I følge statistikk blir prostatakreft diagnostisert i 14 % av tilfellene. Oftest oppdages patologi hos menn etter 50 år. Det er også dødsårsaken til representanter for det sterkere kjønn av tidlig alderdom i 73% av tilfellene. Slike triste statistikker får oss til å tenke på regelmessig overvåking av helsen og funksjonaliteten til prostatakjertelen. Symptomene og behandlingen av kreft vil bli diskutert i dagens artikkel.
Beskrivelse av sykdommen
Prostata er en endokrin kjertel som er en del av det reproduktive systemet. Den utfører flere funksjoner: produksjon av sædvæske, deltakelse i utløsning. Kjertelen ligger over blæren og ved siden av tykktarmen, og vikler seg rundt urinrøret. Utad og i størrelse ligner den en valnøtt.
Prostatakreft er en alvorlig onkologisk sykdom. ondartet svulsthar en tendens til å allokere metastaser til andre organer. Progresjonen av den patologiske prosessen er ekstremt langsom og umerkelig. Utseendet til mikroskopiske tegn på neoplasma, begynnelsen av et kritisk stadium kan ta fra 10 til 15 år. Pasienter henvender seg til legen med klager når den når en imponerende størrelse og begynner å metastasere.
Hovedårsaker
Forekomsten av prostatakreft varierer etter geografisk område. For eksempel, i Øst- og Sør-Asia er det mye lavere sammenlignet med den europeiske regionen. Leger har ennå ikke vært i stand til å bestemme de eksakte årsakene til utviklingen av patologi. Vitenskapen kjenner imidlertid de viktigste risikogruppene:
- Alder. Hos menn som er under 40 år er risikoen for å utvikle en ondartet svulst minimal. Den øker etter fylte 60 år. I denne alderen blir onkopatologi diagnostisert hos hver åttende representant for det sterkere kjønn.
- Arvelighet. Hvis nære slektninger har fått påvist prostatakreft, øker sannsynligheten for at de blir syke flere ganger. Samtidig oppdages de første symptomene før fylte 60 år.
- Livsstil. Dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk) kan aktivere prosessen med degenerering av en eksisterende svulst til en ondartet prosess.
- Mat. Rødt kjøtt, mat med mye animalsk fett og fibermangel i kostholdet kan provosere kreft.
- Hormonell bakgrunn. Det er direkte bevis på en kobling mellom mennkjønnshormoner med fremveksten av ondartede knuter i kjertelvevet i prostata.
- Kroniske sykdommer. Vi snakker om prostatitt, diabetes, overvekt.
Hvis en mann faller inn i en eller flere risikogrupper på en gang, bør han være spesielt oppmerksom på sin egen helse. Rettidig oppdagelse av sykdommen lar deg starte behandlingen umiddelbart og beseire sykdommen.
Klinisk bilde
I det innledende stadiet er det ganske vanskelig å diagnostisere prostatakreft. Symptomer på sykdommen er fraværende i det hele tatt eller har et latent forløp. Dens første manifestasjoner observeres når neoplasmen krysser grensene til urinrøret. Pasienter kan imidlertid klage på:
- intermitterende vannlating;
- flere natt- og dagavføring;
- sterk trang til å urinere ledsaget av sterke smerter;
- følelse av ufullstendig blæretømming;
- ubehag i korsryggen;
- blod i urin eller sæd.
Med en ytterligere økning i størrelsen på neoplasma, øker intensiteten av de listede symptomene. Når metastaser begynner å trenge inn i nærliggende organer, endres det kliniske bildet noe. Forekomsten av hevelse i bena indikerer nederlaget til ondartede celler i lyskens lymfeknuter. Brudd på avføringsprosessen i form av forstoppelse indikerer penetrasjon av metastaser i endetarmen. Metastaser kan forekomme i buk- og thoraxorganene. I dette tilfellet, om involvering i den patologiske prosessen i lungenesier kraftig hoste, og lever - gulsott.
Grader og stadier av sykdomsutvikling
Det er noen forskjeller mellom de to konseptene "stadium" og "grad" av kreft. I sistnevnte tilfelle er det vanlig å legge resultatene fra studier av kjertelens cellemasse på histologisk og cytologisk nivå til grunn for klassifiseringen.
