Forstadier til kreft i hud og bløtvev er to forskjellige grupper som må vurderes separat. Deres felles kjennetegn er at dette komplekset av sykdommer er preget av forekomsten av ondartede svulster. Den er delt inn i to undergrupper: obligat (høy grad av malignitet) og fakultativ (med valgfri malignitet).
Beskrivelse av denne patologien
Precancerøse hudsykdommer er preget av enkle eller flere knuter, utvekster, foci av hyperkeratose, papler, aldersflekker eller brennpunkter for irritasjon av forskjellige farger, former og størrelser. Diagnosen stilles på grunnlag av undersøkelse og resultatene av histologiske studier. Behandling - kirurgisk fjerning, kjemoterapi, kryoterapi, interferonbehandling.
Precancerøse hudsykdommer er neoplasmer av epitelial opprinnelse av godartet natur ogpatologiske tilstander i huden av en ikke-tumorart, med en tendens til å forvandle seg til en ondartet svulst. Risikoen for gjenfødelse kan variere sterkt. Et bilde av en precancerøs hudsykdom er presentert rett ovenfor.
Hovedårsak til malignitet
Hovedårsaken til malignitet er ytre uspesifikke irritasjoner (isolasjon, mekanisk friksjon, temperatureffekter), mangel på rettidig behandling og ulike endogene faktorer. Disse patologiene påvirker hovedsakelig eldre og middelaldrende mennesker. Det er også noen medfødte plager av denne typen, som hovedsakelig rammer ungdom og barn. Diagnostisering av precancerøse hudsykdommer og terapi utføres av leger innen dermatologi og onkologi.
Patologier i slimhinnen i munnen og ansiktsvevet
Sykdommer av disse obligatoriske områdene inkluderer Manganotti cheilitt, lokalisert hyperkeratose, vorteforstadier. Den fakultative typen precancerøse sykdommer i ansiktets hud og den røde kanten av leppene inkluderer keratoakantom, hudhorn, papilloma.
Inkluderer også papillomatose av ganen, hyperkeratotiske og erosive-ulcerative former av lichen planus og lupus erythematosus, erosive-ulcerøse og verrucose former for leukoplaki.
Klassifisering av precancerøse sykdommer i huden i ansiktet og munnslimhinnen inkluderer:
- Hudhornet er et begrenset område med hyperplasi med alvorlig hyperkeratose, som har form som et hornfremspring. Lignende ildstedbegrenset, brun-grå i fargen og opptil 1 cm i diameter.
- Keratoacanthoma er en godartet epidermal svulst i form av en smertefri halvkuleformet node med en tett tekstur. I den sentrale delen er det et traktformet inntrykk av liten størrelse, fylt med kåte tette masser av en hvit fargetone. Svulsten er mobil, ikke assosiert med det underliggende vevet. Denne neoplasmen ligner på plateepitelkarsinom i huden og forvandles ofte til kreft.
- Papillom av den røde kanten av leppene er begrenset fra det omkringliggende vevet. Overflaten er grov eller villøs, noen ganger dekket med kåte strukturer. Patologi er preget av eksofytisk og endofytisk vekst, som ifølge mange forskere bringer den nærmere kreft.
Ved kroniske skader av papillomatose-områder i munnslimhinnen utvikles sårdannelse, betennelse og foci av nekrose. Forseglingen dannet ved bunnen av papillom er et av symptomene på malignitet.
Bakgrunnspatologier inkluderer dermatitt, aktinisk, meteorologisk og post-stråling cheilitt, kroniske sprekker og sår i den røde kanten av leppene og munnslimhinnen, flat leukoplaki.
Pasienter med obligate precancerøse sykdommer i hud og slimhinner er som regel gjenstand for kirurgisk behandling (eksisjon utføres med konvensjonell skalpell eller ved lasereksisjon, kirurgisk diatermi, laserkoagulasjon, kryogen eksponering).
Kirurgisk inngrep gir ikke bare mulighet for radikal terapi, men ogsåmorfologisk verifisering av vev som ble fjernet under prosessen.
