Medfødt dislokasjon av hofteleddet hos nyfødte er sjelden (i 0,5 % av tilfellene). Den skuffende statistikken ligger også i det faktum at slike problemer oftest observeres hos jenter. Hvis vi snakker om voksne, får de oftest dislokasjoner av denne typen på bakgrunn av skader. For eksempel, en typisk situasjon når en bil havner i en ulykke, oftest treffer passasjeren i forsetet knærne på dashbordet. Når benet er i bøyd stilling, når vibrasjonen lett lårbenet, noe som får det til å bevege seg bakover. I tillegg oppstår ofte slike skader på grunn av fall. I dette tilfellet er de eldre oftest rammet.
Legene må imidlertid behandle de små pasientene mest. Hvis terapeutiske tiltak ikke blir tatt, med medfødt dislokasjon av hofteleddet, vil konsekvensene hos voksne barn være mye mer alvorlige. Derfor er det verdt å lære mer om denne patologien og forstå hvilke metoder som finnes for den.behandling. Suksessen til gjenopprettingen av funksjoner vil avhenge av dette.
Medfødt dislokasjon av hofteleddet i henhold til ICD 10
Dysplasi av denne typen kan utvikle seg hos babyer, selv mens de er i livmoren. Patologi er karakterisert ved forskyvning av fosterets lårledd, som det begynner å danne seg mot på feil måte.
Medfødt dislokasjon av hofteleddet i henhold til ICD 10 er angitt under nummeret Q65.2. Denne patologien refererer til anomalier. På bakgrunn av feil utvikling av beinet, tar det feil sted, noe som fører til mange problemer etter fødselen av babyen.
I dag er det ingen metoder som gjør det mulig å diagnostisere denne anomalien selv under en kvinnes graviditet. Ultralyd er ikke i stand til å vise så høye detaljer slik at legen kan notere utseendet til en defekt. Derfor går uregelmessigheten vanligvis ubemerket frem til levering.
varianter
Slike dislokasjoner (medfødt hoftedysplasi) utvikles ikke over natten. Visse stadier passerer, som er preget av forskjellige manifestasjoner av anomalien. Dysplasi kan variere i symptomer og alvorlighetsgrad. Basert på dette skiller leger flere faser i utviklingen av denne ubehagelige patologien:
- Peroden med dysplasi. Faktisk er dette den første formen for sykdommen. I dette tilfellet, som sådan, observeres ikke dislokasjon. Imidlertid vil en erfaren spesialist kunne legge merke til de første "klokkene" som indikerer begynnelsen av en uønsket prosess. Først av alt, med medfødte dislokasjoner av hofteleddene, vises asymmetri av strukturerhofteapparat.
- Stage av subluksasjon. I løpet av denne perioden er det en ganske enkel bortføring av hodet og halsen på lårbenet til sidene. Etter det går imidlertid beinet uavhengig tilbake til sin opprinnelige, korrekte posisjon. Dette stadiet bør imidlertid på ingen måte ignoreres.
- Stage av subluksasjon. I dette tilfellet oppstår en mer alvorlig endring i hoftehodet. Deformasjoner kan observeres både på toppen og på siden. I tillegg lider pasienter av smerter på grunn av alvorlige forstuinger.
- Dislokasjon. På dette stadiet blir medfødte dislokasjoner av hofteleddene enda tydeligere. Det er et såk alt slip-syndrom. I dette tilfellet, hvis foreldrene begynner å spre babyens ben, vil de høre et ganske høyt knirking på stedet der hofteleddene er plassert.
Dette er imidlertid ikke alle varianter av sykdommens manifestasjon. Det er også tilleggssymptomer. Avhengig av et bestemt syndrom, er det lettere for en lege å stille en riktig diagnose og starte rettidig behandling. Det avhenger av hvor raskt babyen kan komme seg og begynne å utvikle seg fullt ut.
