Emergency traume care: type skader og omsorgsalgoritme

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:27

Takket være vitenskapelig og teknologisk fremgang har den raske utviklingen av maskinteknikk, mekanisering av produksjonsprosesser, landbruk, tempoet i menneskelivet akselerert, og livskvaliteten har økt. Dessverre har også muligheten for å få skader, inkludert dødelige, økt. For å redde livet til en person, må helsearbeidere tydelig og jevnt følge algoritmene for akutthjelp for skader. Dessuten, for hver skade - sin egen algoritme. Livet til en person avhenger av hvor raskt og kompetent førstehjelp gis. Kunnskap om førstehjelp undervises i skoler, bedrifter og andre organisasjoner. Dette lar innbyggerne gi kompetent førstehjelp til ofrene.

En person kan bli skadet i følgende situasjoner:

• på grunn av trafikkulykker: trafikkulykker, jernbane, skipsfart, flyulykker;
• ved brudd på sikkerhetsforskrifter hjemme og underveisarbeid;
• under naturkatastrofer;
• ved kontakt med dyr;
• tilfeldigvis under spillbegivenheter;
• i kamper.

Avhengig av mengden og dybden på skaden, medfører skader en alvorlig risiko. For å forhindre det, må en person gi akutthjelp så snart som mulig og mer kompetent. Ved skader, avhengig av lokasjon, klinikk og helsetilstanden til offeret, iverksettes terapeutiske tiltak.

Typer traumatiske skader

Skade er klassifisert etter type:

1. Mekanisk - oppstår når åpen eller lukket skade påføres en person utenfra av mekaniske gjenstander (slag, knivsår, skader ved fall osv.).
2. Fysisk - når en person får skader gjennom temperatur (forbrenning, frostskader), elektriske (lyn, strøm) effekter, ultrafiolett, infrarød og radioaktiv stråling.
3. Kjemikalier – skader forårsaket av eksponering for kjemikalier (syrer, alkalier, løsemidler).
4. Biologisk - alvorlig skade på menneskekroppen er forårsaket av giftstoffer fra patogener.
5. Psykologisk - som følge av frykt, nervesammenbrudd oppstår en refleksirritasjon av det menneskelige nervesystemet. Akutt førstehjelp for skader av denne typen ytes av spesialiserte psykologiske tjenester. Det er spesielle telefonlinjer i brigadene til Beredskapsdepartementet. Men i et kritisk øyeblikk i en persons liv i nærheten,ikke vise seg å være en erfaren psykolog. I dette tilfellet spiller andres handlinger en stor rolle. Det er viktig å kunne kontrollere seg selv i slike situasjoner og gi støtte til de som trenger det med sinnsstyrke.

Nødhjelp for skader avhenger også av alvorlighetsgraden av skaden.

Mønster for skade

Skadens natur spiller en rolle i førstehjelpstaktikken. Det skjer som følger:

• isolert - oppstår når ett organ eller en del av kroppen er skadet;
• multiple - når to eller flere organer eller deler av kroppen er skadet;
• kombinert - ved eksponering for kroppen av flere typer faktorer (forbrenning og brudd);
• åpen - ved skade på hud eller slimhinner;
• lukket - uten skader på huden.

Alvorlighet

Alle typer skader er delt inn etter alvorlighetsgrad i tre kategorier:

• light;
• medium;
• heavy.

Bare i klassifiseringen av brannskader skilles det fra 4 alvorlighetsgrader, avhengig av dybden på lesjonene.

Atferdspsykologi ved assistanse

Som nevnt ovenfor, ved skader, trenger offeret psykologisk støtte i tillegg til medisinsk behandling. Med tanke på at skader kan føre til døden, bør man ikke gi etter for panikk, vise frykt. I dette tilfellet er det nødvendig å roe pasienten, innpode tillit til ham. Og hvis det er tvil om riktigheten av handlingene, er det bedre å vente på en spesialisert tjeneste.

