Tarmstenose er en reduksjon i det normale lumen i alle deler av fordøyelseskanalen. Lumen kan innsnevres på grunn av ulike ugunstige forhold, så vel som på grunn av organiske lesjoner. Patologi forekommer hos voksne og barn. Barndomsstenose viser seg oftest som en medfødt sykdom.
Symptomatics
En erfaren lege vil ikke være vanskelig å diagnostisere "tarmstenose". Symptomer hos voksne er ganske spesifikke, men sykdommen kan bare bekreftes etter en ultralydskanning.
Så, tegnene som signaliserer tilstedeværelsen av denne patologien inkluderer:
- hyppig oppblåsthet;
- skarpe smerter i øvre del av magen;
- oppkast galle;
- blekhet i huden, noen ganger tilstedeværelse av en grå fargetone;
- vekttap;
- økt gassdannelse;
- manglende evne til å gå opp i vekt;
- dårlig tarmfunksjon;
- nedsatt urinproduksjon;
- tørr og flassende hud.
Som du kan se, er symptomene på denne patologien virkelig spesifikke og det er ekstremt vanskelig å forveksle den, men noen ganger manifesterer også atresi seg selv, som ofte forveksles med tarmstenose. Symptomene på de to sykdommene er svært like, men med atresi er det en fullstendig overlapping av den menneskelige tarmen. For å kunne fastslå nøyaktig diagnosen, tyr leger til moderne typer diagnostikk.
Reasons for utseende
Utviklingen av sykdommen kan skje i absolutt alle aldre. Hos voksne er patologien som regel ervervet, og hos et barn erverves tarmstenose oftere.
Oftest utvikler sykdommen seg av følgende årsaker:
- forstyrrelse av normal metabolisme;
- hyppige glatte muskelspasmer;
- tarmvolvulus;
- betennelse i fordøyelsesorganene;
- invagination;
- adhesjoner som oppstår etter operasjonen;
- tumorlignende prosesser i tarmen;
- skader osv.
Hvis pasienten ble diagnostisert med en slik diagnose, så er det verdt å forberede seg på en lang og vanskelig behandling, siden stenose ikke er en lett patologi.
Ikke selvmedisiner. Mange pasienter begynner med selvterapi, og tilskriver symptomer til forgiftning. Over tid forverres pasientens tilstand, og det blir vanskeligere å kurere stenose.
Eksisterende diagnostikk
Diagnose begynner med en visuell inspeksjon. Allerede i det innledende stadiet kan legen mistenke stenosetarmer. Symptomer og behandling av patologi er individuelle.
Den vanligste metoden for å diagnostisere stenose er ultralyd. Under prosedyren er det ønskelig å bruke et kontrastmiddel. Ultralyd er imidlertid ikke den eneste metoden. For den endelige diagnosen anbefales det også å gjennomgå røntgen og gi blod for biokjemisk analyse.
Det er verdt å huske at stenose kan påvirke absolutt alle deler av tarmen. Det kan være tykktarmen, tynntarmen eller tolvfingertarmen. Under en ultralydundersøkelse kan legen fastslå nøyaktig hvilket område som ble rammet, og noen ganger forstå årsaken til denne sykdommen.
Typer stenose
I medisin finnes det flere typer av denne patologien. De er delt avhengig av stedet for lesjonen, samt tar hensyn til utviklingen av sykdommen.
Det er tre typer stenose tot alt:
- Pyloric. Med denne varianten er innsnevringen tilstede i området av magen og tynntarmen.
- Duodenal. Denne varianten betyr tilstedeværelsen av en innsnevring i området av tolvfingertarmen.
- Atresia. Denne variasjonen betyr nesten fullstendig overlapping av lumen i alle deler av tarmen. Klaringen er redusert så mye at maten rett og slett ikke kan bevege seg norm alt over det berørte området.
Også i medisinsk praksis er denne patologien også delt inn etter lokaliseringen av lesjonen. Dette kan være stenose i tykktarmen, tynntarmen eller området rundt tolvfingertarmen.
På diagnosetidspunktet må det være detangi hvilken del av fordøyelseskanalen som ble innsnevret. Uten dette kan ikke diagnosen anses som endelig.
Spesifikke tegn på sykdom
Selv i den innledende fasen av sykdommen føler en person seg umiddelbart dårlig. Denne tilstanden er preget av dehydrering, svakhet og magesmerter. Septisk sjokk med intestinal stenose er også svært vanlig på grunn av rask utvikling av patologi.
Det er verdt å merke seg at i de første timene av utviklingen av patologi kan en person ha normal avføring, så vel som lav kroppstemperatur, men deretter vil stenose manifestere seg nøyaktig det motsatte.
I tillegg til de generelle symptomene, er det også en spesifikk en som er mest karakteristisk for denne sykdommen:
- oppblåsthet i den ene halvdelen av magen, mens det dannes en karakteristisk depresjon i den andre halvdelen;
- magen er veldig myk ved palpasjon, og venstre side er veldig smertefull under alle manipulasjoner;
- når pasienten rister bukveggen, kan en karakteristisk gurling høres;
- på grunn av at fordøyelseskanalen er delvis lammet, kan man ved undersøkelse høre ulike fremmede lyder, som utpust, innånding og hjerterytme, dette skyldes stor opphopning av gasser;
- hvis sykdommen allerede har utviklet seg til nekrosestadiet, kan pasienten klage over blodig utflod fra anus.
I de vanskeligste tilfellene kan vevsnekrose utvikle seg på grunn av okklusjon av blodårer. Nekrose forekommer nesten aldri i sigmoideummage. Vevsdød er mer vanlig i tynntarmen.
