Metoklopramid er en antiemetisk medisin. Det latinske navnet på dette stoffet er Metoklopramid. Den er produsert av flere farmasøytiske selskaper - LLC "Ellara", Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", indisk selskap PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Hviterussisk Borisov Plant of Medicine Products, Polsk JSC "Farmaceutical Plant POLFARMA". Nedenfor er en detaljert beskrivelse av metoklopramidløsningen.
Medikamentets sammensetning og formulering
Medikamentet er tilgjengelig i to doseringsformer - i form av tabletter og væsker for intravenøs og intramuskulær bruk. Prosentandelen av løsningen "Metoklopramid" er 0,5%, den helles i ampuller, i et volum på 2 ml. Pakket i glassampullerpapppakker med 5 eller 10 stykker eller 5 eller 10 ampuller - i plast- eller cellekonturpaller, 1 eller 2 paller i en pappeske.
I sammensetningen av injeksjonsløsningen av legemidlet er det et aktivt element - metoklopramidhydroklorid.
Farmakologisk handling
Løsning "Metoklopramid" tilhører kategorien spesifikke blokkere av serotonin (5-HT3) og dopamin (D2) reseptorer. Det bidrar til undertrykkelse av aktiviteten til kjemoreseptorer, som er lokalisert i triggerområdet til hjernestammen, og reduserer følsomheten til de viscerale nervene som er ansvarlige for overføring av impulser fra pylorus og tolvfingertarmen til brekningsreseptorene. Legemidlet "Metoklopramid" påvirker det parasympatiske systemet og hypothalamus, som bidrar til innervering av fordøyelseskanalen og koordinerer og regulerer tonen i den øvre mage-tarmkanalen (inkludert den nedre esophageal sphincter) og dens motoriske aktivitet. I tillegg øker stoffet tonen i tarmene og magesekken, aktiverer tarmperist altikken, akselererer prosessen med å fjerne mat fra magen, forhindrer forekomsten av esophageal og pyloric reflux, og reduserer intensiteten av hyperacid stasis.
Medikamentet normaliserer produksjonen av galle og eliminerer spasmer i sphincter av Oddi og dyskinesi i galleblæren, uten å påvirke tonus av sistnevnte. For det aktive elementet er det ukarakteristisk, m-antikolinerg, ganglioblokkerende, antihistamin og antiserotoninvirkning. I tillegg endrer ikke dette stoffet funksjonenlever og nyrer, åndedrettsfunksjon, har ingen effekt på hjernens vaskulære tonus, vaskulært trykk, hematopoiesis, sekresjon av bukspyttkjertelen og magen. Legemidlet stimulerer syntesen av prolaktin og øker følsomheten til kroppsvev for acetylkolin (denne effekten bestemmes ikke av vagal innervasjon, men stoppes ved hjelp av antikolinergika). I tillegg aktiverer den produksjonen av aldosteron, samtidig som den bremser utskillelsen av kalium- og natriumioner fra kroppen.
Metoklopramidløsning begynner å påvirke fordøyelsessystemet ca. 10-15 minutter etter intramuskulær injeksjon og 1-3 minutter etter intravenøs administrering, noe som gjenspeiles i rask evakuering av mageinnhold og antiemetisk effekt. Hovedelementet metaboliseres i leveren og skilles ut fra kroppen, hovedsakelig i urinen i 24-72 timer. Omtrent 30 % av stoffet som kommer inn i kroppen skilles ut uendret. Metoklopramid passerer lett placenta og blod-hjerne-barrierer, i en viss mengde bestemmes i morsmelk. Toppnivåer av metoklopramid i blodet er direkte proporsjonale med dosen som tas og nås vanligvis i løpet av 1-2 timer.
Hos pasienter med cirrhose kan metoklopramid akkumuleres på grunn av en 50 % reduksjon i plasmaclearance.
