Mantoux-testen gjennomføres på hver klinikk, barnehage eller skole. En gang i året møter barn en helsearbeider for å gi hånden sin for å injisere noe stoff under huden. Vet du hva denne prosedyren er og til hvilket formål den utføres? Noen tror feilaktig at dette er en vaksine, men det er det ikke. Mantoux er en test for påvisning av tuberkelbasiller i menneskekroppen. Hva som bør være reaksjonen på Mantoux hos barn, hvilke forholdsregler som bør tas og hvordan du forbereder deg til testen, vil du lære videre av denne artikkelen.
Bidrag til Robert Kochs historie
Den berømte mikrobiologen Robert Koch oppdaget i 1882 eksistensen av en basill som førte til fremveksten av en forferdelig sykdom - tuberkulose. Etter en tid dukket et slikt konsept som "Kochs tryllestav" eller "mycobacterium tuberculosis" opp i medisin. Alle verdens forskere har tattfinne en kur for denne sykdommen. Robert Koch var blant de første som gikk videre i denne retningen.
Han prøvde ulike metoder for å drepe bakterier: han kokte dem, utsatte dem for kjemiske reagenser, kombinerte dem med andre bakterier osv. Etter en tid syntetiserte Koch et stoff som han k alte tuberkulin. Med hans hjelp hadde forskeren til hensikt å redde verden fra en forferdelig sykdom - tuberkulose. Tuberkulin begynte å bli testet på mennesker, men det viste seg at det ikke var noen spesiell fordel med det.
Bidrag til historien til Charles Mantou
I 1908 foreslo en ukjent fransk vitenskapsmann Charles Mantoux først å bruke tuberkulin som en diagnostisk test som ville fastslå tilstedeværelsen av Kochs basill i menneskekroppen. Charles medisinske bakgrunn tillot ham å legge merke til karakteristiske reaksjoner på tuberkulinprøver. Det vil si at friske mennesker og de som lider av tuberkulose reagerte forskjellig på det injiserte stoffet.
Over tid dukket navnet til Charles Mantoux allerede opp i navnet på selve testen - Mantoux-testen. Siden de fleste leger ikke går inn i detaljer og ikke snakker om formålet med denne testen, tror mange at dette er en slik årlig vaksinasjon. Noen foreldre skriver til og med et avslag på en viss "Mantoux-vaksinasjon", men dette er bare en allergitest, absolutt trygg og ekstremt nyttig.
I flere tiår har Mantoux-testen blitt utført over hele verden, vanligvis en gang i året. Spesiell oppmerksomhet trekkes til graden av reaksjon hos barn. Hva bør være reaksjonen på Mantoux i normenhos barn? I visse aldersperioder er det finesser og nyanser, det er også verdt å vurdere den genetiske predisposisjonen og mye mer for pålitelig å bestemme kroppens reaksjon. Vi vil vurdere disse problemene mer detaljert nedenfor.
Hva er forholdet mellom BCG-vaksinasjon og Mantoux-test?
Forbindelsen mellom disse prosedyrene er ganske nær. Så selv på barselhospitalet blir babyen vaksinert mot tuberkulose - BCG-vaksinasjon. Hensikten med denne vaksinasjonen er å utvikle antistoffer i barnets immunsystem mot TB-infeksjon. Et år etter vaksinasjon utføres en Mantoux-test for å sikre vellykket dannelse av antistoffer etter vaksinasjon. Hva bør reaksjonen være på "vaksinasjonen" av Mantoux? Menneskekroppen kan reagere på forskjellige måter, men vi snakker om det senere.