Knuteformasjon
Noen ganger kan nodulære formasjoner sees på ultralyd, som også er et tegn på tarmstenose. Symptomene er spesielt utt alte, og smertene blir uutholdelige.
Stagnasjon av gasser, menneskelige avfallsprodukter, kompresjon av bløtvev fører til panikk og angst hos pasienter. Pasienter klager over ekstremt ubehagelige opplevelser i bukhinnen, stønner konstant og kan ikke ta en komfortabel stilling for seg selv. Hyppige oppkast og alvorlig svakhet er ganske mulig. Hvis en person ikke tåler smerte, er til og med et kortvarig tap av bevissthet mulig.
Det er verdt å merke seg at ved nodulering er ytre symptomer ikke like utt alte som ved normal tarmstenose. En lege kan for eksempel ikke oppdage alvorlig oppblåsthet, og asymmetrien er også mild.
Invagination
Invaginasjon er et annet alvorlig symptom på tarmstenose. I dette tilfellet må behandlingen startes umiddelbart, siden det er stor sannsynlighet for å utvikle vevsnekrose og stort blodtap.
Invaginasjon er lagdeling av en del av tarmen på en annen. Som regel introduseres avdelingen der innsnevringen oppsto i avdelingen med normal lumen. Vanligvis er det en invaginasjon av to lag, men under alvorlige forhold kan antall lag nå opptil syv.
Det er verdt å merke seg at intussusception kan utvikle seg i absolutt alle aldre, men oftest er denne tilstanden karakteristiskfor barn under 5 år.
Stenose på grunn av tumorutvikling
Hvis en pasient har en neoplasma i tarmkanalen, dannes det tarmstenose på selve avdelingen der svulsten utvikler seg. I dette tilfellet fortsetter sykdommen veldig ofte i lang tid og manifesterer seg ikke på noen måte. Symptomene er enten fraværende eller svært milde.
Oftest begynner en ondartet prosess å bli mistenkt med uspesifikke symptomer, inkludert:
- langvarig temperaturøkning til små nivåer;
- anemi;
- vekttap.
Den farligste er svulsten, som sitter i høyre del av tarmen. Det er dårlig diagnostisert, men vokser raskt inn i andre vev. En svulst i venstre side gir alvorlige symptomer og sterke smerter.
Stenose mot bakgrunn av tumorutvikling er preget av:
- hyppige magesmerter;
- sterk smerte etter å ha spist;
- oppblåsthet på grunn av gassakkumulering;
- constipation;
- hyppig diaré på grunn av irritabel tarm, som er påvirket av betennelse.
Coprostasis
Koprostase er et av symptomene på tarmstenose, som er typisk for eldre. Som regel utvikler det seg på bakgrunn av kronisk forstoppelse, senil atoni, svake muskler i mageregionen osv. Koprostase er også ofte funnet hos pasienter som misbruker avføringsmidler.
Når koprostase og stenosetarmene forenes, så utvikler pasienten følgende symptomer:
- lang forsinkelse i avføring;
- uttrykte magesmerter;
- oppblåst mage;
- hyppig oppblåsthet og luft i magen;
- avføring i form av et tynt bånd;
- avføring er bare mulig med sterk belastning.
Leger er spesielt forsiktige med en slik diagnose, men moderne medisin og de høye kvalifikasjonene til klinikkpersonalet kan hjelpe pasienten med å kurere koprostase uten kirurgisk inngrep.
Galleblærestein og stenose
Tarmstenose forårsaket av galleblærestein er en svært sjelden patologi. Faktum er at bare veldig store steiner med en diameter på minst 5 cm kan blokkere tarmens lumen.
Hvis dette skjer, registreres det som regel stenose i tynntarmen. Det er relativt vanskelig å oppdage denne patologien. Det gis ut av økt gassdannelse i galleblæren og dens kanaler.
Hvis leger likevel diagnostiserte stenose på bakgrunn av bevegelse av steiner fra galleblæren, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig. Faktum er at et fremmedlegeme skader overflaten av tarmen veldig sterkt. Som et resultat kan koldbrannforandringer utvikles, som er ekstremt vanskelige å behandle.
Behandling av sykdom
Når en person står overfor en lignende sykdom, er han oftest interessert i spørsmålet om kirurgi er nødvendig for tarmstenose? Dessverre gir konservativ behandling for denne patologien som regel ikkepositive resultater.
Operasjonen avhenger av flere faktorer:
- hvor innsnevringen er plassert;
- årsaker til at stenose ble dannet;
- er det noen komplikasjoner som har oppstått på bakgrunn av stenose.
Det er verdt å huske at avtale om operasjon kun er mulig etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. Hvis stenose oppstår på bakgrunn av utviklingen av en ondartet svulst, er en reseksjon av tarmkanalen foreskrevet. I tillegg er fjerning av en del av tarmen også indisert hvis irreversible prosesser i bløtvev allerede har begynt, for eksempel deres nekrose.
Dessverre har ethvert kirurgisk inngrep sine ulemper. For eksempel, under en operasjon som er rettet mot å behandle stenose, kan det dannes sammenvoksninger i tarmen i restitusjonsperioden. For å minimere risikoen bruker leger aktivt den endoskopiske behandlingsmetoden, men det er ikke alltid mulig å bruke den. Endoskopisk behandling av stenose bør ikke utføres på ondartede lesjoner eller store lesjoner.
Som et resultat bør det bemerkes at det er mulig å kurere stenose, men utfallet avhenger i stor grad av diagnostikk av høy kvalitet, kvalifikasjonene til en spesialist og en kirurg. Det er også viktig å følge alle anbefalingene i restitusjonsperioden, siden det er på dette tidspunktet det kan oppstå ulike komplikasjoner.
