Mange av oss har hørt om autoimmun hepatitt. Hva er denne patologien? Dette er en kronisk sykdom, som er et uløst betennelsesfenomen i et så viktig organ for vår eksistens som leveren. Denne patologien har ingen etablert natur.
Hva skjer?
Hvis du får diagnosen autoimmun hepatitt, hva betyr det? Denne alvorlige patologien, av helt uforståelige grunner, ødelegger gradvis leverceller. Dessuten hjelper kroppens eget immunsystem i denne prosessen. I det første stadiet av sykdommen oppstår betennelse i parenkymet, det vil si hoveddelen av organet. Denne prosessen utvikler seg raskt og kan føre til skrumplever.
I dette tilfellet dør cellene i et så viktig organ for oss, hepatocytter, av. Deres plass er umiddelbart fylt med grovt og uelastisk bindevev. Som et resultat er leveren rett og slett ikke i stand til å utføre sine funksjoner effektivt.
Kan bli funnetforskjellige navn på denne sykdommen. Imidlertid er patologien oftest i medisinsk litteratur referert til som aktiv kronisk autoimmun hepatitt. Det er en sjelden tilstand som oftest forekommer hos jenter over 10 år og hos kvinner under 30 år.
Symptomer
Kliniske manifestasjoner av patologi er forskjellige. Dermed har en fjerdedel av alle pasienter ingen symptomer på autoimmun hepatitt. Og dette fortsetter til personen har noen komplikasjoner. I slike tilfeller overtar sykdommen folk plutselig eller de viser alle symptomene på viral hepatitt eller andre tegn som indikerer leverskade. I det første scenariet begynner en person å bli forstyrret av svakhet. Kroppsvæskene hans får en mørk farge. Huden, så vel som slimhinner, blir gule, appetitten forsvinner. I det andre tilfellet oppstår ekstrahepatiske symptomer. Det er grunnen til at leger ofte antar tilstedeværelsen i kroppen av ulike systemiske sykdommer, som revmatoid artritt, lupus erythematosus, etc.
Men generelt er manifestasjonene av patologien overdreven tretthet, feber, feber opp til 39 grader, hovne lymfeknuter, akne, magesmerter, spesielt i høyre hypokondrium, forstyrrelser i leddene, samt aktive vekst hår på alle deler av kroppen. Hvis sykdommen begynner å provosere syntesen av binyrehormoner, som produseres i overkant, kan pasienten oppleve en reduksjonmuskelvev i bena og armene, rask vektøkning, strekkmerker på lårene og en lys rødme på kinnene.
Noen ganger hos pasienter kommer sykdommen plutselig, er akutt og veldig vanskelig. Alt dette er ledsaget av forekomsten av fulminant hepatitt, som provoserer den raske døden til de fleste levercellene. Dette fører igjen til rask dannelse av giftstoffer som påvirker og skader hjernen negativt. Det vil være svært vanskelig hvis autoimmun hepatitt (symptomer) allerede har dukket opp, behandling. Prognosen i slike tilfeller gir legene en ekstremt ugunstig for pasienten.
Sykdomstyper
Behandling av autoimmun hepatitt vil direkte avhenge av variasjonen. En eller annen type patologi bestemmes av tilstedeværelsen av en viss type antistoff i blodserumet. Samtidig skilles det mellom tre typer autoimmun kronisk hepatitt:
1. I den første typen sykdom påvises proteiner-antistoffer mot aktin-protein, glatte muskelceller, antinukleære antistoffer.
2. Den andre typen sykdom er preget av tilstedeværelsen av antistoffer mot mikrosomer, mot nyre- og leverceller.
3. Den tredje typen patologi diagnostiseres ved påvisning av antistoffer mot et stoff som er ansvarlig for proteinsyntesen, det vil si mot et leverløselig antigen.
Årsaker til patologi
Autoimmun hepatitt er en sykdom der en persons immunitet starter en aktiv kamp med sine egne absolutt sunne vev og celler. Hva er årsakene til dette fenomenet? Moderne medisin har ennå ikke svaret på dette spørsmålet.kan være. Forskere har imidlertid en antagelse om at en lignende svikt i arbeidet med kroppens forsvar er forårsaket av forskjellige tidligere overførte virussykdommer, spesielt hepatitt A, samt B og C, herpes, Epstein-Barr-virus.
