Begrepet "Koenigs sykdom" refererer til en patologisk prosess, hvis utvikling er ledsaget av en gradvis eksfoliering av bruskvev fra beinet. I følge statistikk er sykdommen oftest diagnostisert hos menn under 30 år. Når de første faresignalene vises, bør du oppsøke lege. Å ignorere problemet kan føre til fullstendig ødeleggelse av leddet. For tiden utføres behandlingen av Koenigs sykdom ved bruk av både konservative og kirurgiske metoder.
Utviklingsmekanisme
Beinas overflate i leddene er dekket med glatt brusk. Den har ingen blodårer. Brusk får næring ved inntak av nødvendige stoffer fra intraartikulær væske og bein. Dens oppgave er å lette prosessen med glidende overflater. Til tross for at bein- og bruskvev er heterogent, er de ekstremt sterkt sammenkoblet.
Under påvirkning av ulike uheldige faktorer utvikler det seg en patologisk tilstand. Det er preget av gradvis separasjon av en del av bruskvev fra bein. FRAover tid kan den flasse helt av og bevege seg fritt langs kneleddet, og dermed forårsake utt alt ubehag.
Reasons
Foreløpig er etiologien til Koenigs sykdom (sykdom i kneleddet) ikke fullt ut studert. Det finnes flere versjoner av utseendet hennes.
Forskere er tilbøyelige til å tro at hovedårsakene til utviklingen av sykdommen er følgende tilstander og patologier:
- Arvelig disposisjon.
- Iskemisk sykdom, der et bestemt område av beinvevet ikke mottar nok blod.
- Unormal struktur i kneleddet.
- Hyppige skader, inkludert osteokondral.
- Syddommer i pinealkjertelen.
Sannsynligvis er startfaktoren for utvikling av patologi den samtidige effekten på kneleddet av de ovennevnte ugunstige forholdene. I ICD-10 er Koenigs sykdom tildelt koden M93.2 - "dissecting osteochondritis."
Alvorlighetsgrader
Patologi er betinget delt inn i 2 former: voksen og ung. I det første tilfellet oppstår sykdommen hos unge og modne personer, i det andre - hos barn og ungdom. Voksenformen regnes som den mest alvorlige, da den er vanskelig å behandle. De fleste pasienter blir vist operasjon for å bli kvitt sykdommen. Den unge formen er som regel preget av nederlaget for begge kneleddene. Imidlertid reagerer den godt på behandling. Hos barn er Koenigs sykdom mildere og ender med fullstendiggjenoppretting.
Patologi utvikler seg sakte. Det er 4 alvorlighetsgrader:
- I. I det innledende stadiet mykner bruskvevet i det berørte området litt. Samtidig er grensene for det patologiske fokuset fraværende.
- II. Området med myknet brusk er ubevegelig. Imidlertid har fokuset på patologi allerede klare grenser.
- III. Brusken er litt forskjøvet i forhold til beinet den er festet til.
- IV. Det er en eksfoliering av vevet. Et fragment av brusk danner en fri kropp som beveger seg inne i kneleddet.
Koenigs sykdom rammer oftest kneleddet, sjeldnere - albue, hofte og ankel.
Symptomer
Et trekk ved patologien er den langsomme progresjonen. I det innledende stadiet føler en person praktisk t alt ingen alarmerende tegn. På et tidlig stadium er det vanskelig å stille en nøyaktig diagnose, siden mild smerte kan være et tegn på mange patologier i muskel- og skjelettsystemet.
Over tid vises følgende tegn (gradvis øker intensiteten):
- Begrensning av motorisk aktivitet, opp til manglende evne til å bevege et lem.
- Sterk smerte, forverret av stilling.
- Hevelse over kneskålen.
- Lame.
- Wilsons symptom. Når pasienten går, snur pasienten benet utover. Ved å redusere graden av stress på innsiden av kneleddet, smerteblir mindre utt alt.
I noen tilfeller kan leger føle etter et område med brusk som beveger seg fritt.
Hvilken spesialist å kontakte
Hvis du opplever angstsymptomer, må du bestille time hos en terapeut. Basert på resultatet av primærdiagnosen (undersøkelse og sykehistorie) vil spesialisten henvise deg til konsultasjon hos ortopedisk traumatolog. I noen tilfeller kreves en undersøkelse hos revmatolog.
Diagnose
Tegnene på Koenigs sykdom er ikke spesifikke. Tilstedeværelsen av noen av symptomene gir ikke grunnlag for å anta utviklingen av denne spesielle patologien.
For å identifisere sykdommen og utarbeide det mest effektive behandlingsregimet for kneleddet (Koenigs sykdom), sender legen pasienten til undersøkelse, inkludert både laboratorie- og instrumentdiagnostikkmetoder:
- Analyse for revmatiske prøver. Biomaterialet er venøst blod. I nærvær av Koenigs sykdom er det ingen avvik fra normen. Studien er planlagt for å utelukke tilstedeværelsen av mange andre plager.
- Røntgen. I det innledende stadiet av patologiutvikling er denne metoden ikke informativ. På røntgenbildet er det umulig å se en liten oppmykning av bruskvevet. På trinn 3 og 4 er nekrotiske områder med klare grenser godt synlige.
- Datatomografi. Uinformativ bare på trinn 1. Lar deg oppdage et patologisk fokus med klare grenser. I løpet av forskningen,det er mulig å anslå dens dybde og dimensjoner.
- Magnetisk resonansavbildning. Kan gjøres med eller uten kontrast. Ved å bruke denne metoden er det mulig å oppdage sykdommen selv på det tidligste stadiet av dens utvikling.
