spesielle kolonner. Noen ganger er det mange leukocytteri sputum, samt erytrocytter, makrofager.
Slik er studiet av hostesekret en effektiv diagnostisk metode som lar deg identifisere patologiske endringer i luftveiene og foreskrive adekvat behandling i tide.
Vi så på hva hvite blodlegemer i oppspytt betyr i stort antall.
