Aortadisseksjon rammer oftest eldre. Men det er tilfeller når en slik sykdom oppdages blant unge mennesker. Derfor, for å forhindre utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å vite hvordan denne sykdommen manifesterer seg.
Og for dette trenger du å vite alt om årsaker, symptomer og behandling av aortadisseksjon.
Hva forårsaker sykdom
Det er medfødte og ervervede årsaker til aortaaneurisme. De førstnevnte er assosiert med tilstedeværelsen av patologier i det kardiovaskulære systemet hos mennesker, som manifesterer seg i den defekte utviklingen av aortaklaffen eller dens innsnevring (stenose) og medfødte misdannelser av selve aorta - kronglete og koarktasjon. I tillegg kan medfødt eller ervervet hjertesykdom tjene som årsak. I tillegg påvirker følgende diagnostiserte sykdommer assosiert med bindevevspatologier utviklingen av aneurismer:
- Ehlers-Danlos syndrom;
- annuarticular ectasia;
- polycystisk nyresykdom;
- osteogenese;
- Turner syndrom;
- homocystinuri.
Etiopatogene faktorer påvirker også den lokale utvidelsen av hovedpulsåren,slik som:
- blodtrykkssvingninger forårsaket av hypertensjon
- aterosklerose;
- syfilis;
- thorax- og mageskade;
- skade på aorta av et fremmedlegeme eller en tilstøtende patologisk prosess (øsofaguskreft, spondylitt, magesår i spiserøret).
Risikofaktorer inkluderer også:
- sprøytebruk;
- røyking;
- kronisk betennelse;
- sen graviditet;
- aldring.
Symptomer
Aortadisseksjon kan være enten akutt eller kronisk. De kjennetegnes ved smerte under angrep.
Den akutte formen er preget av en plutselig oppstart av symptomer på aortadisseksjon (årsakene til dette kan være både ervervet og medfødt), som forårsaker smerte, og denne tilstanden varer i opptil to uker.
Den kroniske formen er også preget av smerte, men varigheten kan vare i det uendelige uten behandling til døden. På grunn av dette
at en aortadisseksjon avbryter sirkulasjonen til nærliggende organer, kan forårsake slag eller besvimelse, og forårsake alvorlig kortpustethet og uforklarlig svakhet.
I den proksimale formen er smertene komprimerende eller stikkende i brystet og retrosternalrommet. I dette tilfellet kan de også gi i ryggen. I den distale formen oppstår symptomer på abdominal aortadisseksjon:smerter i mage, rygg, som ofte stråler ut i nakken.
I den akutte formen av sykdomsforløpet manifesteres høyt blodtrykk og økt hjertefrekvens. Hvis sykdommen på dette stadiet ikke er kurert, blir symptomene kroniske.
Opstigende aortadisseksjoner
Forstyrrelser i denne delen av aorta er delt inn i:
- Disseksjon av en aortaaneurisme, det vil si betennelse i området fra den fibrøse ringen i aortaklaffen til den sinotubulære ryggen. Ofte er denne diagnosen ledsaget av aortaklaffinsuffisiens.
- Tubulær disseksjon av den ascenderende aorta, det vil si betennelse i området fra den sinotubulære ryggen til dens bue. Denne typen ascenderende aortasykdom er ikke ledsaget av ventilsvikt.
- Opstigende aortadisseksjon behandles medisinsk hvis diameteren ikke overstiger 45 mm. Hvis denne parameteren overskrides, anbefales kirurgisk inngrep. Dette skyldes det faktum at, ifølge statistikk, når den stigende delen er lagdelt med en diameter på 55 mm eller mer, øker risikoen for brudd.
- Aortaaneurismedisseksjon brister oftere enn andre. Hvis en bilateral disseksjon blir funnet i dette området, dør en tredjedel av pasientene med en slik sykdom.
- Ved dissekering av den stigende seksjonen er det en revers refluks av kontrastmidlet fra aorta inn i venstre ventrikkel. Dette skyldes økt trykk i aorta.
Descending aorta
Descending aortadisseksjon er mer vanlig ipersoner i alderdommen som lider av hjerte- og karsykdommer.
Omvendt nedadgående aortadisseksjon forekommer ikke, noe som resulterer i ingen aorta-regurgitasjon. Under disseksjon forblir halspulsen og øvre arterielle trykk uendret.
Det første symptomet på det innledende stadiet av nedadgående aortadisseksjon er begynnelsen av plutselige smerter bak brystbenet eller mellom skulderbladene, overført til fronten av brystet. Pasienter med en slik bunt er som regel ikke foreskrevet akuttkirurgi, men medikamentell behandling utføres. Med slik terapi er en forutsetning normalisering av blodtrykket.
