Osteomyelitt kalles betennelse i benvev og benmarg. En tredjedel av alle sykdommer i denne gruppen refererer til osteomyelitt i kjeven. I dette tilfellet påvirkes underkjeven dobbelt så ofte. Sykdommen kan oppstå i akutte, subakutte og kroniske former. I henhold til infeksjonskilden skilles odontogene, traumatiske, hematogene og spesifikke typer. I tillegg er osteomyelitt begrenset og diffus (diffus); lett, middels og tung; med og uten komplikasjoner.
Årsaker til osteomyelitt i kjeven
Sykdommen utvikler seg som følge av infeksjon i beinvevet. Som regel er årsaken Staphylococcus aureus, samt andre kokker, stavformede bakterier, sjelden virus.
Oftest i medisinsk praksis er det odontogen osteomyelitt, der infeksjonen kommer inn i beinet fra pulpa av en syk tann gjennom lymfekar eller bentubuli. I 70 % av tilfellene skjer dette gjennom de store molarene på de nedre tennene.
Traumatisk osteomyelitt i kjeven kan utvikle seg når kjeven er brukket som følge av at mikroorganismer kommer inn i såret. Dens utbredelse er mindre enn 25 %fra alle saker.
Hematogen osteomyelitt er den minst diagnostiserte, som oppstår når infeksjonen overføres fra foci av betennelse til beinvevet med blod. Dette kan skje med kronisk tonsillitt, så vel som akutte prosesser som skarlagensfeber, difteri og andre. I dette tilfellet påvirkes først beinet, og deretter tennene.
Osteomyelitt i kjeven. Symptomer
Ved en akutt prosess observeres økt kroppstemperatur. Pasienter klager over generell ubehag, smerte, hevelse, rødhet i slimhinnen i området av den forårsakende tannen, mobilitet til naboene. Det er en reduksjon i kjevemobilitet, utvikling av en abscess, en økning og sårhet i de cervikale lymfeknutene.
Med lindring etter frigjøring av pus, oppstår en subakutt form. Betennelsen er noe matt, men nedbrytningen av beinvevet fortsetter. På dette stadiet dannes sequesters - områder med nekrotisk bein. Sekvestere kan være forskjellige i form, flere og enkle, små og store. Dannede defekter eller sekvestrale hulrom foret med granulasjonsvev kommuniserer med slimhinnen og huden i fistuløse kanaler.
Kronisk osteomyelitt er preget av et langt forløp – opptil flere måneder. Periodene med innsynkning erstattes av eksacerbasjoner med dannelse av nye fistler, det er en avvisning av døde områder av beinet. Selvhelbredelse er sjelden.
Diagnose av osteomyelitt i kjeven
Diagnose er basert på undersøkelse, pasientklager,Røntgenundersøkelse, blodprøve. Differensialdiagnose med akutt purulent periostitt og svulster blir utført.
Komplikasjoner av osteomyelitt i kjeven
Faren for sykdommen ligger i at alvorlige komplikasjoner ikke er utelukket, som abscess, phlegmon, flebitt i ansiktsvenene, sepsis.
Behandling og forebygging
Behandling består først og fremst i fjerning av en syk tann. I tillegg gjøres et snitt i periosteum for utstrømning av ekssudat - en væske som dannes under den inflammatoriske prosessen. Benet vaskes med antiseptika, antiinflammatorisk, avgiftning og symptomatisk behandling er foreskrevet. Fysioterapi er vist: elektroforese, UHF, ultralyd. Ofte er det nødvendig å ty til kirurgisk inngrep for å fjerne døde områder av beinet. Små sequesters kan løse på egenhånd. Etter utskrivning eller kirurgisk fjerning fylles hulrommet med bindevev, og deretter oppstår beinvev og arrdannelse i fistuløse passasjer
Forebygging av osteomyelitt i kjeven handler om rettidig behandling av karies, kjeveskader, akutte og kroniske infeksjoner i de øvre luftveiene.