Det er 5 grader av prostatakreft:
- Initial. Den er preget av en langsom morfologisk transformasjon av cellulære elementer.
- Second. Endrede celler er allerede betydelig forskjellige fra friske. Samtidig oppdages deres akkumulering i ett område, og en patologisk node dannes.
- Tredje. Celler med forskjellig morfologi er isolert. Hvis den ikke behandles, begynner svulsten å øke raskt i størrelse.
- Fjerde. De fleste elementene er vanskelige å skille.
- Femte. Cellemassen er ikke differensiert, er helt atypisk.
Ved mistanke om prostatakreft, er sykdomsstadiet også viktig å fastslå. Det er fire tot alt:
- Endringer oppdages kun på mikroskopisk nivå etter en biopsi av organet. Ultralyd og palpasjon tillater ikke diagnostisering av sykdommen.
- På det andre stadiet kan patologien allerede oppdages ved ultralyd. Noden er fortsatt begrenset til kapselen, og størrelsen på neoplasmaet går ikke utover organet.
- Det tredje stadiet bestemmes av utgangen av svulsten utenfor kjertelen. Høy sannsynlighet for påvisning av metastaser i blæren og endetarmen.
- Det siste stadiet kan sammenlignes med grad 4 prostatakreft. Metastaser fortsetter å spre seg aktivt over hele kroppen. Mannen føler konstant smerte mens han tisser og klager over utmattelse.
For at behandlingen skal være effektiv, må legen bestemme graden og utviklingsstadiet av sykdommen korrekt. Denne tilnærmingen gjør det også mulig å forutsi videre kurs.
Diagnostiske metoder
Ved den minste mistanke om prostata dysfunksjon, bør en mann oppsøke en urolog. Standardundersøkelsen starter med rektal palpasjon og undersøkelse av pasientens historie. Med normale organstørrelser foreskrives en tilleggsanalyse - måling av konsentrasjonen av prostataspesifikt antigen (PSA) i blodet. Det fungerer som en slags kreftmarkør. En blodprøve er den mest informative diagnostiske metoden. I tillegg foreskrives ultralyd og MR av prostata.
Bare en biopsi kan bekrefte den endelige diagnosen. Denne prosedyren innebærer bruk av en spesiell nål som settes inn i endetarmen. Ved hjelp av det tar legen vev fra neoplasma for videre forskning i laboratoriet. Denne undersøkelsesmetoden har bivirkninger - utseendet av blodurenheter i sæd og urin. Norm alt bør disse komplikasjonene gå over i løpet av noen dager. Sannsynligheten for å utvikle betennelse på biopsistedet er imidlertid ganske høy.
Terapi alternativer
Valget av behandling for prostatakreft er opp til legen. I dette tilfellet må legen ta hensyn til en rekke faktorer: pasientens alder, graden av utvikling av patologien, tilstedeværelsen av metastaser osv.
Den samme algoritmen finnes ikke. Oftest anbefales kirurgisk fjerning av neoplasma hvis det ikke er kontraindikasjoner for kirurgi. Disse inkluderer senil alder, tilstedeværelsen av samtidige problemer fra sentralnervesystemet og vaskulærsystemet. Ellers vil inngrepet skade pasienten mer enn å lindre tilstanden hans. I stadium 1-2 onkologi er det ikke nødvendig med radikale terapeutiske metoder. I dette tilfellet unnlates medikamentell behandling. Flere detaljer om hver behandlingsmetode for prostatakreft vil bli beskrevet nedenfor.
Kirurgi
Prosedyren for å fjerne en neoplasma kan utføres på to måter: abdominal kirurgi eller laparoskopi.
I det første tilfellet gjør legen et lite snitt i nedre del av magen, skiller kjertelen fra blæren og fjernes. Samtidig bevares nervene som er ansvarlige for ereksjonen. Deretter kobles urinrørstumpen ved hjelp av et kateter til blæren, som fjernes etter 2 uker. En slik prosedyre er ofte ledsaget av komplikasjoner i form av urininkontinens, impotens.