Hvis diameteren har nådd fire centimeter, har legen rett til å foreskrive kirurgisk behandling. Dette skyldes det faktum at hvis denne diameteren overskrides, øker risikoen mange ganger.
klassifisering
Michael Ellis DeBakey er en amerikansk hjertekirurg som studerte sykdommen og foreslo følgende klassifisering av aortadisseksjon etter type:
- Først - disseksjonen starter fra sinus til Valsava og strekker seg høyere til bøyningen av aorta, det vil si at den kan forlate grensen til den stigende aorta.
- Andre type - sykdommen er lokalisert i den stigende aorta.
- Tredje er en disseksjon som går ned under opprinnelsen til venstre subclavia arterie.
Den tredje typen er delt inn i:
- 3A - disseksjon er lokalisert i thoraxaorta.
- 3B - sykdommen ligger under thoraxaorta. Noen ganger kan den tredje typen nærme seg venstre subclaviaarteries.
Nylig har Stanford University utviklet en enklere klassifisering som inkluderer to alternativer:
- Aortadisseksjon type A er en sykdom som er lokalisert i aorta ascendens.
- Aortasykdom av type B er en lesjon som går ned under opprinnelsen til venstre subclavia arterie.
Tradisjonell kirurgisk behandling av aortadisseksjon har dårlig prognose. I en ikke-kritisk tilstand er denne tilnærmingen traumatisk for pasienten og er forbundet med store vanskeligheter under operasjonen.
Moderne terapeutiske teknikker for behandling av aortadisseksjon har bedre prognose. Teknologien for slik intervensjon blir stadig bedre, noe som letter rehabiliteringen av pasienten.
Diagnose
Aortadisseksjon er en av de alvorligste kardefektene, og utgjør en dødelig fare for menneskelig eksistens.
I følge statistikk dør 65-70 % av pasientene som ikke søker støtte av indre blødninger. Av de som blir operert dør omtrent 30 % av pasientene. Prognosen for en slik sykdom er langt fra hyggelig. En rettidig diagnose anses som avgjørende for overlevelse ved aortadisseksjon. Til tross for de ganske vanlige måtene å finne en defekt på, er episoder med ikke-gjenkjennelse ikke uvanlig.
Aorta inneholder tre deksler: ytre, midtre og indre. Lagdelingen er kombinert med underlegenheten til midtdekselet over dette eller det bestemte stedet. På grunn av denne defekten er det sannsynlig at det indre dekselet (intima) rives ogutvikling av et feilaktig lumen i midten av epitelet. Riven kan oppta en del av aorta eller spre seg gjennom hele det indre volumet.
Disseksjon, med andre ord, en dissekerende aneurisme, har evnen til å dannes i en vilkårlig lapp av aorta og ender med et karbrudd når som helst. Overveiende sensitive områder er de opprinnelige segmentene av aortabuen.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling er indisert for akutt aortadisseksjon. I løpet av denne perioden er risikoen for brudd mulig. Kirurgi er også akseptabelt for å behandle den kroniske formen av sykdomsforløpet, som har gått over fra den akutte.
I det innledende utviklingsstadiet er operasjon av aortadisseksjon ikke berettiget, siden den er mottakelig for medisinsk behandling. På dette stadiet kan det bare foreskrives hvis det er fare for skade på vitale organer.
I den kroniske formen er kirurgi indisert for disseksjon på mer enn 6 cm i diameter.
I følge statistikk, hvis operasjon utføres umiddelbart etter at en akutt form er oppdaget, er risikoen for død kun tre prosent, og dersom forberedelsene til operasjonen er lengre, er det mulig med 20 prosent risiko for død.
Kirurgi inkluderer:
- reseksjon av aorta på disseksjonsstedet;
- eliminering av falsk klarering;
- restaurering av det utskårne fragmentet av aorta.
Medikamentbehandling
Medikamentell behandling for disseksjonaortaaneurisme anbefales for alle pasienter med enhver form for utvikling av aortaaneurisme. Denne tilnærmingen er indikert for å stoppe utviklingen av sykdommen.
Terapi for aortadisseksjon er rettet mot å redusere smerte ved å administrere ikke-narkotiske og narkotiske analgetika, bli kvitt sjokk og senke blodtrykket.
Under medikamentell behandling er overvåking av hjertefrekvens og trykkdynamikk obligatorisk. For å redusere hjertevolumet til blodsirkulasjonen og redusere utdrivningshastigheten av venstre ventrikkel, brukes b- og p-blokkere for å redusere hjertefrekvensen innen 70 slag per minutt. Ved behandling av aortadisseksjon administreres "Propranolol" intravenøst i en dose på 1 mg hvert 3.-5. minutt. Den maksimale effektive hastigheten bør ikke overstige 0,15 mg/kg. Ved vedlikeholdsbehandling administreres Propranolol hver 4.-6. time i en dose på 2 til 6 mg, som avhenger av hjertefrekvensen. Du kan også bruke Metoprolol 5 mg IV hvert 5. minutt.
