Betennelse i ryggmargen kalles myelitt (fra gresk "myelos"). Det er menneskekroppens immunrespons på et smittsomt angrep, rus eller traumatisk cellulær ødeleggelse av nervevevet. Avhengig av lesjonens bredde og lokalisering, kan sykdommen avbryte forbindelsen mellom kroppen og hjernen eller permanent forstyrre kontrollen av lemmene og funksjonen til indre organer.
Reasons for utseende
Myelittvarianter er delt inn i to hovedgrupper, som dannes på grunnlag av sekvensen av utseendet til lesjonsprosessen:
- Primær. Patologi er resultatet av en direkte lesjon (infeksjon, skade) i pasientens ryggmarg.
- Secondaries. Sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av en annen sykdom eller er dens komplikasjon (det vil si en konsekvens av sekundærinfeksjon).
Det er samtidig betennelse i hjernen og ryggmargen.
klassifisering
Det er en klassifisering i henhold til mekanismen for betennelsesprosessen. Avhengig av dette er myelitt delt inn i følgende kategorier:
- traumatisk;
- smittsomt;
- idiopatisk (etiologi uklar);
- rus.
Infeksjoner av smittsom karakter produseres hovedsakelig ved hematogen metode, gjennom blodforsyningssystemet (det eneste unntaket er infeksjon i et åpent sår). Metoden for penetrering av virusinfeksjoner i primær myelitt involverer direkte inntreden av virus gjennom bitt av infiserte mennesker og dyr, blodsugende insekter, ikke-sterile medisinske instrumenter i blodet. De mest sannsynlige årsakene til infeksiøs primær myelitt er nevrotrope (som har evnen til å trenge inn i nevroner) virus av stivkrampe, influensa, meslinger, vannkopper, rabies, kusma, lav, poliomyelitt, ulike typer herpes (cytomegalovirus, herpes simplex, Epstein). -Barr). Hvordan oppstår ellers ryggmargsbetennelse?
provoserende faktorer ved sekundær infeksjon
Infeksjonsfokus av sekundær type vises i ryggmargen, også som følge av bevegelse av bakterier gjennom blodforsyningssystemet. Følgende patogener er kjent:
- sopp (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bakterier (syfilis, tuberkulose);
- parasitter (trematoder, helminths).
Traumatiske kilder til betennelse:
- bestråling (høyenergistråling);
- elektrisk sjokk;
- dekompresjonssyke.
Metabolske forstyrrelser:
- percinøs anemi (nevronal død, demyelinisering, mangel på vitamin B12); diabetes mellitus;
- kronisk leversykdom.
I tillegg til faktorene som er oppført ovenfor, kan betennelsesprosessen i ryggmargen utløses av giftige stoffer (inkludert anestesi for intervensjon på ryggraden), kollagenoser (bindevevssykdommer), tungmetaller, betennelse i hjernehinnene (araknoiditt), autoimmune sykdommer.
Betennelse i ryggmargen kan være forårsaket av introduksjonen av en vaksine for alle de ovennevnte virussykdommene.
Utviklingsfunksjoner
Infeksjon kommer inn i ryggmargen fra utsiden enten på hematogen eller lymfogen måte fra primærfokuset (med lymfe eller blod). Myelinskjeder eller nervefibre i ryggmargen blir den andre introduksjonsmåten.
Først blir rommet mellom og under membranene infisert, deretter påvirkes hovedvevet i hjernen (hvit og grå substans).
Ryggmargen har en inndeling i segmenter som tilsvarer størrelsen på ryggvirvlene. Hvert segment er ansvarlig for reflekser og overfører signaler fra en bestemt muskelgruppe eller indre organ til hjernen i hodet og ryggen. Myelitt avhengig av antall infiserte segmenterdefinert som begrenset (lokalisert), segmentert (spredt) eller fokal (i urelaterte eller tilstøtende segmenter). Optikomyelitt isoleres separat når transversell myelitt og optikusnevritt kombineres, som er preget av demyelinisering.
Etter lokalisering
Ved lokalisering i hjernestammen deles myelitt inn i:
- tverrgående (det berørte området er den hvite og grå substansen i hjernen i flere segmenter samtidig);
- anterior (påvirket område - hvit substans i sonen til median anterior sulcus);
- perifer (hvitt stoff i hjernen er påvirket på sidene og baksiden);
- sentral (grå substans påvirket).