Det er bemerkelsesverdig at selv etter fødselen av en baby med en lignende anomali, klarer ikke leger alltid å legge merke til det. Som regel stilles denne diagnosen etter noen uker.
Symptomatics
Hvis vi vurderer medfødt dislokasjon av hofteleddet (ICD-kode 10 Q65.2), så kan patologien manifestere seg i form av flerefolder. Selv om de alltid er tilstede på babyens ben, vil det være merkbart flere av dem på det berørte lemmet. Det er også en rotasjon av den skadde hoften, som går litt innover. I tillegg utvikles h althet og klumpfot. Voksne lider av sterke kjedelige smerter, og barn begynner å gråte ustanselig. I tillegg noterer legene utseendet til muskelatrofi.
Mye avhenger av graden av medfødt dislokasjon av hofteleddene. Å diagnostisere en patologi blir vanskeligere, siden denne sonen inneholder mange muskelfibre som skjuler det berørte området.
Leger identifiserer flere hovedsymptomer som er karakteristiske for denne patologien:
- Ustabilitetssyndrom. I dette tilfellet oppdages medfødt dislokasjon av hofteleddet hos en nyfødt før 3 måneders alder. For diagnose legger legen babyen på en flat overflate og begynner å vekselvis bøye bena. Hvis han hører et ganske høyt klikk, indikerer dette tilstedeværelsen av dette problemet.
- Kort ben. Med manifestasjonen av denne patologien er en av lemmene litt deformert. Med det blotte øye er et slikt symptom vanskelig å legge merke til, siden babyen ikke går ennå. I dette tilfellet legger legen også den nyfødte i horisontal stilling og legger begge bena på magen. Hvis han merker asymmetri i hoftens bevegelse og en endring i formen, blir dette et tydelig tegn på medfødt dislokasjon av hofteleddet hos barn.
- Formen på baken. Hvis babyens rumpe får en X-form eller spesialisten merker deformasjonen av denne sonen, mistenker han ogsåmedfødt patologi. I tillegg legger legen hensyn til andre funksjoner ved utseendet til babyens rumpe. Men de første månedene av livet har alle babyer ganske mange folder. Derfor, før han begynner å gå, er det ikke alltid mulig å stille riktig diagnose. Hvis barnet allerede beveger seg selvstendig, med dysplasi, vil hans gang være buet.
Selvfølgelig er diagnosen medfødte dislokasjoner av hofteledd hos barn ikke bare basert på en visuell undersøkelse.
Årsaker til utvikling av patologi
Siden denne lidelsen ikke er så vanlig, har ikke spesialister i lang tid hatt mulighet til å studere den fullt ut. Etter en rekke studier var det imidlertid mulig å sette sammen en omtrentlig liste over problemer som kan føre til at en slik anomali oppstår.
I følge legers vurdering og deres vurderinger, kan medfødt dislokasjon av hofteleddet oppstå hvis:
- Under leveringen handlet fødselslegene feil eller gjorde en feil.
- Kvinnens kropp produserte for mye avslapping. Dette hormonet begynner å frigjøres like før fødselen.
- Under fosterutviklingen møtte fosteret ulike patologier.
- Den gravide tok for mange medisiner eller foretrakk sterke stoffer som ikke anbefales for gravide og ammende mødre.
- I prosessen med å bære en baby, måtte jenta møte en smittsomsykdom.
- Den ble påvirket av den negative miljøsituasjonen. For eksempel hvis en gravid kvinne jobber i en farlig industri eller ikke bor i den reneste regionen.
- Fosteret har vært i den såk alte seteleiepresentasjonen lenge. I dette tilfellet nektet for mye belastning på hofteapparatet hans, som ikke kunne passere sporløst. Det kan også forårsake andre patologier forbundet med feil funksjon av muskel- og skjelettsystemet.