Noen forskere er også av den oppfatning at et bestemt gen spiller en stor rolle i utviklingen av ulike autoimmune sykdommer. Det er imidlertid verdt å merke seg at sykdommen hos barn under 10 år nesten aldri oppdages.
Diagnose
Behandling av autoimmun hepatitt vil være mye mer effektiv dersom sykdommen oppdages tidlig i utviklingen. Imidlertid er diagnosen patologi ekstremt vanskelig. Som regel stiller leger en slik diagnose bare med gradvis utelukkelse av tilstedeværelsen av andre sykdommer. For å gjøre dette analyserer legen pasientens klager og anamnese i livet hans. Alt dette skjer under samtalen. Samtidig finner spesialisten ut hva som bekymrer personen, og hvor lenge det hele varer.
Deretter utføres en fysisk undersøkelse, hvor legen undersøker slimhinner og hud, måler pasientens kroppstemperatur, banker og kjenner på leveren, finner ut dens sårhet og økning i størrelse. Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av patologi, utføres laboratorietester. De er designet for å oppdage nivået av globulin og aktiviteten til AST-enzymet. Det gis også henvisning til immunologisk blodprøve. De undersøker det også for tilstedeværelse av hepatitt A-virus, samt B og C. Legen gir en henvisning til et medprogram. I løpet av denne studienavføringen sjekkes for tilstedeværelse av ufordøyde matpartikler i den.
Om nødvendig utføres instrumentell diagnostikk. Det inkluderer ultralyd, undersøkelse av magesekk, spiserør og tolvfingertarm ved hjelp av endoskopisk utstyr. Denne studien er designet for å utelukke tilstedeværelsen av svulster av ulike etiologier. Pasienten sendes til en leverbiopsi, hvor det tas en liten vevsprøve av dette organet for histologisk undersøkelse.
Etter at autoimmun hepatitt er diagnostisert og legen har foreskrevet behandling, bør alle anbefalingene som mottas følges nøye. Bare i dette tilfellet kan vi snakke om gunstige prognoser for utviklingen av sykdommen.
Måter å eliminere patologi
Etter at autoimmun hepatitt (symptomer) er identifisert, og behandling for denne sykdommen er blitt viktig, kan legen bruke flere metoder. De er som følger:
- ved å følge en streng diett;
- i medikamentell behandling;
- ved kirurgisk inngrep.
La oss se nærmere på alle disse metodene.
Diett
Behandling av kronisk autoimmun hepatitt, som er i det akutte stadiet, utføres med streng overholdelse av sengeleie. Når remisjonsfasen begynner, er det nok for pasienten å organisere arbeids- og hvileregimet på riktig måte, samtidig som man unngår all slags (emosjonelt og fysisk) overarbeid. I tillegg er det viktig å utelukke virkningen på leveren av ulike giftigestoffer, inkludert alkohol og narkotika, som skilles ut av denne kroppen. I løpet av remisjonsperioden er det heller ikke nødvendig å utføre fysioterapeutiske prosedyrer som påvirker leverområdet. Balneoterapi er også forbudt.
Riktig ernæring er av stor betydning for normalisering av pasientens tilstand. Ved å utføre behandlingen av kronisk autoimmun hepatitt, anbefaler gastroenterologer bruk av diett (tabell nr. 5). Det inkluderer grønnsakssupper og magert kjøtt (fjærfe, biff). Bakt eller kokt fisk kan inkluderes i kostholdet til pasienter. Dietten, som anbefales i tilfeller der behandling av kronisk autoimmun hepatitt er nødvendig, inkluderer matvarer som cottage cheese og ost med lavt fettinnhold, og hvis det ikke er intoleranse, melkeprodukter, samt surmelkprodukter. Når du tilbereder måltider for personer som lider av autoimmun hepatitt, er det viktig å bruke smør og vegetabilsk olje kun i små mengder. Inntaket av egg bør også begrenses. De kan bare inkluderes i kostholdet 2 eller 3 ganger i uken, 1-2 egg per dag.