Kilden til betennelse i den grå substansen i ryggmargen er immunsystemets respons på tilstedeværelsen av en patogen faktor.
Etter intensitet
Sykdom i henhold til intensiteten av reaksjonen er definert som:
- Akut, som utvikler seg raskt, dyp vevsskade, det kan være flere utviklingspunkter.
- Subakutt. Utvikler seg sakte, ledsaget av smerter av ukjent opprinnelse, som begynner fra de nedre delene.
- Kronisk. I løpet av flere år utvikler den seg, ledsaget av defekter i vevsernæring. Hovedårsaken til sykdommer: den første typen T-lymfotropisk virus og HIV-infeksjon.
Hovedresultatet av aktiviteten til immunceller er nevronal degenerasjon og demyelinisering av de nærmeste ledende nervene, sominvolvert i prosessen med betennelse. Nekrotisering av nervevev viser seg som en økning i fragmenter av cellestrukturer i cerebrospinalvæsken.
Betennelse i ryggmargen kommer til uttrykk i form av hevelse, hevelse i vev, uskarp kantlinje mellom hvit og grå substans (sett på MR). Hvis den økes kraftig, er blodpropp i kapillærene, mikroskopiske blødninger, ødeleggelse av cellevegger og desintegrasjon av den neuronale myelinskjeden merkbar.
Sykdommen rammer oftere (ca. 40 % av tilfellene) brystryggraden og nedre del av ryggraden. Når det gjelder infeksjonsfrekvens, er den andre den øvre halvdelen av brystet, korsryggen og thorax-lumbal-krysset. Halsen er sjelden infisert. Oftere påvirkes tilstøtende ryggvirvler eller flere seksjoner samtidig (spredt betennelse).
Symptomer og behandling av ryggmargsbetennelse henger sammen.
Symptomer
Myelittsymptomer varierer klinisk. Alvorlighetsgraden deres bestemmes av graden og nivået av betennelse i ryggmargen. De viktigste er som følger:
- sensitivitetsdefekter;
- ubehagelige opplevelser av smerte;
- nedsatt bekkenfunksjon;
- lammelse.
De første symptomene på betennelse i ryggmargen ligner på tegn på enhver infeksjonsprosess: generell svakhet, frysninger, feber opp til 39˚. Tilstedeværelsen av nevrologisk patologi er indikert av ryggsmerter som kan spre seg til nærliggende vev fra det berørte området.
Sterkt utviklet betennelse i stoffet i ryggmargen fører til tap av sensitive ogmotorfunksjon.
Diagnostiske funksjoner
Den smittsomme opprinnelsen til akutt myelitt kan gjenkjennes av karakteristiske trekk, bekrefter hennes nevrologiske tester. Bildediagnostiske metoder kan brukes til å identifisere mindre alvorlige kroniske og subakutte former.
Datatomografi med kontrastmiddel eller magnetisk resonansavbildning er de ledende avbildningsmetodene. I tillegg brukes myelografi (en mindre effektiv type fluoroskopi).
Hvordan identifiseres patogenet?
Smittestoffet bestemmes ved bakteriologisk analyse av CSF, studier av ekssudater og blod i det berørte området. Spinalvæskeprøver kontrolleres for lymfocyttantall, proteininnhold og fysiske endringer. Hvis det er et stort antall nøytrofiler, indikerer dette alvorlighetsgraden av patologien.
Tester og symptomer kan indikere sykdommer som ligner på utviklingsmekanismen: ondartede svulster, multippel sklerose, epiduritt (epidural purulent abscess), araknoiditt, polynevropati, encefalomyelitt. Ved hjelp av differensialdiagnose spesifiseres diagnosen.
Behandling
Det er ønskelig å behandle betennelse i ryggmargen under stasjonære tilstander eller under konstant medisinsk tilsyn. Riktig plassering av menneskekroppen i sengen, kontinuerlig pleie vil sikre minimal vev- og hudskade, siden myelitt ofte forårsaker bruddtrophis, som igjen provoserer frem forekomsten av liggesår hos pasienten.