Tranio-cerebrale skader

Skalleskader anses som alvorligefor enhver grad av skade. Brudd på hjernens integritet fører til irreversible konsekvenser, opp til en persons død. Avhengig av type skade, vil akutthjelpen variere.

Skalleskader er:

1. Lys. I dette tilfellet mister offeret bevisstheten i maksim alt 20 minutter. Når han våkner, klager han over kvalme, oppkast, svimmelhet, døsighet. Det er en nedgang i hjerterytmen, en økning i blodtrykket. Det kan være milde manifestasjoner av anisokoria (ulik pupillstørrelse: den ene fryser, og den andre reagerer på stimuli), pyramidal insuffisiens (på grunn av brudd i muskeltonus går offeret på tærne).
2. Gjennomsnitt. Der offeret mister bevisstheten i en periode på opptil flere timer. Etter å ha gjenvunnet bevissthet, opplever en person gjentatte anfall av oppkast, forstyrrelser i minne og psyke er mulig. Hos slike mennesker noteres vedvarende manifestasjoner av bradykardi og økt blodtrykk. På den nevrologiske siden er manifestasjoner av meningeale symptomer, asymmetri i muskeltonus, pareser (nedsatt tonus) i lemmene og taleforstyrrelser mulig.
3. Tungt. Der offeret er bevisstløs i opptil en måned. I disse tilfellene er det alvorlige brudd på aktiviteten til vitale funksjoner, som uten nødhjelp fører til døden. For å bestemme pasientens tilstand, bør du først og fremst være oppmerksom på øyeeplene hans. I alvorlige former for TBI noteres flytende bevegelser av epler, deres divergens, pupiller utvides (mydriasis). Krenkelser forekommerrespirasjon, hypertonisitet eller parese av lemmer, kramper. Offeret er i koma.

For å klassifisere skade for akutthjelp for traumatiske hjerneskader kan åpnes og lukkes. Med åpne skader er brudd på integriteten til hodets hud synlige, noen ganger påvirker hodeskallen, hjernen. Hvis det ved undersøkelse kun er synlige skader på huden som ikke påvirker dyptliggende vev, snakker de om en lukket TBI. Den vanligste typen skade er hjernerystelse. Alvorlighetsgraden deres bedømmes ut fra tilstedeværelsen av hukommelsestap, varigheten av pasientens opphold bevisstløs.

TBI-symptomer

Ytre tegn snakker om en åpen skade. Med lukkede skader er riktig diagnose vanskeligere. Men alle skader deler de samme generelle symptomene:

• person som opplever døsighet;
• weakness;
• hodepine og svimmelhet;
• både kortsiktig og langsiktig bevissthetstap er mulig;
• kvalme, oppkast;
• amnesia;
• nevrologiske manifestasjoner av TBI, hvorav den mest formidable er lammelse.

Både med åpne og lukkede skader kan det dannes hematomer som komprimerer hjernen, og krever intervensjon fra en nevrokirurg.

TBI førstehjelp

Nødhjelp for traumatisk hjerneskade inkluderer følgende handlinger:

1. Legg pasienten på en flat, hard overflate.
2. Snu hodet til siden for å forhindre tilbaketrekking av tungen, aspirasjon av oppkast fra luftveiene. Dette er spesielt viktig hvis havaristen er bevisstløs.



3. Som en premedisinsk førstehjelp for hjerneskader, vil det viktigste trinnet være å ringe en ambulanse.
4. Før legen kommer, overvåk offerets pust og hjerterytme. I fravær av disse vitale tegnene, er det presserende å utføre en indirekte hjertemassasje og kunstig ventilasjon av lungene. Hvis personen som tilfeldigvis var i nærheten ikke kan teknikken for kunstig åndedrett, er kun en indirekte hjertemassasje tillatt. Denne retten gjelder også i tilfeller der det er fare for smitte. Ambulanseteam er utstyrt med en spesiell innretning (Ambu bag) for disse formålene. Antall brystkompresjoner bør være minst 60 per minutt, forholdet med kunstig lungeventilasjon er 30:2.