Årsaken til medfødt luksasjon av hofteleddet hos en nyfødt kan også være at kvinnens kropp hadde for lite fostervann. Alvorlig toksisose kan også provosere en anomali. Også mødre som fødte for tidlig eller omvendt sent, står overfor et lignende problem. Medfødte dislokasjoner av hofteleddene kan også utvikle seg på bakgrunn av at barnet er for stort. For eksempel ble alarmerende symptomer ofte registrert når vekten til en nyfødt var ca. 4-5 kg. Normalvekten til babyer bør imidlertid være betydelig lavere.
Mulige konsekvenser
Hva er konsekvensene av medfødt luksasjon av hofteleddet hos voksne og barn? Denne patologien anses som svært alvorlig, da den kan forstyrre hele muskel- og skjelettsystemet. Derfor er det bedre å begynne å behandle patologien så snart den første muligheten dukker opp. Hvis dette ikke gjøres, kan babyen forbli ufør eller få mer alvorlige konsekvenser av medfødt dislokasjon av hofteleddet.
Bførst og fremst må du forstå at denne lidelsen har en sterk innvirkning på dannelsen av muskel- og skjelettsystemet. På bakgrunn av patologi begynner barn å bevege seg uavhengig mye senere enn jevnaldrende, deres gangart er også veldig annerledes. Det kalles "and walk". Dette betyr at babyen hele tiden h alter og ikke kan sette det skadde benet i riktig posisjon. Dette kan føre til skoliose.
Hvis sykdommen ikke behandles i spedbarnsalderen, vil det føre til patologisk deformitet. Over tid vil leddet miste aktiviteten fullstendig. En person vil måtte leve med en konstant følelse av smerte og manifestasjon av spasmer.
Hvis mer skånsom behandling ikke utføres, kan det bli nødvendig med operasjon i fremtiden. Siden det er svært vanskelig å finne en kvalifisert spesialist, må foreldre noen ganger bruke enorme summer på en medfødt dislokasjon av hofteleddet i Tyskland og andre land.
Funksjoner ved behandling av dysplasi hos barn
Tidligere var terapeutiske prosedyrer ganske aggressive. For eksempel praktiserte leger Lorenz-metoden, som besto i nesten tvangsreduksjon av det berørte leddet. Selvfølgelig førte dette til utrolig smerte, så denne behandlingen av medfødt dislokasjon av hofteleddet ble utført utelukkende med bruk av anestesi. I dag tør ikke legene ta slike desperate grep. Dette forklares også med at det var mulig å bevise at Lorentz-metoden ikke bare hjelper til midlertidig å løse problemet, men ogsåfører i tillegg til utseendet av nekrose i hofteleddet.
Derfor er det verdt å vurdere mer moderne metoder for å løse problemet.
Forlengelse og splinting
I dag foretrekker ortopeder denne behandlingsmetoden mer. Det regnes som den mest konservative. Slike hendelser utføres som regel selv før babyen er seks måneder gammel. I dette tilfellet brukes spesielle ortopediske skinner eller spesialisten strekker det berørte leddet ved hjelp av selvklebende trekkraft. Ikke vær redd for et så komplekst navn. Fordelen med denne prosedyren er at babyen ikke mister mobilitet under behandlingen. Trekkkraften i det berørte leddet er nesten umerkelig for ham.
Men før dette må barnet ta et kurs med treningsterapi. Hoftemusklene må forberedes for påfølgende terapeutiske tiltak. Etter det utføres splinting. For å gjøre dette, er en spesiell fleksibel avstandsholder installert mellom bena til barnet. Det forhindrer sammenblanding av leddene. Disse dekkene kommer i forskjellige design. Den ønskede typen velges av den behandlende legen. Som et resultat trekkes lårbenene gradvis fra hverandre til ønsket posisjon.
Slike aktiviteter er imidlertid ikke alltid effektive. I dette tilfellet brukes metodene for å strekke med lapptrekk. Slike prosedyrer anbefales utført før babyen fyller tre måneder (noen ganger senere).