Inflammatoriske prosesser stabiliseres og reduseres av hormonelle medisiner (kortikosteroider). Baktericidal og antiviral behandling (antibiotika, sulfonamider, immunstimulerende midler) gir akselerert ødeleggelse av smittestoffet.
For å forhindre utseendet av liggesår, gjøres det regelmessige prosedyrer for å forbedre trofisme og blodsirkulasjon: ultrafiolett bestråling, bandasjer med helbredende salver, vask av huden med kaliumpermanganat.
Når gangrenøse lesjoner vises, involverer terapi kirurgi (nekrotisk vev blir skåret ut).
Ved feil i funksjonen av vannlating, legges offeret et kateter. For å forhindre sykdommer i urinsystemet, utføres regelmessig skylling med et antiseptisk middel. Stimulerende midler hjelper pasienten til å styrke det nedbrytende muskelvevet. Høy tonus og muskelkontrakturer ved lammelser av spastisk type lindres av muskelavslappende midler. Gjennom bruk av antikolinesterasemedisiner forbedres ledningsevnen i de motoriske nevronene ved nerveeksitasjon.
Gymnastikk og massasje
Forsiktig gymnastikk, samt massasje, forbedrer muskler, reduserer spenningen i leddbåndsapparatet ved betennelse i ryggmargens røtter. I restitusjonsperioden etter stabilisering av motoriske defekter, anbefales pasienten å gjøre øvelser for å gjenopprette elastisiteten og bevegeligheten til leddbåndene.
Restorativ kompleks behandling av betennelse i ryggmargen innebærer fysioterapi: elektroforese med biologisk aktive stoffer og legemidler, elektrisk stimulering i ryggraden. I tillegg er balneologiske prosedyrer (behandling med gjørme, mineralbad) ønskelig.
Mange faktorer påvirker bestemmelsen av prognosen for patologi: pasientens tilstand og alder, type sykdom (sekundær eller primær, ledsaget av andre nevrologiske lidelser), forekomsten av en inflammatorisk prosess og infeksjon. Positiv dynamikk råder i den samlede statistikken.
Prognose for sykdom
Med betennelse i ryggmargen bestemmes dens prognose av plasseringen av patologien, dens form og alvorlighetsgraden av forløpet. Som regel gir leger en kraftig negativ prognose bare med meningokokk-infeksjon. Andre varianter kan behandles ganske effektivt.
Restitusjonsprosessen etter betennelse i ryggmargen kan ta lang tid. Pasienten gis en ikke-arbeidende andre funksjonshemningsgruppe med medisinsk resertifisering hvert år. Det antas at det er mulig å fullt ut gjenopprette mobiliteten til underekstremitetene etter myelitt i ryggmargen bokstavelig t alt 6-8 måneder etter sykdomsutbruddet. Med en tverrgående lesjon av ryggmargen av slaglignende natur, kan paraplegi og lammelse vedvare. Det kan også ende i absolutt gjenoppretting.
Med en lignende frekvens er det tilfeller som er ledsaget avgradvis progresjon av symptomer, som til slutt ender i pasientens død i 5-6 år. Den mest ugunstige prognosen er hvis det inflammatoriske fokuset er lokalisert i lumbosakral regionen. Det er også en viss fare hvis livmorhalsregionen er påvirket.
Den høyeste sannsynligheten for at en pasient blir frisk etter myelitt observeres med rettidig medisinsk behandling. Når en pasient kontakter en lege på stadiet med tap av følelse i lemmer, vil muligheten for fullstendig bedring reduseres betydelig.
Hva heter betennelsen i røttene i ryggmargen, nå vet vi det.
Forebygging
For øyeblikket blir folk vaksinert, noe som beskytter dem mot smittsomme patologier som påvirker membranene i hjernen og ryggmargen:
- poliomyelitt - infeksjon av den motoriske funksjonen i den spinale cervikale regionen;
- meslinger er en sykdom der symptomene er utslett i munnen og på huden, hoste;
- kusma er et virus som påvirker spyttkjertlene.
Alle andre årsaker til utviklingen av sykdommen er vanskelig å forutsi og umulig å forhindre. Det viktigste er å være oppmerksom på din egen helse, hvis noe plager deg må du søke hjelp fra leger i tide og ikke selvmedisinere.
Vi så på symptomene og behandlingen av ryggmargsbetennelse.