For behandling av aortadisseksjon brukes Labetalol også drypp fra 50 til 200 mg/dag per 200 ml s altvann
Folkebehandling
For å komme til svelgabscessen og behandle den med folkemedisiner, må du regelmessig bruke følgende avkok og tinkturer inne:
- Tinktur av gulsott. For å forberede produktet tar vi to spiseskjeer tørkede og hakkede urter og hell det med en kopp brattkokende vann. Vi pakker den resulterende blandingen med en tett klut og legger den på et varmt sted, for eksempel i nærheten av batteriet. Etter to timers infusjon må blandingen filtreres og en spiseskje kan konsumeres opptil fem ganger om dagen. Hvis tinkturen din er bitter, kan du tilsette sukker.
- Tinktur av viburnum. I nærvær av angrep av kvelning, bør en infusjon av viburnumbær brukes. De kan også spises rå, blandet med honning eller sukker.
- Dill tinktur. For å tilberede produktet tar vi en skje frisk eller tørr dill, hvis ønskelig kan du legge til frøene. En del av greenene vil kreve omtrent tre hundre milliliter kokende vann. Etter infusjon i omtrent en time, konsumeres blandingen tre ganger i løpet av dagen.
- Infusjon av hagtorn. For å forberede, ta fire spiseskjeer med hakkede tørre hagtornfrukter og hell tre kopper kokende vann. Vi infunderer den resulterende blandingen i flere timer, hvoretter den må deles i to dager, og en del bør konsumeres i tre delte doser i løpet av dagen, en halv time før måltider.
- Avkok av hyllebær. For å tilberede et avkok tar vi den tørkede roten av sibirsk hyllebær og maler den. Hell deretter en skje pulver med en kopp dill. Vi legger den resulterende blandingen til å trekke, og avslutter deretter matlagingen ved å koke i femten minutter i et vannbad. Vi filtrerer den ferdige blandingen og tar en spiseskje hver.
- Avkok av primula. For matlaging tar vi de knuste tørre jordstengler av planten. Hell en skje pulver med et krus varmt vann og fortsett å koke i en halv time i vannbad. Avkoksil, og press deretter ut fuktigheten fra det tilberedte pulveret. Bruk det ferdige produktet skal være tre ganger om dagen for en spiseskje.
Hvis det i den akutte formen av sykdomsforløpet er en økning i temperaturen, så for å redusere det, kan du ta midler fra hvitløk og et gyldent bartblad. For å gjøre dette, ta den skrellede hvitløken og finhakk. Deretter må du male bladene til den gyldne barten og blande med hvitløk. Tilsett tretti gram honning til den resulterende sammensetningen. La den ferdige blandingen brygge på et lunt sted. Bland deretter og spis en spiseskje med vann.
komplikasjoner
En komplikasjon ved aortadisseksjon er dens fullstendige ruptur. Dødeligheten ved aortaruptur er opptil 90 %. 65-75 % av pasientene dør før de kommer til sykehuset, og resten før de kommer til operasjonsstuen. Veggene i aorta er en elastisk struktur som krever fullstendig integritet. Et gap oppstår når styrken er tapt. Dette kan skje når det indre eller ytre trykket er større enn veggene tåler.
Trykk oppstår under tumorprogresjon. Blødning kan være retroperitoneal eller intraperitoneal og kan skape en fistel mellom aorta og tarm.
Forebygging
For å advare deg selv mot denne sykdommen, er det nødvendig å gjøre forebygging, nemlig:
- behandle åreforkalkning i tide;
- sjekk blodlipidnivåene;
- behold en aktiv, sunn livsstil;
- å lage riktig ernæring, uten innhold av stekt og fet mat i menyen. Ekskluder bearbeidet mat, hurtigmat, brus, alkohol, all mat som overskrider kolesterolinnholdet fra kostholdet;
- gi opp sigaretter;
- for å kontrollere blodtrykk, blodkolesterol;
- hvert år, for det meste etter førti, gjennomgå en undersøkelse av kroppen for å oppdage kardiovaskulære abnormiteter;
- sett av tid til trening, men ikke overarbeid.
For å forlenge hjertets levetid i lang tid, er det også nødvendig å forebygge infeksjons- og forkjølelsessykdommer, da de igjen gir komplikasjoner til det.
Mat anbefales å inntas i små porsjoner slik at mage og tarm ikke klemmer hjertet, noe som fører til en forringelse av blodsirkulasjonen i kar, hjerte og mageorganer. Giftstoffer hoper seg opp i kroppen, som øker belastningen på hjertet. For å unngå dette må du tømme tarmene i tide.
Selv om fysisk aktivitet anbefales, men personer med en sykdom i det kardiovaskulære systemet må redusere dem og ikke løfte vekter. Ellers vil det bli overbelastning av blodårer, som senere vil føre til hjerneslag og hjerteinfarkt.