Pasienter med fakultative precancerøse patologier - som kutant horn, papilloma, keratoakantom, papillomatose, erosiv-ulcerøs og verrukose former for leukoplaki - gjennomgår også kirurgi. Pasienter med leukoplaki kan i noen tilfeller behandles konservativt (i henhold til indikasjoner). Pasienter med lupus erythematosus, lichen planus, bakgrunnspatologier i munnslimhinnen er gjenstand for samme behandling.
Klassifisering av forstadier til hudsykdommer
Som nevnt ovenfor, er det to kategorier av precancerøse lesjoner: obligate og fakultative. Det skal bemerkes at en slik inndeling er ganske vilkårlig. Det er sykdommer som noen leger omtaler som obligatoriske precancerøse tilstander, og andre som valgfrie. Dermed inkluderer kategorien hudpatologier av den første typen Pagets sykdom, Bowens sykdom og Queyres erytroplasi, som er spesifikke former for hudkreft - kreft in situ, lokale onkologiske prosesser som ikke strekker seg utover huden. I tillegg anses xeroderma pigmentosum som obligatorisk forkreft.
Fakultative forstadier til hudsykdommer er senil keratose og andre uspesifikke lesjoner. Sannsynligheten for ondartet transformasjon av degenerasjonen av senil keratose er omtrent 10%. Strålingsdermatitt av kroniske former, arsen hyperkeratose, tuberkuløs og syfilitiskhudlesjoner er ondartede i omtrent 6 % av tilfellene. Fistler ved osteomyelitt, trofiske sår (langvarig) og omfattende arr etter brannskader blir ondartede hos 5-6 % av pasientene. Hudlesjoner i lupus erythematosus blir til kreftsvulster i omtrent 2-4 % av tilfellene.
La oss se nærmere på precancerøse sykdommer i huden i ansiktet og munnslimhinnen.
Bowens sykdom
Dette er en ganske sjelden patologi, beskrevet i 1912. Det kan forekomme mellom 20 og 80 år og er like vanlig hos menn og kvinner. Hovedfaktorene som predisponerer for utviklingen av denne sykdommen er humane papillomer, virusinfeksjon, ultrafiolett stråling og kontakt med giftige stoffer (tjære, tjære, arsen). Precancerøs patologi kan vises på alle områder av huden, men kjønnsområdet og stammen er oftest påvirket.
I det innledende stadiet er sykdommen et ujevnt sted, som deretter forvandles til en rød plakett med en fløyelsaktig fuktig overflate. Den avslører områder med hypo- og hyperpigmentering. Noen ganger er overflaten av dette stedet dekket med ujevne tørre skalaer, som et resultat av at denne formasjonen ligner sterkt på en psoriatisk plakk. Formasjoner kan være enkle og flere, som smelter sammen med hverandre. Vanligvis er det et langt forløp av den patologiske prosessen, plaketten kan vedvare i flere år.
I fravær av terapi, blir denne precancerøse hudpatologien til plateepitelkarsinom. Diagnosen stilles på grunnlag av histologiskundersøkelser. Terapi er kirurgisk fjerning sammen med nærliggende sunt vev. I tillegg brukes ofte kryodestruksjon, elektrokoagulasjon eller laserkoagulasjon.
Erythroplasia of Queira
Dette er en undertype av Bowens sykdom som påvirker huden på penis. Menn i alderen 40-70 lider av patologi. Sykdommen er en rødlig glatt plakk med en fløyelsaktig fuktig overflate. Utdanning vokser sakte over flere år, til slutt blir dens ondartede degenerasjon registrert.
Pages sykdom
Denne precancerøse sykdommen i huden er vanligvis lokalisert i areola. I omtrent 20% av tilfellene kan denne svulsten være lokalisert i andre områder: på ryggen, ansiktet, lårene, perineum, baken, på vulvaen. I noen medisinske klassifikasjoner regnes sykdommen som en av formene for brystkreft. Det diagnostiseres hos begge kjønn i alderen 50-60 år. Hos menn utvikler denne patologien sjeldnere, men er mer ondartet. I det innledende stadiet ser denne precancerøse sykdommen ut som en eksemlignende lesjon, som er ledsaget av kløe, svie, prikking og smerte.