Dietten vurderer ingen restriksjoner i forhold til grønnsaker og ikke-syreholdig frukt. Men forbruket deres, som all annen tillatt mat, må være innenfor rimelige grenser.
Dietten som anbefales for en person som behandles for autoimmun hepatitt, utelukker stekt mat, fett kjøtt, s alt og krydret snacks, sorrel og spinat, kakao og sterk kaffe,alkohol og hermetikk. Måltider må være brøkdeler. Det er viktig å spise minst fire ganger om dagen, og det er bedre om måltidet lages seks ganger. Det er også viktig å opprettholde et balansert kosthold slik at kroppen får i seg alle stoffene den trenger.
Medikamentbruk
Hvis behandling av autoimmun hepatitt er nødvendig, vil algoritmen for legens handlinger avhenge av stadiet og forløpet av patologien. Men i alle fall, i tillegg til å bruke dietten, blir pasienten foreskrevet de nødvendige medisinene. Avhengig av hva slags klinikk som observeres hos en pasient med diagnosen autoimmun hepatitt, kan behandling av spesialist foreskrives ved bruk av ulike medikamenter.
Gitt det faktum at hovedårsaken til denne patologien er hyperaktivering og funksjonsfeil i kroppens forsvar, som begynner å intensivt ødelegge friske leverceller, må legen inkludere medisiner i løpet av behandlingen, hvis handling er rettet mot ved å undertrykke immunsystemet. Dette er immundempende legemidler som er hormonelle og antiinflammatoriske. Disse inkluderer først og fremst slike medisiner som "Prednisolon" og "Azathioprin". Det er disse to legemidlene som brukes i tilfeller der autoimmun hepatitt behandles. I løpet av terapien kan de forskrives både separat og sammen.
Når det gjelder "Prednisolon", har dette stoffet et bredt spekter av virkning. Det har en positiv effekt på alle typermetabolsk prosess, og lar deg også få en ganske god anti-inflammatorisk effekt. Under påvirkning av denne medisinen reduseres aktiviteten til den patologiske prosessen. Og dette skyldes både den direkte immunsuppressive effekten av legemidlet på K-celler, og dets induserende effekt på suppressorfunksjonen til T-lymfocytter.
Bare høye doser av dette legemidlet kan gi effektiv behandling dersom autoimmun hepatitt (symptomer) oppdages. Prognosen for sykdomsforløpet i slike tilfeller er ganske gunstig. Så når du utfører kliniske studier under utnevnelsen av et kurs med stoffet "Prednisolon", var det en reduksjon i intensiteten og frekvensen av immunopatologiske reaksjoner observert i levervevet.
Et annet autoimmunt hepatittmedisin er Azathioprin. Det påvirker immunresponsen ved å undertrykke en aktivt utviklende klon av immunceller, samt eliminere eliminering av inflammatoriske celler.
Medikamentet "Azathioprin" påvirker både den primære og sekundære immunresponsen. Men i behandlingen av dette stoffet merker mange eksperter dets utilstrekkelige effekt. Dette skyldes et brudd på aktiveringen av stoffet, samt en akselerasjon av prosessen med dets ødeleggelse i tilfeller av leversykdom. For å eliminere dette problemet foreskrives et annet hormonelt medikament, Prednisolon, samtidig i løpet av behandlingen. Han er i stand til å aktivere handlingen til "Azathioprin". I tillegg er bivirkninger etter behandling av autoimmun hepatitt med kompleks bruk av to legemidler fire ganger mindre.sammenlignet med de som er observert ved bruk av kun ett "Prednisolon". Dette indikerer tydelig behovet for denne tilnærmingen til behandling.
Bruken av to legemidler samtidig hemmer utviklingen av den inflammatoriske prosessen og gjør at kroppens forsvar uavhengig kan eliminere eksisterende feil. Dessverre er pasienter tvunget til å ta disse medisinene fra seks måneder til 4 år. Samtidig gir legene ingen garantier for at dette kurset blir det eneste. Mange pasienter må gjenta det mer enn én gang i løpet av livet.
En lignende terapialgoritme brukes også i tilfeller der autoimmun hepatitt behandles hos barn.