5. Ved åpen TBI er det nødvendig å påføre en steril bandasje på såret. Under levering av akutthjelp for en traumatisk hjerneskade, er det nødvendig å utføre følgende handlinger: kutte håret rundt skaden; kantene på såret, for ikke å forverre pasientens tilstand, legges med et bandasje; fremmedlegemer bør ikke fjernes fra såret; påfør en bandasje.
6. Påfør en isgjenstand på det skadede området.
7. Smertestillende midler administrert ved ankomst kun av helsepersonell.

Førstehjelp ved bukveggskader

Skader i bukveggen er både overfladiske,samt penetrerende. Bare en lege kan svare på spørsmålet om hva slags skade en person har under den primære kirurgiske behandlingen av såret, og om nødvendig laparoskopisk diagnostikk av bukhulen.

Visuelle tegn på skade på bukveggen

Disse inkluderer:

• Slitasjer, hevelse i huden på skadesteder, ledsaget av hematomer, blødninger i fettvev.
• Når indre organer er skadet, vil symptomer på bukhinnebetennelse vises: muskelspenninger i fremre bukvegg, smerter, gassretensjon, forstoppelse, kvalme og oppkast.
• Når abdominal blødning oppstår, ofte som følge av skade på milten, leveren, klager en person over svakhet. Smerter i magen. Det er blekhet i huden, en reduksjon i blodtrykket, pulsen øker.

Hva skal jeg gjøre

Som en nødsituasjon for skader i mageorganene, må du:

• ring en ambulanse;
• legg offeret på et flatt underlag med hevede ben, bøyd i knærne;

• løsne stramme klær i mageområdet;
• legg kaldt på magen;
• hvis en person har en åpen skade, bruk en aseptisk bandasje.

Under ingen omstendigheter

Her er det du ikke skal gjøre:

• gi smertestillende til pasienten selv;
• sett organene som f alt inn i det gapende såret (i dette tilfellet er det nødvendig å påleggede er dekket med en steril bandasje smurt med aseptisk vaselin);
• bytt posisjon, flytt pasienten;
• gi pasienten noe å drikke eller spise.

For brystskader

Skill mellom ikke-penetrerende og penetrerende skader som bare en lege kan diagnostisere nøyaktig.

De er ofte ledsaget av kraftige blødninger, så vel som pneumothorax: luft samler seg i brystet, klemmer på lungen, på grunn av dette risikerer en person å dø av åndedretts- og hjertesvikt.

50 % av disse skadene er dødelige. De kan skade ryggraden, brystbenet, ribbeina, hjertet, lungene og mediastinum.

Med slike skader klager ofrene på:

• pustebesvær, kortpustethet;
• sterke smerter på skadestedet;
• senke blodtrykket;
• hjerteslag;
• følelse av frykt, angst.

Thoraxskader, som mageskader, kan enten være lukkede eller åpne. Ved åpne skader suppleres symptomene:

• hoste opp blod;
• nedsatt pust;
• utvikling av emfysem.

Hvordan oppføre seg

Nødhjelp for brystskader vil være som følger:

• ring en lege;
• ved ankomst gir medisinske arbeidere smertestillende for å unngå smertesjokk;
• sett pasienten i sittende eller halvsittende stilling;
• stopp synlig blødning;
• hvis tilgjengeligåpen pneumothorax - gjør den om til en lukket: påfør en tett, lufttett bandasje på såret;
• ved ribbeinsbrudd - under inhalering, påfør en kompresjonsbandasje med bandasje, immobiliser brystet midlertidig;
• i sittende stilling, transporter offeret raskt til et medisinsk institusjon.

For øyeskader

Øyeskader er skader på synsorganene under påvirkning av ulike faktorer, både husholdnings- og industrielle, kjemiske, mekaniske og termiske effekter. Umiddelbar førstehjelp kan spille en nøkkelrolle for å redde en persons syn.

I tilfelle av mekanisk skade

Pasienten opplever:

• sterk smerte;
• overdreven tårer;
• ufrivillig lukke og rødme øyelokkene;
• offeret klager over synshemming.