En positiv reaksjon på Mantoux-testen er den beste varianten av kroppens reaksjon. Noen ganger reagerer ikke barnets immunsystem på BCG-vaksinasjonen og danner ikke beskyttende antistoffer mot sykdommen, i slike tilfeller vil reaksjonen være negativ. Før det begynner på skolen, ca. 6 år gammel, sendes barnet til re-vaksinasjon av BCG. Slike barn som ikke har respondert på primærvaksinasjonen bør overvåkes nøye og Mantoux-testen bør utføres to ganger i året for ikke å gå glipp av en eventuell infeksjon med farlige tuberkelbasiller.
virkemekanismen til Mantoux-testen
Tuberkulin inneholder bittesmå rester av levende tuberkulosebakterier. Hvis menneskekroppen møtte (kjempet) med en tuberkelbasill, vil det være en reaksjon på prøven. Hvis det ikke er noen "minner" i "minnet" til immunsystemetom et møte med disse mykobakteriene, så vil hun ikke reagere på noen måte på introduksjonen av tuberkulin. Mantoux-testen er med andre ord en allergitest. Hvis det er en tuberkelbasill i barnets kropp, vil han gi en allergisk reaksjon på introduksjonen av stoffet tuberkulin.
Utfra typen reaksjon på prøven vurderes tilstedeværelsen av aktive bakterier som infiserer barnets kropp. Hvilken Mantoux-reaksjon anses som normal? Gjennom vaksinasjon (BCG) blir barnets immunforsvar infisert med svekkede tuberkulosebakterier, så testen bør være positiv? Kort sagt, ja, men mer om det senere.
Hvordan og hvor administreres Mantoux-prøver?
Hver student vil uten å nøle være i stand til å vise stedet hvor papelen vanligvis dukker opp etter mantoux, selv om under selve prosedyren vender de fleste barn seg bort og ikke ser på hvordan injeksjonen gis. Men etter det peker lege på den såk alte «knappen» som har dannet seg på pasientens arm.
Tradisjonelt plasseres prøven på innsiden av underarmen, omtrent i dens sentrale del. Nålen stikker litt gjennom huden og tuberkulin injiseres med en sprøyte, som samles i en liten ball. Etter tre dager må du sjekke resultatet (legene sier: "Lag en rekord")
Hvordan forstå hvilken Mantoux-reaksjon som anses som normal? Ved hjelp av en linjal måles omkretsen til den resulterende knappen, og basert på resultatene av de oppnådde dataene kan man bedømme graden av reaksjon. Tildel en positiv, skarp positiv og negativ reaksjon.
Varianter av mulige reaksjoner på «vaksinasjonen»Mantu
Reaksjonstyper på Mantoux-testen er som følger:
- Positivt. En forsegling har dannet seg på injeksjonsstedet, som i tillegg undersøkes og dens fysiske egenskaper studeres (svak - diameteren på "knappen" er 5-10 mm, gjennomsnittet er diameteren på papelen er 10-15 mm, sterk er diameteren på tetningen er 15-17 mm). Det vil si at normen for papler på Mantoux hos barn ikke er mer enn 16-17 mm i diameter.
- Skarpt positivt. Diameteren på papelen med en slik reaksjon er mer enn 17 mm, det kan også være betennelse i huden, hevelse eller forstørrelse av lymfeknutene.
- Negativ. Tre dager senere er det ingen spor på stedet for Mantoux-testen - ingen indurasjon, ingen rødhet.
- Tvilsomt. Det er betennelse i huden, men diameteren til en slik papule er mindre enn 4 mm. Ofte blir ikke en slik reaksjon tatt i betraktning og likestilt med en negativ.
Alvorlig betennelse i papelen, mer enn 17 mm, er grunnen til å kontakte en lege for å sjekke kroppen for aktiv Mycobacterium tuberculosis. Den optimale responsen anses som positiv (middels og mild). En slik respons fra immunsystemet indikerer at det har utviklet antistoffer, og tilstedeværelsen av aktive tuberkulosebakterier i kroppen er ikke påvist.
Tvilsomme og negative reaksjoner indikerer at aktive bakterier ikke finnes i kroppen, men det er heller ingen antistoffer mot sykdommen, immunitet er ikke utviklet. Denne reaksjonen er en grunn til nøye oppmerksomhet til en potensiell pasient, og Mantoux-testen bør dobles, det vil si ikke 1, men 2 ganger om dagen.år.
