Fettleversykdom (eller stetohepatose med andre ord) er en kronisk sykdom i dette organet, som er mest vanlig. Det er preget av fettinfiltrasjon (det vil si akkumulering av lipider) av levervevet. I følge statistikk lider omtrent tjuefem prosent av befolkningen i utviklede land av denne patologien. Det er oftest sett hos personer med fedme og type 2 diabetes. I følge International Classification of Diseases (ICD) tilsvarer fettleversykdom koden K76.0.
Årsaker til forekomst
Hovedårsaken til denne leversykdommen kaller forskerne den såk alte insulinresistens, som består i å redusere følsomheten til hvitt fettvev og muskler for insulin. Dette øker mengden glukose i blodserumet (hyperglykemi) og øker insulin, det vil si at det utvikles hyperinsulinemi.
Årsakene til fettdegenerasjon av leveren må bestemmes av lege.
Hyperinsulinemi øker nedbrytningen av lipider (det vil si fett) i bindevevet, en stor mengde frie syrer frigjøres, og oksidasjonshastigheten i kjertlene avtar. Leveren akkumulerer for mye triglyserider, og lipoproteiner, som er proteinlipidkomplekser med ekstremt lav tetthet, overproduseres. Balansen mellom utnyttelse og produksjon av celler blir forstyrret. Lanserte kjedereaksjoner av lidelsen er ledsaget av død av hepatocytter, utbruddet av betennelse og vekst av bindevev.
Hovedårsaken til progresjonen av fettdegenerasjon av leveren kalles krenkelser som oppstår i tarmmikrofloraen. Bakteriell overvekst i tynntarmen fører til at noen typer bakterier kommer inn i portvenen, og i tillegg til dens sideelver. Dette aktiverer kroppens immunrespons, betennelse utvikles, og produksjonen av fibrøst vev stimuleres.
Fettleverdegenerasjon (i henhold til ICD-10-koden ovenfor) utvikles på bakgrunn av en økning i mengden lipider i blodet, med diabetes og overflødig kroppsfett. Leger kaller også det metabolske syndromet, som består av en rekke metabolske, kliniske og hormonelle lidelser, for en vanlig årsak til sykdommen. Dermed er sykdommen en utbredt patologi av kronisk art. En økning i denne forekomsten observeres også i tidlig alder, da antallet barn som er overvektige bare øker. La oss nå snakke om symptomene på denne sykdommen.
Symptomer
Å oppdage fettleversykdom er veldig vanskelig fordidet er helt asymptomatisk. I medisinsk praksis har det bare vært isolerte tilfeller av behandling av pasienter som klager over uuttrykt smerte i høyre hypokondrium, en følelse av ubehag og svakhet. En lever med tegn på fettdegenerasjon er tilfeldigvis funnet. Oftere snur pasienter på stadiet av dannelse av skrumplever etter et langt sykdomsforløp. Derfor, for å diagnostisere et avvik, kommer følgende symptomer på fettleverdegenerasjon frem:
- Vektøkning i viscer alt fett. I dette tilfellet mener vi overflødige fettavleiringer som observeres på de indre organene.
- Forstyrrelse i lipidmetabolismen.
- Økt blodtrykk.
- Redusert følsomhet av vev for insulin sammen med en økning i nivået av dette hormonet i blodet, symptomer på glukosemetabolismeforstyrrelser og så videre.
Som en del av en ekstern undersøkelse av lege oppdages en uuttrykt forstørrelse av leveren, selv om identifiseringen av dette tegnet kan være vanskelig på grunn av overvekt hos pasienten. Levertegn indikerer symptomer på skrumplever:
- Tilstedeværelse av vedvarende utvidelse av små hudkar i form av stjerner og nett.
- Tilstedeværelse av rødhet i håndflatene.
- Brystforstørrelse hos menn.
Sirrhose kan indikeres ved en økning i miltens volum sammen med abdominal vatt, når det er en opphopning av fri væske i magen. La oss nå snakke om diagnosemetoder.
Diagnose
Basicen instrumentell metode for å diagnostisere fettdegenerasjon av leveren er en ultralydundersøkelse. Datatomografi og magnetisk resonanspraksis brukes også. Progresjonen av sykdommen truer pasienter med dannelsen av skrumplever. Derfor har det de siste årene blitt aktivt utviklet biologiske tegn innen medisinsk forskning, som gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser i leveren sammen med veksten av bindevev:
- Analyse av serumnivået av adiponectin, det vil si et hormon som produseres av fettvev hos pasienter med insulinresistens, fedme, diabetes type 2.
- Metode for enzymimmunoassay med numerisk bestemmelse av M30-antistoffer, som selektivt gjenkjenner cytokeratin-18, som er en intracellulær filamentøs formasjon som kan sp altes under celledød på grunn av utvikling av fettleversykdom. Volumet av splittede fragmenter gjør det mulig å anta progresjonen av patologien.
