Muskatlever er en konsekvens av kronisk kongestiv venøs mengde indre organer. Denne tilstanden påvirker ikke bare fordøyelsessystemet, men også hjertet, lungene, nyrene og hjernen.
klassifisering
Morfologisk er det tre stadier av endringer som skjer i leveren ettersom sykdommen utvikler seg:
- muskatlever: mot bakgrunn av fettdegenerasjon av celler (gul), er utvidede kar synlige (mørkerøde).
- Kongestiv fibrose: Vev er tettere på grunn av innvekst av bindevev. Blod impregnerer parenkymet i organet, og foci av sklerose vises også.
- Hjertecirrhose: overflaten av organet blir klumpete.
Etiologi
Brudd på utstrømningen av blod fra portvenesystemet fører til dannelsen av et slikt fenomen som muskatlever. Årsakene til stagnasjon er dysfunksjon i hjertets ventrikler og en reduksjon i venøs retur. Dette er manifestasjoner av hjertesvikt, og ofte følger de med koronar hjertesykdom. Økt trykk i venesystemet, samt akkumulering og stagnasjon av blod i karene, hindrer effektiv blodstrøm i organene.
Epidemiologi
Sykdommen er ikke relatert til kjønn eller alder. Men statistisk sett lider menn i senil og høy alder oftest av det. Oftest kan det først ved obduksjon fastslås at pasienten hadde muskatlever. Patoanatomi kan gi svar på spørsmål som er av interesse for den behandlende legen. For å gjøre dette vurderes organene ikke bare visuelt, men sendes også til histologisk undersøkelse.
Risikofaktorer for å utvikle leverpatologi er fysisk inaktivitet, dårlig kosthold, dårlige vaner, en historie med hjertesykdom og høy alder.
Clinic
I de fleste tilfeller dominerer symptomene på hjertesvikt det kliniske bildet av sykdommen, slik at pasienten kanskje ikke mistenker at han har problemer med leveren. Muskatlever, som enhver annen skrumplever, manifesteres av smerter i høyre hypokondrium, gulhet i hud og slimhinner, hevelse i bena på slutten av dagen, ascites (akkumulering av væske i bukhulen). Men disse er alle indirekte tegn. En 100 % diagnose kan først stilles etter en obduksjon, fordi ingen av de moderne avbildningsmetodene kan vise om organet ligner muskatnøtt. Ved palpasjon vil leveren være tett, kanten er avrundet og stikker ut under kystbuen.
Diagnose
For å stille diagnosen "kronisk passiv venøs overflod", må du:
1. Bekreft tilgjengelighethjertesvikt (instrumentell eller fysisk undersøkelse):
- røntgen av thorax (indikerer hjertesykdom, lungevenøs kongestion eller effusjon);
- Dopplerundersøkelse av hjertet og nedre vena cava (for å identifisere årsakene til hjertesykdom);
- CT eller MR;
- EKG.
2. Utfør laboratorietester som blodkjemi og leverprøver:
- bilirubin i blodet stiger;
- moderat økte transaminaser (ALT, AST);
- økning i alkalisk fosfatase;
- reduser albumin og forleng koagulasjonstiden.
3. Å ty til instrumentell diagnostikk for å morfologisk fastslå faktum om leverdegenerasjon. Disse studiene inkluderer:
- laparocentesis (aspirasjon av fri væske fra bukhulen) for å fastslå årsaken til ascites;
- punkturbiopsi (for å bekrefte diagnosen muskatlever, kan et mikropreparat gjøres i løpet av pasientens levetid).
Komparativ diagnose utføres med sykdommer som alkoholisk skrumplever, hjertekreft, hemokromatose, inferior vena cava trombose og portal hypertensjon. Ikke glem virussykdommer i leveren - hepatitt A, B, C, D, E. I tillegg er det en mulighet for en parasittisk sykdom.
komplikasjoner
Muskatlever og hjertecirrhose som forårsaker det påvirker ikke resultatet av hjerteinsuffisiens. Tilfeller der akutt leversvikt forårsaket død er isolerte og kan ikke anses som veiledende. Blodkoagulasjonsforstyrrelser er også ganske sjeldne, men ikke enestående. Noen eksperter mistenker at det er en sammenheng mellom skrumplever og forekomsten av ondartede neoplasmer i leveren, men denne teorien er ennå ikke bevist.
Behandling
Medikamentell behandling bør være rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen, det vil si hjertesvikt. Og cirrhose i seg selv har ingen spesifikk terapi. I tillegg anbefales pasienten å følge et s altbegrenset kosthold og endre hverdagen for å få god søvn, være i frisk luft og få nok fysisk aktivitet. Disse enkle manipulasjonene vil bidra til å redusere blodtrykket i hovedkarene, inkludert portvenen.
Symptomatisk behandling består i å ta vanndrivende midler (for å redusere mengden væske i bukhulen), samt betablokkere og ACE-hemmere (for å normalisere hjertet).
Kirurgisk behandling utføres som regel ikke. Dette er forbundet med stor risiko for pasienten og rettferdiggjør ikke seg selv. Noen ganger kan en lege bestemme seg for å omgå den intrahepatiske portvenen, men dette kan føre til alvorlig hjertesvikt i høyre ventrikkel og lungeødem på grunn av en kraftig økt venøs retur.