Hvordan eldre barn og voksne behandles
Hvis det av en eller annen grunn tas inn terapeutiske tiltaktidlig alder mislyktes, så i dette tilfellet utføres:
- Rekonstruktiv kirurgi. I dette tilfellet brukes ofte autograft eller allograft.
- Kombinert metode. Det innebærer grov (åpen) reduksjon og påfølgende rekonstruksjon av ilium.
- Palliativ kirurgi.
- Kapselproteser.
Den siste metoden passer best for barn under 8 år. I dette tilfellet utfører spesialisten en kirurgisk operasjon, hvor en del av laget fjernes og kapselen separeres. På grunn av dette blir den tynnere. Legen legger også igjen fibrøse fibre. Etter det, ved hjelp av en kapsel, pakkes hodet på lårbenet. Deretter føres den inn i ønsket hulrom slik at det tidligere venstre fibrøse vevet er i kontakt med overflaten.
Hvis vi snakker om reduksjon, blir disse manipulasjonene oftere utført for voksne pasienter. I dette tilfellet er det flere alternativer for prosedyren. For eksempel kan reduksjon utføres i henhold til Kocher-metoden. For å gjøre dette er bekkenområdet sikkert festet, og det berørte benet bøyes i en vinkel på 90 grader. Legen begynner å strekke og rulle låret inn, ut og til sidene. Som regel, under denne ikke den mest behagelige prosedyren, stiger låret uavhengig til riktig posisjon og gjør et karakteristisk klikk.
Noen leger foretrekker Morgan-metoden. I dette tilfellet er det nødvendig å fikse pasientens hofter godt med pålitelige belter. Etter det bøyes hofteleddet i rett vinkel, og pasientens lårplassert på spesialistens kne. På neste trinn løfter legen det berørte beinet til pasienten og presser med en anstrengelse (vertik alt) på låret.
Operasjoner for barn over 8 år
Når det gjelder barn, foretrekker leger å først prøve alle metodene for konservativ terapi. Men når det ikke gir alvorlige resultater, må man ty til kirurgisk inngrep. Barn i denne aldersgruppen presterer oftest:
- Horisontal osteotomi. Legen bruker et proksim alt iliacabein for å lage et provisorisk tak over det berørte lårbenshodet.
- Operasjon S alter. I dette tilfellet lages et transplantat fra pasientens benkammen eller donorvev.
Det finnes også palliative operasjoner, som ofte brukes til å behandle både voksne og barn. Hovedoppgaven med et slikt kirurgisk inngrep er å bevare støttefunksjonene så mye som mulig og redusere smerte for pasienten selv. Men forvent ikke en full bedring. En del av funksjonene til TBS vil fortsatt være svekket.
Funksjoner av hofteluksasjoner hos voksne
Som nevnt tidligere skjer oftest slike skader på grunn av traumer, ulykker, fall fra stor høyde osv. Ofte er det en forskyvning av hofteleddet, som i tillegg fører til:
- Ruptur av bakre korsbånd.
- Skader i acetabulum.
- brudd på patella.
- Ischiasnerver i klem og mer.
Symptomatikk i dette tilfellet kan også vise seg i form av en visuell forkortning av lemmen. Benet vender litt innover, noe som er synlig for det blotte øye. Dessuten, med ethvert forsøk på å støtte seg på en sår hofte, begynner pasienten å oppleve sterke smerter.
Voksne kan oppleve ytterligere symptomer. Kneet svulmer, og stygge hematomer vises på overflatene av underbenet og selve låret. Personen lider av tap av følelse og andre ubehagelige opplevelser.
Som allerede nevnt, hvis vi snakker om en voksen pasient, bestemmer legen som oftest å sette det berørte leddet. Du må imidlertid forstå at denne prosedyren gir alvorlig smerte. Derfor utføres alle manipulasjoner ved bruk av anestesi, muskelavslappende midler og beroligende midler. Selvfølgelig bør du ikke utføre slike prosedyrer på egen hånd. Du må kontakte en erfaren ortoped og rådføre deg med ham først.