- En serumhyaluronsyreverdi på over 2100 nanogram per milliliter indikerer fibrosedannelse.
Biologiske markører er lovende metoder for å diagnostisere fettleverdegenerasjon (ICD-10 K76.0) i tilfelle av degenerasjonsprogresjon, men bekreftelse av dem i en mer pålitelig studie er nødvendig. Til dags dato er kommersielle biokjemiske komplekse paneler for diagnostikk k alt "FibroTest" og dets analoger tilgjengelige. Ved sykdommer i leverenviser en moderat diagnostisk nøyaktighet på syttifem til nitti prosent. La oss nå gå videre til spørsmålet om behandlingsmetoder.
Behandling
Endringer i leveren i henhold til typen hepatose er assosiert med en hel rekke forstyrrelser og abnormiteter i metabolske prosesser, så behandlingen involverer mange terapeutiske teknikker som tar sikte på å gjenopprette koblingene som var involvert i den patologiske prosessen.
Du kan ikke spise mat med høyt kaloriinnhold med mye kolesterol og fett, det er nødvendig å begrense fruktose i kostholdet sammen med rødt kjøtt. Det er best å holde seg til fettleverdegenerasjon med et middelhavskosthold, det vil si spise mer fisk, grønnsaker og frukt, gitt kaloriinnholdet. Blant annet er produkter med flerumettede fettsyrer, antioksidant vitamin C, E og fibre egnet.
I vekttapprogrammer brukes "Mukofalk" som en fibrøs matmodifisering. Dette stoffet er nesten kalorifritt, det består av myke kostfibre. Diettterapi kan utføres med følgende alternativer:
- Å spise en diett med lavt fettinnhold er mindre enn tretti prosent av de totale kaloriene.
- Å følge en lavkarbo-diett - mindre enn 60 gram per dag.
- Lavkaloridiett, dvs. 800 til 1500 kalorier per dag.
Det er verdt å merke seg at bruk av en diett med svært lavt kaloriinnhold (mindre enn 500 kilokalorier) er svært farlig, da dette provosererbetennelse i leveren sammen med spredning av bindevev.
Øk fysisk aktivitet
Pasienter som lider av fettdegenerasjon anbefales å trene og gå i frisk luft. For eksempel snakker vi om å gå i moderat tempo, svømming med sykling ville være nyttig. Treningens varighet bør være to til tre timer i uken. For å oppnå vekttap og forbedring i leverens struktur, tillater styrkeøvelser. Konstant fysisk aktivitet reduserer overvekt av alle indre organer, reduserer insulinresistens sammen med akkumulering av frie fettsyrer i blodet.
Behandling vil være mye mer effektiv hvis du kombinerer fysisk aktivitet med et kalorifattig kosthold. Slanking kombinert med tre ganger i uken en times trening har vist seg å forbedre leverhelsen ved å redusere intraabdominal fedme sammen med antall fettceller. Oppnå regelmessig vekttap på minst ett kilo per uke.
La oss se på kurene for fettlever nedenfor.
Medikamentbruk
Det finnes ingen effektive medisiner for behandling av den aktuelle sykdommen. Som en del av behandlingen av hepatose og fettdegenerasjon av leveren, foreskrives legemidler som reduserer graden av overvekt, reduserer skader på kjertelen og bidrar til å gjenopprette insulinresistens:
- Det kan for eksempel pasienter væreforeskrevet et legemiddel for vekttap k alt Orlistat.
- Korreksjon av insulinresistens utføres ved hjelp av "Metformin" for pasienter med type 2 diabetes. Legemidlet "Pioglitazon" er egnet for pasienter med alkoholfri steatohepatitt.
- Medisiner er også foreskrevet for å senke blodtrykket.
Nøkkelproblemet i forløpet av denne sykdommen er at sykdommen øker risikoen for progresjon av visse abnormiteter i det kardiovaskulære systemet. Finn deretter ut hvorfor en fosfolipidmangel er farlig.
Fosfolipidmangel ved fettleversykdom
I tilfelle menneskekroppen opplever et overskudd eller mangel på et bestemt sporelement, mineral eller vitamin, vil den definitivt rapportere dette. Fosfolipidmangel er farlig med alvorlige konsekvenser. Faktum er at en utilstrekkelig mengde slike lipider kan påvirke funksjonen til nesten alle celler. Som et resultat kan en fettmangel forårsake forstyrrelser i funksjonen til hjernen (for eksempel forringet hukommelse) og fordøyelsesorganer.
Mangel på disse stoffene vil helt sikkert føre til svekkelse av immunforsvaret, forstyrre integriteten til slimhinnene. Mangelen på fosfolipider kan også påvirke kvaliteten på beinvevet, noe som til slutt fører til leddgikt eller leddgikt. I tillegg er kjedelig hår sammen med tørr hud og sprø negler et signal om mangel på fosfolipider i kroppen.