Mantoux twist
Dette medisinske konseptet bør være kjent for alle foreldre. Turen på tuberkulinprøven viser motsatt resultat sammenlignet med fjorårets prøver, selv om det ikke skal være noen grunn til dette. Hvis den siste testen viste en negativ reaksjon, og etter en stund endret reaksjonen seg kraftig til en positiv, er kroppen mest sannsynlig infisert med en tuberkuloseinfeksjon (barnet er sykt og har ingen immunitet mot denne sykdommen). Slike uttalelser er bare relevante hvis barnet ikke ble revaksinert ved fylte 6 år.
Indikatorer for tuberkuloseinfeksjon
En medisinsk arbeider er forpliktet til å analysere ikke bare den virkelige reaksjonen på Mantoux-testen. Ved hjelp av denne testen bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet av tuberkulosebasillen i kroppen, og det er mulig å evaluere reaksjonen etter noen år. Så, hva bør reaksjonen være på Mantoux, hvis vi antar infeksjon med tuberkulose:
- tuberkulinprøvetur;
- tilstedeværelsen av en skarpt positiv (hyperergisk) reaksjon;
- hvis i 4 år er diameteren på papelen over 12 mm.
Situasjoner som dette er et sikkert tegn på at leger bør overvåke barnet mer nøye og henvise ham til ytterligere testing for tuberkulose.
Forberedelse til Mantoux-testen
Frivillige foreldre vet at på tampen av enhver vaksinasjon, er det spesielt fokus på babyens helse. Det er viktig å overvåke tilstanden til barnet slik at han ikke er detvar forkjølet og viste ingen tegn til allergi (utslett og hudirritasjon). For å unngå bivirkninger anbefaler barneleger å ta alle slags forebyggende tiltak, som å ta antihistaminer noen dager før testen og febernedsettende ved første tegn på feber.
Denne strategien er riktig og forsiktig, men bare før vaksinasjon, og Mantoux-testen er ikke slik, så foreldrenes handlinger bør være litt annerledes. I alle fall må barnet være sunt, uten allergiske og smittsomme manifestasjoner. Antipyretika og antihistaminer bør ikke gis, fordi Mantoux-testen er en allergitest. Hvis du gir et antihistamin, vil resultatene bli forvrengt. Derfor er det så viktig for foreldre å vite hva reaksjonen på Mantoux bør være, fordi det er av denne faktoren at tilstanden til barnet bestemmes. Ikke i noe tilfelle skal noe endres, ellers vil legene ikke kunne oppdage tilstedeværelsen av antistoffer i barnets kropp.
Når kan en Mantoux-test ikke?
Hvis du fant ut hva reaksjonen på "vaksinasjonen" av Mantoux skulle være, så forstår du perfekt at det er umulig å gjennomføre en test umiddelbart etter en sykdom. I minst en måned før testen skal barnet ikke møte følgende sykdommer og situasjoner:
- akutt viral eller infeksjonssykdom;
- hudirritasjon og utslett;
- forverring av enhver kronisk sykdom;
- allergisk reaksjon;
- bronkial astma;
- epidemi eller karantene i en utdanningsinstitusjon (skole, barnehage, barnehage).
En måned etter testen skal barnet ikke oppleve de ovennevnte situasjonene, og først da kan resultatet av reaksjonen bedømmes med selvtillit.
Å våte eller ikke våte?
Umiddelbart etter Mantoux-testen advarer sykepleieren barnet og foreldrene om forholdsregler for ikke å fukte eller skrape opp injeksjonsstedet. Men det er vanskelig å forklare årsaken til slike krav til det medisinske personalet, fordi disse reglene har blitt bevart siden sovjettiden, og nå er dette slett ikke relevant. Foreldre og barn spør ofte, hva bør være reaksjonen på Mantoux-"vaksinasjonen" hvis vi fukter injeksjonsstedet? Ikke alle helsearbeidere kan svare på dette spørsmålet.