Hvis et penetrerende sår påføres øyet av en gjenstand, skal det ikke i noe tilfelle trekkes ut! Et presserende behov for å kontakte oftalmologisk avdeling.

Handlinger i tilfelle skade

Nødhjelp for en øyeskade vil være fjerning av et fremmedlegeme som har kommet dit. Samtidig:

• du kan ikke gni det skadde øyet, for ikke å øke skaden;
• undersøke tilstanden til slimhinnen i nedre øyelokk;
• forsiktig, bruk en bomullspinne, fjern fremmedlegemet;
• hvis et fremmedlegeme har f alt under det øvre øyelokket, viser det seg: for å gjøre dette, dra i kanten av øyelokket med fingrene og trykk på øyelokket med fingrene på den andre hånden;
• slipp øye med 30 % løsningalbucida.

Hvis et fremmedlegeme er synlig i øyets hornhinne, kan du ikke fjerne det selv!

Førstehjelp for termiske og kjemiske skader

Slike skader er forårsaket av damp, flammer, smeltet metall og varme væsker. Handling kreves:

• stopp den skadelige faktoren;
• skyll øynene med rikelig med rent vann;
• hvis det er faste kjemikalier i øyet, fjern dem med en bomullspinne;
• oppsøk øyelege umiddelbart.

Med strålingseksponering

Slike skader oppstår ofte ved sveising uten maske, mens man arbeider uten vernebriller med kvartslamper på. Noen ganger har skarp solstråling en negativ effekt i fjellområder, på snødekte sletter.

For slike skader, søk:

• kalde kremer for begge øyne;
• spesielle UV-beskyttelsesbriller.

Hvilke symptomer bør umiddelbart kontakte øyelege? På:

• uventet synshemming;
• utseendet til en mørk flekk;
• begrenset synsfelt i periferien;
• akutt smerte i øyet og hodet;
• opptreden av iriserende striper under undersøkelse av lysende kropper;
• smerter mens du beveger øynene.

Førstehjelp ved brudd

Frakturer er brudd på integriteten til beinvev som oppstår under økt mekaniskeffekt.

Typer brudd:

• lukket uten forskyvning av beinfragmenter;
• offset closed;
• åpen (ved slike skader blir bløtvev skadet av beinfragmenter).

Generelle symptomer:

• smerter i skadeområdet;
• hematom;
• visuell deformasjon;
• for lembrudd - forkorting;
• knusende følelse i det skadede området;
• puffiness;
• nedgang i motoriske funksjoner.

Førstehjelp

Ting å gjøre:

1. Ring ambulanse umiddelbart. Det anbefales å informere ekspeditøren om skadens art, tilstedeværelse eller fravær av blødning.
2. Nødarbeidere administrerer narkotiske smertestillende midler ved ankomst.
3. Det skadde lemmet er festet i én posisjon. To ledd bør fratas bevegelse: en - plassert over skaden, den andre - under. Prøv å ikke la skinnen berøre huden og det skadede området.
4. Du kan ikke matche fragmenter selv.
5. Hvis det er blødning, bestem deg for hva det er. Med en utstrømning av mørkt blod fra et sår, er de begrenset til en bandasje. Hvis skarlagensblod pulserer fra såret, bør en tourniquet påføres over skadestedet (du kan bruke et belte eller andre improviserte midler; det viktigste er at etter manipulasjonen stopper pulseringen fra fartøyet). Når du bruker en tourniquet, skriv et notat som angir nøyaktig tidspunkt for påføring og dato. Om sommeren påføres en turniquet i 2 timer,om vinteren - 1,5 timer. Ideelt sett fjerner du turniqueten i 5 minutter hvert 30. minutt.
6. Nødhjelp for lukkede skader er annerledes ved at i dette tilfellet er det ikke nødvendig å stoppe blødningen, påfør en bandasje.
7. Neste - en ambulanse frakter offeret til et medisinsk anlegg.

Vi har brutt ned nødhjelps alternativer for ulike skader.