Hvordan komme seg etter fettleverdegenerasjon fra alkohol? Mer om det nedenfor.
Fra alkoholisme
Alkoholisk leverdegenerasjon er akkumulering av fettdråper inne i og mellom spesielle hepatocyttceller under påvirkning av alkoholholdige drikkevarer. Dette er den første, og samtidig den vanligste formen for alkoholsykdom i organet. Folk har altså ulike forstyrrelser i leverens struktur og funksjoner, som utvikler seg som følge av langvarig alkoholinntak. Den toksiske effekten avhenger ikke av typen drikker som tas og bestemmes av mengden etanol (det vil si ren alkohol) i dem.
Symptomer på alkoholdegenerasjon
Sykdommen kan utvikle seg gradvis og umerkelig for en person. I de fleste situasjoner oppdages det på grunnlag av laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder når pasienten kontakter legen av en annen grunn. Når allmenntilstanden forverres, øker antallet og alvorlighetsgraden av symptomene i leveren. Ved langvarig alkoholisk leverdegenerasjon kan følgende tegn vises, kombinert til flere forskjellige syndromer (et stabilt sett med symptomer forent av én utvikling):
- Levercellesviktsyndrom.
- Utvikling av telangiektasi (utseende av edderkoppårer i ansiktet og på kroppen).
- Palmar eller plantar erytem i form av rødhet i huden.
Blant annet er en generell feminisering av utseende for menn mulig, når de tar en del av konturene og utseendet til kvinner:
- Utseendet av fettavleiringer på lårene, tynne lemmer ogmage.
- Tilstedeværelse av sparsomt kjønnshår og aksillært hår.
- Utvikling av gynekomasti (det vil si dannelse og forstørrelse av brystkjertlene).
- Utseendet til testikkelatrofi (vi snakker om en reduksjon i volumet av vevet i dette organet, en forstyrrelse i deres funksjoner).
- Utseendet til impotens (en forstyrrelse av erektil og seksuell funksjon blant menn, når det er manglende evne til å utføre et norm alt samleie).
I tillegg kan følgende symptomer også forekomme:
- Forekomst av hypertrofi (forstørrelse) av spyttparotidkjertlene (det såk alte hamstersymptomet).
- Tilstedeværelse av utvidede kapillærer i ansiktet (dollarseddelsymptom og rødt ansikt).
- Har en tendens til blåmerker.
- Forekomsten av Dupuytrens kontraktur (utseendet til en smertefri underhudsstreng i form av en vevskomprimering i form av en turniquet). Dette er en krumning og forkortning av sener i håndflaten, noe som fører til begrenset funksjon og deformitet.
- Tilstedeværelsen av ikterisk farge på huden, slimhinnene i munnen og sclera (hvite skall på øyeeplene).
- Forekomst av dyspeptiske lidelser i form av fordøyelsesbesvær, som tap av matlyst i kombinasjon med rumling i underlivet og hyppig avføring.
- Utseendet av smerte eller tyngde i høyre hypokondrium, preget av en liten intensitet. Dette ubehaget er vanligvis periodisk og forårsaker ikke alvorlig ubehag for pasienten.
Det er verdt å merke seg at tilstanden til pasienter med fettleverdegenerasjon forbedres betydelig umiddelbart etter seponeringalkoholholdige drinker. Perioder med alvorlig forverring er direkte relatert til fortsatt alkoholforbruk, som fører til utvikling av alkoholisk akutt hepatitt (dvs. betennelse i leveren).
Drug "Siofor"
Betyr "Siofor" tilhører gruppen av moderne biguanider. Det er indisert for effektiv regulering av konsentrert glukosevolum blant insulinavhengige pasienter. Dette verktøyet er uunnværlig i tilfellet når riktig ernæring kombinert med regelmessig trening ikke hjelper i kampen mot vektøkende glykemi. En like viktig fordel med det aktuelle stoffet er dets evne til effektivt å redusere mengden kolesterol, i tillegg er de utstyrt med unik hjelp i prosessen med å bekjempe overflødig vekt. Siofor er uunnværlig for degenerasjon av fettlever.
Medikamentet er et av de mest populære hypoglykemiske legemidlene. Den viktigste aktive ingrediensen er metformin. Hovedingrediensen i produktet har ingen effekt på funksjonen til betaceller i menneskekroppen. På grunn av dette produserer folk ikke for store mengder insulin, henholdsvis dannes ikke hypoglykemi. Takket være mottak av det beskrevne stoffet er det mulig å oppnå følgende effekter:
- Senker absorpsjonen av aktiv glukose i fordøyelsesorganene.
- Reduksjon i hastigheten på hepatisk glukoseproduksjon.