- Ultralyd. Metoden er en av de mest informative.
- Artroskopi. Dette er en metode som lar deg vurdere tilstanden til bein og bruskvev fra innsiden. Regnes som den mest informative.
Basert på resultatene av diagnosen utarbeider legen et behandlingsopplegg for kneleddet (Koenigs sykdom). Spørsmålet om tilrådligheten av kirurgisk inngrep blir også løst.
Konservative terapier
Ikke-kirurgisk behandling av sykdommen er vellykket utført hos barn og ungdom. Det er viktig å ta hensyn til alvorlighetsgraden av patologien. I noen tilfeller er konservative metoder også anvendelige i forhold til voksne pasienter som har mindre skader i kneleddet (Koenigs sykdom på et tidlig stadium).
Behandlingsregimet inkluderer følgende elementer:
- Sikre lemmerhvile. I noen tilfeller er benet immobilisert med en ortose eller gips. Inntil smertene er helt borte, anbefales det å bevege seg rundt med krykker.
- Terapeutisk trening. Hvis det ikke er smerter, bør pasienten utføre daglige lette øvelser som trener quadriceps- og hamstringsmusklene.
- Tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Medisiner lindrer midlertidig pasientens tilstand. Viktigforstå at de aktive ingrediensene i legemidlene stopper smerten, men ikke påvirker årsaken til sykdommen.
- Tar medisiner som forbedrer ernæringen av bruskvev.
- Fysioterapibehandlinger.
I avanserte tilfeller og med ineffektivitet av konservative terapimetoder, er kirurgisk behandling indisert.
Kirurgi
Før implementeringen diskuterer legen med pasienten valg av teknikk. I tillegg krever operasjonen forberedende tiltak.
Disse inkluderer:
- Bar kompresjonsplagg.
- Diett og rensende klyster før operasjon.
- Slutt å røyke og drikke alkohol.
Ved Koenigs sykdom kan operasjonen utføres på 2 måter:
- Åpen.
- Endoskopisk (artroskopi).
Foreløpig foretrekker leger den andre metoden. Det er mindre traumatisk, på grunn av dette reduseres varigheten av rehabiliteringsperioden.
Etter å ha gjort 2 eller 3 snitt, setter kirurgen endoskopiske instrumenter inn i dem. Til å begynne med fjerner legen det døde beinfragmentet. Etter det fjerner kirurgen arrvev og granulasjoner. Det siste trinnet er å glatte overflaten av sengen. Over tid blir det berørte området gjenopprettet.
Hvis det fjernede beinfragmentet er veldig stort, utfører kirurgen artroplastikk ved hjelp av en kollagenmatrise. Det hender også at hele kondylen er involvert i den patologiske prosessen. Dette er tuppen av beinet av en sfærisk type, som gir mobilitet til leddet. I dette tilfellet utføres unikondylær artroplastikk.
Etter vellykket operasjon sys snittene og kneleddet immobiliseres med gips eller ortose. I den postoperative perioden er det nødvendig å sikre resten av lemmene. For å gjenopprette leddmobilitet anbefaler leger å gjennomgå et kurs med fysioterapiprosedyrer og regelmessig utføre et sett med fysioterapiøvelser.
Konsekvenser
Når kneleddet (Koenigs sykdom) påvirkes, endres en persons gange. Dette er på grunn av det faktum at han prøver å vri benet for å redusere alvorlighetsgraden av smerte. I tillegg dukker det opp h althet. Alt dette reduserer livskvaliteten betydelig, ettersom fysisk aktivitet blir til en test.
Over tid atrofierer quadriceps femoris-muskelen. Dette er på grunn av manglende belastning på den. Låret på det berørte lemmet blir tynnere enn det andre.
Når man ignorerer behovet for å søke kvalifisert medisinsk hjelp, utvikler Koenigs sykdom seg - kneleddet blir gradvis ødelagt. Dette fører til inhabilitet og uførhet. I tillegg øker risikoen for involvering i den patologiske prosessen til andre ledd. Ofte danner pasienter i mellomvirvelskivene brokk.
Sannsynligheten for å utvikle degenerative-dystrofiske forandringer avhenger direkte av sykdommens varighet ogplassering av fokus for patologi.
Værvarsel
Med rettidig tilgang til lege er utfallet gunstig i de fleste tilfeller. Hos nesten alle mennesker, etter et vellykket kirurgisk inngrep, forsvinner ubehagelige symptomer og leddets funksjon gjenopprettes, det vil si at livskvaliteten går tilbake til sitt tidligere nivå.
Forebygging
For øyeblikket er ikke årsakene til Koenigs sykdom fullt ut forstått. I denne forbindelse er det ikke utviklet visse forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av patologi.
I alle fall bør hver person prøve å unngå skader, spesielt i samme område. I tillegg er det nødvendig å minimere risikoen for vaskulære sykdommer. For å gjøre dette anbefales det å slutte å røyke og drikke alkoholholdige drikker, samt justere kostholdet i henhold til prinsippene for et sunt kosthold.
Avslutningsvis
Koenigs sykdom er en patologi preget av gradvis separasjon av en del av brusk fra bein. Et trekk ved sykdommen er dens langsomme progresjon. Diagnose av sykdommen på et tidlig stadium er en viss vanskelighet, siden en person ikke har spesifikke symptomer. I tillegg, under undersøkelsen, er det sjelden mulig å identifisere fokuset på patologi. For å unngå forekomsten av alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig å konsultere en terapeut eller ortoped-traumatolog når de første alarmerende symptomene vises. Behandling av patologi utføres både konservativt ogoperasjonelle metoder. ICD-koden for Koenigs sykdom er 93.2.
