Behandling av blindtarmbetennelse innebærer alltid en operasjon. Før operasjonen er pasienten foreskrevet forberedende tiltak: de tar tester, tar røntgenbilder og ultralyd, studerer anamnesen. Bare etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen fortsett til blindtarmsoperasjon. Det er flere varianter av denne operasjonen. Vi vil snakke om dem mer detaljert i dagens artikkel.
Hva er blindtarmbetennelse?
Dette er en akutt kirurgisk sykdom, manifestert ved smerter i underlivet og symptomer på rus. Det er preget av betennelse i det vermiforme vedlegget - vedlegget. I barndommen tar han en aktiv del i lokal immunitet. Men over tid går denne funksjonen tapt. Blindtarmen blir en ubrukelig formasjon. Derfor har ikke fjerningen negative konsekvenser for kroppen.
Blindtarmbetennelse diagnostiseres vanligvis hos unge mennesker. Årsakene til utviklingen av den inflammatoriske prosessen er fortsatt ukjent. Leger uttrykker ulike antakelser og hypoteser. Med den tilsynelatende enkelheten av diagnosen å identifisere den påden innledende fasen er ganske vanskelig. Patologi er ofte "forkledd" som andre sykdommer, har et atypisk forløp. Uavhengig av årsaken til blindtarmbetennelse, er blindtarmsoperasjon det eneste behandlings alternativet.
Indikasjoner for operasjon
Blindtarmsoperasjon er en nødintervensjon. I dette tilfellet er hovedindikasjonen for kirurgi en inflammatorisk prosess i akutt form. Planlagt kirurgisk inngrep er foreskrevet ved blindtarmsinfiltrat. Dette er en patologi der vedlegget smelter sammen med områder av tarmen, omentum eller peritoneum. Etter at det avtar (ca. 2-3 måneder fra sykdomsutbruddet), utføres en operasjon. Hvis symptomene på forgiftning øker spontant, en abscess sprekker med påfølgende bukhinnebetennelse, trenger pasienten akuttinngrep.
Forbereder prosedyren
Blindtarmoperasjon varer ikke mer enn en time. Under intervensjonen brukes generell eller lokal anestesi. Valget av et spesifikt alternativ avhenger av pasientens alder, hans tilstand og tilstedeværelsen av samtidige patologier. For eksempel anbefales barn og overvektige, samt psykiske lidelser eller nervøs overeksitasjon, generell anestesi. Pasienter med slank kroppsbygning foretrekker lokalbedøvelse. Gravide kvinner faller også inn i denne kategorien, ettersom generell anestesi påvirker fosteret negativt.
Blindtarmsoperasjon er en nødoperasjon. Det tar ikke nok tid å forberede seg.tålmodig. Derfor, før intervensjonen, er et minimum antall undersøkelser foreskrevet: blod- og urinprøver, ultralyd, røntgen. For å utelukke patologier i vedhengene, anbefales kvinner i tillegg å konsultere en gynekolog.
Umiddelbart før operasjonen settes et kateter inn i blæren, og magen vaskes. Med forstoppelse er et klyster indikert. Hele det forberedende stadiet varer ikke mer enn 2 timer. Etter å ha bekreftet diagnosen, bestemmer legen også det spesifikke intervensjons alternativet. I dag er denne operasjonen mulig på flere måter (tradisjonell, laparoskopisk og transluminal).
Hver av dem vil bli diskutert i detalj nedenfor.
Tradisjonell appendektomi
Behandlingen av blindtarmbetennelse på denne måten er vanligvis delt i to deler. Først får legen umiddelbar tilgang, og fortsetter deretter til prosedyren for å fjerne blindtarmen. Intervensjonen varer ikke mer enn én time.
For å få tilgang til den betente prosessen, gjør kirurgen et snitt i huden i høyre iliaca-region. Lengden er vanligvis 7 cm. McBurney-punktet fungerer som et referansepunkt. Etter disseksjon av hud og fettvev trenger legen direkte inn i bukhulen. Musklene flyttes til sidene uten snitt. Den siste hindringen er bukhinnen. Den er også kuttet mellom klemmer.
Hvis det ikke er sammenvoksninger og sammenvoksninger i bukhinnen, fortsetter kirurgen med å fjerne blindtarmen med blindtarmen. Ekstraksjon av vedlegget er mulig på to måter: retrograd og antegrad. Siste alternativet brukes oftest. I dette tilfellet bandasjerer spesialisten karene i mesenteriet, setter en klemme på bunnen av prosessen, og deretter suturerer og kutter den av. Retrograd appendektomi utføres i en annen sekvens. Først kuttes vedlegget, stumpen plasseres i tarmen, suturer påføres. Etter det syr spesialisten gradvis karene i mesenteriet, det fjernes. Behovet for en slik operasjon skyldes lokaliseringen av blindtarmen i det retroperitoneale rommet eller tilstedeværelsen av mange adhesjoner.
Transluminal Appendektomi
Dette er en minim alt invasiv operasjon. Tilgang til den betente prosessen utføres gjennom fleksible instrumenter som legen setter inn gjennom naturlige åpninger på kroppen.