Indikasjoner for resept
Metoklopramid-oppløsning i form av injeksjoner foreskrives i nærvær av følgende patologiske tilstander:
- kvalme, hikke, oppkast av ulik opprinnelse (hos noentilfeller kan stoffet være effektivt i behandlingen av oppkast forårsaket av bruk av cytostatika eller strålebehandling);
- pylorisk stenose av funksjonell opprinnelse;
- atoni eller hypotensjon i fordøyelsesorganene, inkludert postoperative;
- oppblåsthet;
- refluksøsofagitt;
- ulcerøse forandringer i tolvfingertarmen og magesekken (på stadiet av forverring, samtidig med andre medisiner);
- dyskinesi i galleveier etter hypomotorisk type.
I tillegg til indikasjonene ovenfor, foreskrives metoklopramidløsning ofte for røntgengjennomtette undersøkelser av fordøyelseskanalen (for å forbedre perist altikken) og som et medikament som letter tolvfingertarmen (for å fremskynde prosessen med å tømme mage og flytte matelementer gjennom tynntarmen).
Liste over kontraindikasjoner
Metoklopramidløsning har noen absolutte og relative kontraindikasjoner. Den første kategorien inkluderer:
- glaukom;
- blødning fra fordøyelsesorganer;
- pylorisk stenose;
- prolaktinavhengige svulster;
- perforering av veggene i tarmen eller magen;
- Parkinsons sykdom;
- mekanisk type tarmobstruksjon;
- feokromocytom;
- epilepsi;
- ekstrapyramidale lidelser;
- oppkast på grunn av overdose eller behandling med nevroleptika, samt hos pasienter med brystkreft;
- bronkial astma medhøy følsomhet i pasientens kropp for sulfitter;
- I trimester av svangerskapet, amming;
- under 6 år;
- høy følsomhet for ingredienser.
I følge instruksjonene skal legemidlet "Metoklopramid" ikke brukes etter kirurgiske inngrep på organene i fordøyelseskanalen (pyloroplastikk, tarmanastomose), da intense muskelsammentrekninger kan forstyrre tilhelingen.
Relative kontraindikasjoner til metoklopramid bør brukes med forsiktighet i nærvær av disse patologiske tilstandene:
- arteriell hypertensjon;
- nyre- eller leversvikt;
- bronkial astma;
- II-III trimester av svangerskapet;
- eldre (etter fylte 65 år) og barns alder.
Regler for bruk
I henhold til instruksjonene administreres metoklopramidløsningen intravenøst eller intramuskulært. Doseringen av legemidlet er foreskrevet avhengig av alderskategori:
- voksne pasienter: 10-20 mg 1-3 ganger daglig (maksim alt volum - 60 mg);
- barn etter 6 år: 1-3 ganger daglig, 5 mg.
En halvtime før inntak av strålebehandling eller cytostatika for behandling og forebygging av oppkast og kvalme, administreres dette medisinske produktet intravenøst i en dosering på 2 mg/kg av pasientens vekt. Om nødvendig, etter 2-3 timer, kan introduksjonen av løsningen gjentas. 5-15 minutter før røntgenundersøkelse10-20 mg av legemidlet administreres intravenøst. Ved klinisk utt alt lever- eller nyresvikt, bør dosen av legemidlet reduseres med 2 ganger, neste dose avhenger av individets respons på behandlingen. Oppskriften på latin for metoklopramid-løsningen vil bli gitt nedenfor.
Bruk ved nyre- og leversvikt
Hvis pasienten har denne patologiske tilstanden, er det nødvendig å justere doseringen av Metoklopramid som følger:
- Sluttstadium (kreatininclearance mindre enn 15 ml/min): 25 % av daglig volum.
- Alvorlige og moderate stadier (kreatininclearance 15-60 ml/min): 50 % av den daglige dosen.
For alvorlige manifestasjoner av leversvikt halveres doseringen.
Bivirkninger av metoklopramidoppløsning
Medikamenter kan forårsake disse negative reaksjonene:
- Hjerte og blodårer: atrioventrikulær blokkering.
- CNS: ekstrapyramidale lidelser - spasmer i ansiktsmusklene, torticollis (spastisk type), rytmisk fremspring av tungen, bulbar type tale, ekstraokulære muskelspasmer (okulogisk krise), hypertonisitet, muskelopistotonus, parkinsonisme, dyskinesi (med kronisk leversvikt og hos eldre pasienter), hodepine, depresjon, angst, døsighet, tretthet, tinnitus, forvirring.