Det viser seg at de tidligste testene for tuberkulose ble utført ved å injisere tuberkulin ikke under huden, men på overflaten (en liten ripe ble laget på huden, og tuberkulin ble plassert i den). Naturligvis kunne ikke slike forhold garantere påliteligheten til resultatene etter Mantoux-testen, fordi inntrenging av vann i stor grad forvrengte indikatorene.
De siste Mantoux-hudavskrapingstestene ble utført for rundt 15 år siden, og de fleste helsearbeidere bruker de "gamle" reglene. Men i lang tid har tester blitt utført utelukkende subkutant, noe som betyr at du må følge reglene for moderne medisin.
Du kan fukte injeksjonsstedet, vaske det så mye du vil og til og med svømme i bassenget - ingenting fra utsiden kan komme inn i kroppen.
Hvordan blir TB infisert?
Som regel er en person smittet med mykobakterier direkte fra en pasient med aktiv tuberkulose. Når en smittet person snakker, hoster eller nyser, sprer han Kochs tryllestav et langt stykke rundt seg. Spiser du meieriproduktene til et sykt dyr, kan du også bli smittet av tuberkulose. Sykdommen utvikler seg med følgende faktorer:
- Underernæring.
- Ugunstige miljømessige og sosiale levekår.
- Røyking, alkoholisme og annen avhengighet som fører til redusert immunitet.
- Følelsesmessig spenning og stress.
- Tilstedeværelse av lungesykdommer, magesår, diabetes, duodenalsår.
Hvis minst én av faktorene ovenfor er til stede, må du konsultere en spesialist om hvordan reaksjonen på Mantoux bør være i dette tilfellet, og følge legens videre anbefalinger. Noen faktorer kan svekke helsen og immunforsvaret, så du bør ikke røyke eller drikke alkohol, og dermed lamme deg selv.
Bivirkninger fra Mantoux-testen
En positiv reaksjon på Mantoux-testen for tuberkulose eller normen i henhold til de fysiske egenskapene til papelen er ikke alt som venter på barnet og dets foreldre. Det er også bivirkninger, hvorav de fleste ikke er anerkjent av verdensmedisin og barneleger fra offentlige etater. Leger fra private institusjoner som ikke melder fra til staten bekrefter imidlertid muligheten for bivirkninger.
Hvis den første reaksjonen på Mantoux-testen påtuberkulose hos barn er norm alt, dette betyr ikke at det ikke vil være noen komplikasjoner i de påfølgende årene. Her er de vanligste reaksjonene:
- sløvhet og apati;
- temperaturøkning;
- hudutslett;
- fordøyelsesbesvær;
- hoste (en uke etter test).
Kroppens reaksjoner ovenfor indikerer at Mantoux-testen inneholder giftige stoffer. Og selv om antallet er lavt, er noen barn påvirket av giftstoffet, og de kan oppleve en negativ reaksjon på Mantoux. Hos barn i 5-årsalderen er normen overføring av prøven uten noen reaksjoner.
Normal reaksjon på Mantoux hos barn i forskjellige aldre
Kroppens respons etter testen bør studeres med kunnskap om barnets alder. Tross alt er reaksjonshastigheten på Mantoux hos barn på 2 år og 10 år noe annerledes. Hos voksne skal Mantoux-testen være negativ. Det er følgende normer for papulediameter:
- Den normale reaksjonen på Mantoux hos barn på 4 år ser ut som en papule på 10-14 mm.
- Barn på 5 år har en "knapp" mindre enn 10 mm.
- Barn i en alder av 7 år er preget av tilstedeværelsen av en tvilsom eller negativ reaksjon.
- Den normale størrelsen på en papule hos barn 8-10 år er 16 mm.
Ved 3 år er reaksjonshastigheten på Mantoux hos barn omtrent lik testavlesningene i en eldre alder, foreldre bør ikke bekymre seg hvis diameteren på barnets papule ikke samsvarer med indikatorene. Hovedsaken er at målingen av "knappen" utføres kvalitativt.