- Betydende forbedring i generell vevsfølsomhet for sukkerholdige hormoner.
Diffus leverhepatose
Vev fra en sunn lever er vanligvis homogene, med flere blodårer som passerer gjennom dem sammen med galleveier. Diffuse endringer i leveren er preget av det faktum at overflødig fett kan sette seg og samle seg i cellene i dette organet, nemlig i hepatocytter. Normale friske celler dør deretter gradvis. Leveren får heterogenitet, og oftest, på bakgrunn av diffus infiltrasjon, gjennomgår nesten alt av det forskjellige endringer. Det er tre typer diffus hepatose ved fettleverdegenerasjon:
- Fokal (når bare en liten del av orgelet er påvirket).
- Lok alt (for eksempel i en av slagene).
- Tot alt (i dette tilfellet er vanligvis hele organet påvirket).
Årsaker til sykdom
Fremkalle diffuse endringer i leveren og hepatose kan:
- Konsekvensen av underernæring (når fet mat og hurtigmat dominerer).
- Tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i menneskekroppen.
- Utseendet til diabetes sammen med forstyrrelsen av skjoldbruskkjertelen.
- fremveksten av fedme og virkningen av alkoholisme.
- Langvarig bruk av visse medisiner, for eksempel antibiotika.
Dessverre er diffus hepatose av dette organet ikke alltid mulig å skille fra kroniske inflammatoriske prosesser, jo vanskeligere er det å fastslå årsaken for å foreskrive riktig behandling. Sammen med laboratorietester og ultralydundersøkelser foreskrives derfor biopsi og datatomografi.
Hvordan behandler hepatose i leveren?
Symptomatologi og behandling av sykdommen
Diffus hepatose er ledsaget av symptomer som er karakteristiske for nesten alle sykdommer i det aktuelle organet, nemlig:
- tilstedeværelsen av tyngde og smerte i regionen til høyre hypokondrium.
- Utseende av kvalme og oppkast.
- Leveren kan være forstørret.
Noen ganger oppstår denne sykdommen uten noen utt alte tegn, forverret av økt fysisk aktivitet, overspising og i tillegg som følge av alkoholmisbruk. Behandlingen vil kreve en integrert tilnærming, siden det er veldig viktig å forsøke å eliminere årsakene til celleødeleggelse. Medisinsk behandling er nødvendig sammen med langsiktig overholdelse (i minst flere måneder) til kostholdet foreskrevet av legen. Gjenoppretting av leverceller er umulig hvis du fortsetter å drikke alkohol, røyke, spise fet mat.
Behandling av fettlever bør være omfattende og rettidig.
For å gjenopprette hepatocytter brukes hepatobeskyttere. Noen ganger foreskriver legen, i tillegg til dietten, i tillegg alle slags biologisk aktive tilsetningsstoffer til hoveddietten. I gjenopprettingsprosessen og umiddelbart etter det, må du hele tiden overvåke vekten din, gi opp alkohol og røyking, fortsette å følge en streng diett. Det er viktig å oppnå normalisering av normal funksjon av nervesystemet, og samtidig forbedre immuniteten. Alt dette vil absolutt bidra til å unngåmulige tilbakefall av sykdommen i fremtiden.
Mulige komplikasjoner av denne sykdommen
Det er verdt å merke seg at en slik patologi som fettdegenerasjon kan kompliseres ved tillegg av ytterligere inflammatoriske prosesser. For eksempel observeres forekomsten av steatohepatitt, fibrose eller skrumplever, kolestase (gallestase) ofte sammen med utviklingen av organsvikt. Derfor er det veldig viktig å gjennomgå regelmessig medisinsk undersøkelse av kroppen din, og i tillegg følge visse forebyggende tiltak, som vi vil diskutere nedenfor.
Forebygging av denne patologien
Den viktigste forebyggingen av denne sykdommen består for det første i at pasienten fullstendig nekter å drikke alkoholholdige drikker. I tillegg er det ikke mindre viktig å følge en diett, opprettholde en optimal vekt, opprettholde en sunn livsstil og eliminere dårlige vaner.
I tilfeller hvor en slik sykdom ble oppdaget hos en person på et tidlig stadium, er det ganske stor sannsynlighet for at en fullstendig helbredelse kan oppnås. I mer alvorlige tilfeller må behandlingen begynne med kampen mot den underliggende sykdommen, som forårsaket utviklingen av fettdegenerasjon av dette organet.
Dermed trenger pasienter uansett en diett med obligatorisk utelukkelse av alkohol. Overvektige pasienter må gå ned all overvekt. I løpet av medikamentell behandling er det tilrådelig å foreskrive hepatobeskyttere sammen med vitaminterapi, lipotropisk medikamentbetyr, preparater av ursodeoksykolsyre, etc.
Vi så på hvordan fettlever behandles.