- Endokrine system: med langvarig behandling ved høye doser, gynekomasti, galaktoré, lidelsermenstruasjonssyklus.
- Fordøyelsessystem: forstoppelse, diaré, munntørrhet.
- Metabolisme: utvikling av porfyri.
- Hematopoietisk system: nøytropeni, sulfhemoglobinemi hos voksne pasienter, leukopeni.
- Allergiske reaksjoner: bronkospasme, angioødem, urticaria.
- Andre: i begynnelsen av behandlingen - agranulocytose, ved forskrivning av høye doser - hyperemi i neseslimhinnen.
Hvis de ovennevnte symptomene oppstår, forverres eller utvikler andre bivirkninger, anbefales det å kontakte spesialisten som skrev ut resepten for Metoklopramid-løsningen.
Tegn på overdose av narkotika
De vanligste symptomene på overdose av medikamenter er ekstrapyramidale lidelser, hjerte- og åndedrettsstans, overdreven døsighet, uklar bevissthet, hallusinasjoner, besvimelse og besvimelse. Hvis en pasient blir diagnostisert med ekstrapyramidale symptomer, provosert av en overdose eller annen årsak, anbefales symptomatisk behandling (benzodiazepiner hos barn eller antikolinerge antiparkinsonmedisiner hos voksne). Avhengig av de kliniske manifestasjonene av patologien, kreves symptomatisk terapi og regelmessig overvåking av respirasjons- og hjertefunksjoner.
Spesielle anbefalinger for bruk
Med oppkast av vestibulær natur av opprinnelsen, er løsningen "Metoklopramid" i ampuller ikke effektiv. Når det brukes, laboratorieparametre for leverfunksjon og bestemmelse av nivået av aldosteron ogplasma prolaktin. Bivirkninger oppstår i de fleste tilfeller innen 36 timer etter injeksjonen av stoffet og forsvinner uten ytterligere behandling innen en dag etter kanselleringen. Behandling med dette middelet bør om mulig være kortvarig. Mens du bruker medisinen, anbefales det ikke å ta alkoholholdige drikker. Under behandling anbefales det å være forsiktig når man utfører aktiviteter med bruk av potensielt farlige mekanismer som krever spesiell oppmerksomhet og raske mentale reaksjoner, samt ved kjøring.
Metoklopramid-løsning utleveres på apotek på resept. Du kan få det fra behandlende eller distriktslege.
Bruk under graviditet og amming
Forskrivning av legemidler basert på metoklopramid i tredje trimester av svangerskapet er kontraindisert, da dette kan føre til utvikling av ekstrapyramidale lidelser hos nyfødte. Når du foreskriver stoffet til gravide kvinner, bør det utføres konstant overvåking av nyfødte. Hovedstoffet bestemmes i morsmelk, og derfor er ammingsperioden en kontraindikasjon for utnevnelsen av denne medisinen. Før du starter behandlingen, anbefales det å slutte å amme. Dette bekreftes av bruksanvisningen for metoklopramidløsningen
Medikamentbruk i barndommen
Byggemidlet for barn er foreskrevet med ekstrem forsiktighet. Dette gjelder spesielt for babyertidlig alder, siden i dette tilfellet øker sannsynligheten for et dyskinetisk syndrom betydelig.
Medikamentinteraksjon
Når kombinert bruk av injeksjonsvæske, "Metoklopramid" med enkelte medisinske enheter kan utvikle følgende effekter:
- Kolinesterasehemmere: hemming av virkningen av metoklopramid.
- Etanol: økt effekt på sentralnervesystemet.
- Søvnpiller: økte beroligende effekter.
- H2-histaminreseptorblokkere: øker effekten av behandlingen.
- Digoksin, cimetidin: hemming av absorpsjonsprosesser.
- Tetracyklin, diazepam, ampicillin, acetylsalisylsyre, paracetamol, levodopa: økt absorpsjon.