Leger i dag foretrekker den laparoskopiske måten å eliminere prostatakreft. Operasjonen er preget av lave traumer og en rask restitusjonsperiode. Under prosedyren, flerepunkteringer i bukhulen, hvorigjennom instrumenter for kirurgiske manipulasjoner settes inn. Det kan imidlertid bare utføres i fravær av metastaser.
medisinbruk
Eldre menn som har kontraindikasjoner mot kirurgi foreskrives medikamentell behandling med bruk av hormonelle legemidler. Denne tilnærmingen forlenger livet til pasienten med avanserte former for kreft med metastaser. Hovedmålet er å senke høye nivåer av androgener kunstig.
Hormonbehandling inkluderer følgende medisiner:
- Medikamenter som blokkerer produksjonen av testosteron ("Triptorelin", "Goselerin"). De introduseres en gang hver 30. dag, men noen ganger sjeldnere.
- Antiandrogener som stopper virkningen av testosteron på prostata ("Flutamid", "Nilutamid"). De første 4 månedene av behandlingen foreskrives disse midlene samtidig med agonister. Bruken av dem lar deg ofte spare libido og erektil funksjon.
- Østrogener. Bruken av legemidler fra denne gruppen er preget av høy effektivitet, men kan være ledsaget av bivirkninger. Vi snakker om hjerteinfarkt, forstyrrelse av mage-tarmkanalen, tromboemboli.
Moderne medisin anser det ikke som hensiktsmessig å bruke hormonbehandling i tidlige stadier av kreft, siden effektiviteten i dette tilfellet er lik null.
kjemoterapi
I avanserte stadier av prostatakreftkreft med metastaser behandles med kjemoterapi. Hennes hjelp er også tydd til med ufølsomhet av svulsten til hormonelle medisiner, tilbakefall etter operasjonen. Behandling innebærer bruk av legemidler med giftige stoffer i sammensetningen, som blokkerer veksten av kreftelementer. Når de først er i kroppen, bæres komponentene deres gjennom hele kroppen sammen med blodet og finner de fjerneste metastaser.
De har imidlertid også en skadelig effekt på normale celler. Forskere har ennå ikke vært i stand til å komme opp med et universelt stoff med en selektiv effekt. Derfor utvikler pasienter etter et kurs med kjemoterapi ofte symptomer på forgiftning (diaré, kvalme med oppkast, anemi, hårtap). Det utføres i sykluser på 3 til 6 måneder, hvoretter det gis tid for kroppen å komme seg.
radioterapi
Stråling eller strålebehandling brukes for å redusere delingen av ondartede elementer. Den siste behandlingsmetoden er imidlertid ikke en garanti for pasientens bedring. Derfor brukes den sammen med hormonelle legemidler.
En alternativ metode for ødeleggelse av patologiske celler i de innledende stadiene av prostatakreft er brachyterapi. Den er basert på innføring av radioaktivt jod i kroppen. Hele prosedyren utføres under kontroll av en ultralydmaskin. På grunn av lokal eksponering øker strålingsnivået bare i lesjonen, og sunt vev forblir intakt. Prosedyren utføres poliklinisk og tar ikke mer enn en time.
Prognose for bedring
Ifølge statistikkstudier har hver syvende representant for det sterkere kjønn etter 50 års alder prostatakreft. Prognosen for denne sykdommen avhenger av stadiet. I de innledende stadiene, hvis pasienten følger alle legens anbefalinger, er den femårige overlevelsesraten 100%. På det andre trinnet er dette tallet litt lavere - 85%. Ved svulstvekst utenfor organet kan bare annenhver pasient håpe på et gunstig resultat. Med metastaser og et aggressivt sykdomsforløp lever pasientene ikke mer enn tre år.
Forebyggingsmetoder
Når symptomer på prostatakreft vises, bør behandlingen starte umiddelbart. Bare i dette tilfellet kan vi håpe på et gunstig resultat. Hvordan forhindre utviklingen av sykdommen?
Det er ingen spesifikk forebygging. Imidlertid reduseres risikoen for å bli syk betydelig hvis en person:
- overvåk kostholdet ditt;
- unngår eksponering for giftige stoffer;
- sunn livsstil;
- har et vanlig sexliv.
Det er også viktig med en fullstendig kontroll hos en urolog fra tid til annen.