Intervensjon er mulig på to måter: transvagin alt eller transgastrisk. I det første tilfellet settes instrumentene inn gjennom et lite snitt inn i skjeden, og i det andre tilfellet i mageveggen. Denne operasjonen har mange fordeler. Det er preget av en relativt kort rehabiliteringsperiode, rask bedring og fravær av synlige kosmetiske defekter. Dessverre utføres ikke en slik prosedyre på alle klinikker og utelukkende på bet alt basis.
Laparoskopisk appendektomi
Denne minim alt invasive operasjonen tilhører kategorien sparsomme terapimetoder. Den har følgende fordeler:
- lav skadefrekvens;
- ingen kosmetisk defekt;
- rask restitusjonsperiode;
- mulighetbruk av lokalbedøvelse;
- lav sjanse for komplikasjoner.
På den annen side har laparoskopisk appendektomi flere ulemper. Det krever for eksempel dyrt utstyr, og legen må ha passende kunnskap. I spesielt alvorlige kliniske tilfeller, spesielt med peritonitt, er det upassende og til og med farlig.
Hva er hovedpunktene ved en laparoskopisk blindtarmsoperasjon? Driftsfremdrift inkluderer:
- Utfører en liten punktering i navlen. Gjennom den setter legen inn et laparoskop og undersøker hulrommet fra innsiden.
- I området av pubis og høyre hypokondrium gjøres det flere ekstra snitt. De er nødvendige for innføring av kirurgiske instrumenter. Legen tar tak i blindtarmen, binder av blodårene og kutter av mesenteriet. Etter det fjernes blindtarmen fra kroppen.
- Spesialisten utfører sanering av bukhulen, om nødvendig installerer drenering.
Bare i sjeldne tilfeller er laparoskopisk appendektomi ledsaget av komplikasjoner. Forløpet av prosedyren kontrolleres av flere leger samtidig, så den kosmetiske effekten bestemmes av deres innsats og ferdigheter.
Recovery period
Sårbehandling er spesielt viktig under rehabilitering. Forbindinger utføres annenhver dag, og hvis det er installert drenering - daglig.
Mange pasienter klager over ubehag og til og med smerte noen timer etter intervensjonen. Slike symptomer vurderesnaturlig, du bør ikke være redd for dem. Ved akutt behov skriver legen ut smertestillende til pasienten.
De fleste pasienter i restitusjonsperioden foretrekker å opprettholde streng sengeleie, med henvisning til svakhet. Det er ikke riktig. Jo raskere pasienten begynner å bevege seg, jo lavere er risikoen for komplikasjoner. Selv en kort spasertur rundt avdelingen eller sykehuset gjør at tarmene kommer raskere på jobb.
Kontraindikasjoner
Denne operasjonen har praktisk t alt ingen kontraindikasjoner. Men for en sikker prosedyre må legen vurdere pasientens tilstand. For eksempel anbefales ikke laparoskopisk appendektomi i følgende tilfeller:
- Det har gått mer enn 24 timer siden de første tegnene på sykdommen dukket opp.
- Tilstedeværelsen av samtidige inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen.
- Tidligere diagnostisert alvorlig hjerte- eller lungesykdom.
I disse tilfellene erstattes den laparoskopiske appendektomiteknikken med den tradisjonelle.
Mulige komplikasjoner
Forekomsten av komplikasjoner etter intervensjonen er mulig, så pasienten krever konstant overvåking. Selve operasjonen går trygt, og de negative konsekvensene skyldes oftest den uvanlige lokaliseringen av prosessen i bukhulen.
Hvilke komplikasjoner ved blindtarmsoperasjon kan pasienter forvente? Den vanligste konsekvensen av operasjonen er suppurasjon av suturen. Hver femte pasient må forholde seg til et slikt problem. Utvikling av peritonitt er heller ikke utelukket,tromboemboli, adhesiv sykdom. Den farligste komplikasjonen er sepsis, når purulent betennelse blir kronisk.
Kostnad for prosedyren og pasientanmeldelser
Blindtarmsoperasjon er en operasjon som vanligvis gjøres i en nødssituasjon. Hvis medisinsk behandling ikke gis, kan en person dø. Derfor er det ulogisk å snakke om kostnadene ved denne typen terapi. Tradisjonell appendektomi er gratis. Den sosiale statusen til pasienten, hans alder og statsborgerskap spiller ingen rolle. Denne ordenen er etablert i alle moderne stater.
Leger kan redde et menneskes liv ved å operere ham. Oppfølging og diagnose krever imidlertid ofte ekstra kostnader. For eksempel koster en generell blod- eller urinprøve omtrent 500 rubler. For en konsultasjon med en spesialisert spesialist må du betale litt mer enn 1 tusen rubler. Kostnader etter intervensjon knyttet til behovet for å fortsette behandlingen dekkes vanligvis av forsikringen.
Blindtarmsoperasjon er en ikke-planlagt operasjon. Derfor varierer ofte pasientenes mening om behandlingen de har fått. Hvis patologien var begrenset, og medisinsk behandling ble gitt på en kvalitet og rettidig måte, vil tilbakemeldingen være positiv. Laparoskopi etterlater et spesielt godt inntrykk. Tross alt, bare noen få dager etter intervensjonen, kan pasienten gå tilbake til det normale livet. Kompliserte former for sykdommen tolereres mye dårligere, og negative minner hos pasienter forblir for alltid.