- Nevroleptika: økt risiko for ekstrapyramidale symptomer.
I tillegg akselererer den kombinerte bruken av stoffet med zopiklon absorpsjonen av sistnevnte, med kabergolin - en reduksjon i effektiviteten er mulig, med ketoprofen - dens biotilgjengelighet reduseres.
Som et resultat av dopaminreseptorantagonisme kan metoklopramid redusere den anti-Parkinsonske effekten av levodopa, mens det er mulig å øke biotilgjengeligheten av levodopa som følge av å akselerere evakueringen fra magehulen under påvirkning av metoklopramid. Resultatene av denne interaksjonen er blandede.
Når det brukes samtidig med mexiletin, akselereres absorpsjonen av mexiletin, med meflokin forbedres absorpsjonen av meflokin og plasmanivået, mens bivirkningene kan reduseres.
Nårsamtidig bruk av injeksjonsvæsken "Metoklopramid" med morfin akselererer absorpsjonen av morfin når det tas or alt og forsterker dens beroligende effekt.
Når det administreres samtidig med nitrofurantoin, reduseres absorpsjonen av nitrofurantoin. Med metoklopramid må induksjonsdosene deres kanskje reduseres før direkte administrering eller tiopental.
Hos pasienter som får metoklopramid, er effekten av suxametoniumklorid forlenget og forsterket. Dette er viktig å vurdere.
Instruksjonene for metoklopramidløsningen må følges nøye. Når det kombineres med tolterodin, reduseres effektiviteten til det studerte stoffet, med fluvoxamin - et tilfelle av ekstrapyramidale lidelser er kjent, med fluoksetin - det er en mulighet for ekstrapyramidale lidelser hos pasienten, med ciklosporin - absorpsjonen av ciklosporin øker og dets plasmakonsentrasjon øker.
Før du begynner å ta andre medisiner samtidig, må du få råd fra en spesialist.
Oppskrift på "Metoklopramid" på latin i oppløsning og tabletter
Legen må skrive ut timen på følgende skjema:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Signa: ta 1 tab. 3 ganger om dagen mot kvalme
Rp: Sol. Metoclopramidi 0,5 % - 2 ml.
Dtd N 20 in amp.
S: 2 ml IM 3 ganger daglig for behandling av intestinal atoni
Analoger
De mest kjente og vanlige legemiddelanalogene"Metoklopramid" er:
- "Vero-Metoclopramide";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoclopramide-Vial";
- Raglan.
Legen bør velge en erstatning.
Prisen på denne medisinen
Du kan kjøpe medisin for omtrent 50-80 rubler (pakken inneholder 10 ampuller med stoffet). Resepten på latin for løsningen "Metoklopramid" skal fremvises samtidig. Prisen på legemidlet avhenger av regionen og apotekkjeden.
Anmeldelser
Pasienter anser denne medisinen som ganske effektiv, og leger bruker den aktivt som en antiemetisk terapi. Pasienter som gjennomgår cytostatikabehandling og strålebehandling rapporterer at stoffet "Metoklopramid" hjelper med å eliminere kvalme og oppkast. Mange pasienter tåler stoffet godt, de klager ikke over bivirkninger.
Når det gjelder bruken av dette verktøyet i barndommen, inneholder anmeldelsene både positiv og negativ informasjon om det. Foreldre og barneleger bemerker at denne medisinen godt eliminerer tegn på kvalme, men det forårsaker mange bivirkninger, og risikoen for å utvikle disse komplikasjonene oppveier betydelig fordelene. De vanligste reaksjonene på stoffet hos både voksne og barn var svimmelhet, nedsatt syn, tinnitus og cephalalgi. Det vil si symptomene på et brudd på nervesystemet. Disse problemene oppstår vanligvis iden første dagen av stoffet, og forsvant raskt.
Leger i anmeldelsene av stoffet indikerer at det er strengt forbudt å bruke slike medisiner alene, uten oppnevning av en spesialist. Dette skyldes det faktum at det ofte gir en negativ effekt på kroppen, noe som kan føre til svært alvorlige komplikasjoner.