I fremtiden øker det berørte området, erosjon, skjell og sårdannelser dannes på overflaten av formasjonen. Tilbaketrekkingen av brystvorten oppdages, utseendet til patologisk utflod er mulig. En slik precancerøs sykdom utvikler seg over flere år og sprer seg til nabovev. Det er også notertmetastaser og lokal infiltrativ vekst. Diagnose av precancerøse hudsykdommer bør være rettidig. Behandlingen er radikal brystreseksjon eller mastektomi kombinert med hormonbehandling, strålebehandling og kjemoterapi.
Pigmentert xeroderma
Dette er en sjelden arvelig precancerøs hudsykdom. Manifestert i form av økt følsomhet for ultrafiolett stråling. Den patologiske prosessen fortsetter i 3 stadier. Den første oppstår i en alder av 2-3 år, oftest om sommeren, på bakgrunn av til og med svak isolasjon. Røde, betente flekker vises på utsatte områder av barnets kropp. Deretter vises soner med ujevn hyperpigmentering i stedet. Hver eksponering for solen er ledsaget av nye lesjoner og økte tegn på hyperpigmentering.
På det andre stadiet, flere år etter de første symptomene på sykdommen, dannes soner med atrofi og telangiektasi på de berørte områdene. På grunn av edderkoppårer, ujevne områder med pigmentering, blir huden utt alt broket, sprekker, skorper, sår og vorteaktige vekster dannes på den. Det er også patologiske endringer i bruskvevet, som ofte er merkbare i form av nasal deformitet. Øyeskader forekommer også: hornhinneopasitet, keratokonjunktivitt, betennelse i øyelokkene, tåreflod og fotofobi.
Det tredje stadiet inntreffer i puberteten eller etter puberteten. På de berørte områdene av hudendet er ondartede og godartede neoplasmer: angiomer, fibromer, keratomer, basaliomer, melanomer, plateepitelkarsinom. Spesielt ondartede er svulster som dannes i sonen med vortevekster. Omtrent 60 % av pasientene lever ikke opp til 15 år. Hovedårsaken til døden er fjernmetastaser og infiltrativ lokal vekst av svulster.
Solar keratosis
Denne precancerøse hudsykdommen kalles også aktinisk keratose, en patologi med lav risiko for ondartet degenerasjon. Sykdommen er forårsaket av overdreven solinnstråling. Det rammer oftest blåøyde lyshudede blondiner av eldre og middelalder. Hos kvinner diagnostiseres patologi sjeldnere. Åpne områder av huden påvirkes, hvor det først dannes en gulaktig flekk. I fremtiden er den dekket med tette skjell. Terapi - kryodestruksjon, laserfjerning, cytostatiske salver. Det er ikke nødvendig at denne patologien vil degenerere til kreft. Dette vil bare skje hvis problemet kontinuerlig forverres av hyppig soleksponering.
Kliniske retningslinjer for disse farlige patologiene
Kliniske anbefalinger for precancerøse sykdommer i hud, slimhinner og bløtvev er å diagnostisere disse patologiene i tide, behandle eksisterende lesjoner og forhindre utvikling av nye foci av den patologiske prosessen.
For å redusere risikoen for overgang av slike fenomener til onkologiske svulster, er det nødvendig å begrense eller eliminereskadelige effekter på hud og slimhinner av UV-stråler, elektromagnetisk stråling, ioniserende stråling og kjemiske kreftfremkallende stoffer.
I tillegg bør publikum og leger være oppmerksomme på de potensielle farene ved bruk av visse hormonelle medisiner (eksogene østrogener).
En annen retning er identifisering og medisinsk undersøkelse av personer med medfødt disposisjon for kreft og dysplastisk nevus-syndrom.
Immunologisk retning er nyttig for å identifisere og behandle personer med ulike former for immunsuppresjon, immunsvikt, pasienter med transplanterte organer.
Inspeksjon av huden ved mistanke om precancerøs tilstand foretas i undersøkelsesrommet ved besøk hos 1. kontaktspesialist. Undersøkelse av en onkolog utføres i det første observasjonsåret hver tredje måned, deretter, etter vellykket terapi, sjeldnere. Det er viktig å uavhengig undersøke kroppen din for å se etter nye føflekker eller aldersflekker.