Koenzymatiske og metabolske legemidler kan brukes for å eliminere patologien. De er slike vitamin- og multivitaminkomplekser som "Cocarboxylase", "Riboxin" og mange andre. I kompleks terapi brukes også hepatoprotectors, som inneholder fosfolipider. Dette er medisiner som Livolin, Essentiale, Heptral og mange andre. Ifølge eksperter bør utnevnelsen av slike midler bare gjøres i remisjonsstadiet, når det ikke er noen utt alt inflammatorisk prosess.
For å fjerne de giftige metabolske produktene fra kroppen som leveren ikke kan håndtere, foreskriver leger intravenøs infusjonsbehandling. Som regel brukes i slike tilfeller stoffet "Rheosorbilact" eller s altvann. Prosedyren utføres under konstant kontroll av blodtrykk og utskillelse.urin.
Alternativ diett
Behandling med en kombinasjon av medikamenter som prednisolon og azatioprin har blitt brukt effektivt i medisinsk praksis i nesten fem tiår. Slik terapi har betydelig økt forventet levealder for pasienter med autoimmun hepatitt.
Men det er nå en økende debatt om bruken av andre kurer som vil være kortere for pasienter og som vil gi færre bivirkninger. For eksempel vurderer spesialister muligheten for at behandlingen av autoimmun hepatitt "Budenofalk" kan utføres. Dette er et stoff som tilhører gruppen av glukokortikosteroider av 2. generasjon. I tillegg har den et minimum antall bivirkninger og blir nitti prosent metabolisert av leveren under dens første passasje gjennom den. Dette bidrar til å gjenopprette helse hos pasienter som lider av autoimmun hepatitt.
Resultatene fra pågående kliniske studier har overbevisende bevist det faktum at Budenofalk, når det ble brukt i kombinasjon med Azathioprin, induserte og opprettholdt remisjon hos de personene med autoimmun hepatitt som ennå ikke hadde tegn til å utvikle levercirrhose. Samtidig endte terapien med at det forekom færre bivirkninger enn etter bruk av Prednisolon.
Ifølge forskere har dette stoffet potensial til å bli den nye standarden for klinisk terapi som brukes i behandlingen av autoimmun hepatitt.
Kirurgisk behandling
I tilfeller der bruk av medikamentell behandling i fire år ikke forbedrer pasientens tilstand og ikke normaliserer de biokjemiske parametrene i blodet, gjennomgår pasienten kirurgi.
Det er en transplantasjonsoperasjon av et donororgan. Som regel tas en del av leveren av en persons blod for dette.
Folkemidler
Bruken av produkter, hvis formulering ble laget av healere basert på naturlige ingredienser, lar deg evakuere galle, eliminere kvalme og rus, og også lindre smerte.
Man bør huske på at hvis en person har autoimmun hepatitt, vil behandling med folkemedisiner bare lindre symptomene på sykdommen, men vil ikke bli helt kvitt den. Slike metoder er ganske effektive bare for de patologiene som er lett å behandle. Dette refererer til hepatitt A eller dens giftige type.
Ulike urter med koleretisk effekt har vist seg godt i kampen mot betennelser i leveren. De tilbereder infusjoner og avkok. Disse helbredende urtene inkluderer:
- brennesle røtter og blader;
- mynte og anis;
- ryllik;
- dillfrø;
- johannesurt;- bjørkeblader.
Charges er laget av medisinske urter, som tas før måltider. Forberedt infusjon av rose hofter erstatte te. Drikk det gjennom et sugerør, da dette middelet har en negativ effektpå tannemalje.
Positiv effekt på leverens tilstand og saften av ulike grønnsaker, fordi den inneholder en stor mengde vitaminer og nyttige elementer. Juice kan brukes til å behandle hepatitt hjemme:
- Jordskokk;
- rå potet;
- gulrot fortynnet med vann;
- bladselleri og løvetann;- rå rødbeter fortynnet med vann.
Værvarsel
Overlevelsen av pasienter som lider av autoimmun hepatitt avhenger helt av intensiteten av den inflammatoriske prosessen som finner sted i leveren. I milde tilfeller har 80 % av mennesker det i mer enn 15 år. Men i mangel av fullverdig terapi og med et alvorlig sykdomsforløp er det bare noen få som klarer å leve i mer enn fem år.
