Osteoporose er en patologi der beinene mister kalsium, som et resultat av at de blir sprø. I nærvær av den minste traumatiske faktor, kan de deformeres eller gå i stykker. Det er feilaktig antatt at denne sykdommen utvikler seg hos mennesker hvis kropp får utilstrekkelig mengde kalsium. Det er ikke sant. Osteoporose utvikler seg selv med et overskudd av dette sporstoffet i maten. Årsaken til økt benskjørhet er utilstrekkelig absorpsjon av kalsium i beinene eller dets "utvasking".
Etiology of osteoporosis
Beintetthet avhenger av mengden kjønnshormoner. Menn har mer testosteron enn kvinner, så beinene deres er mye tykkere og sterkere. Som et resultat blir osteoporose oftere diagnostisert i det rettferdige kjønn, spesielt i overgangsalderen, siden på dette tidspunktet er nivået av hormoner betydelig redusert.
Andre årsaker til osteoporose inkluderer fysisk inaktivitet, mangel på vitamin D, drikking av vin, røyking, kroniske sykdommer (diabetes mellitus, skjoldbrusklesjoner, kroniske lever- og nyrepatologier).
Hvordan oppdageosteoporose?
Hvis en person merker økt tretthet og beinsmerter, endringer i holdning og gange, hårtap og forringelse av tenner, samt hyppige brudd, anbefales det å gjøre densitometri. Dette er en rask og helt smertefri undersøkelse som lar deg bestemme og måle tap av bentetthet, samt etablere innhold av mineraler og vurdere risiko for brudd. Denne undersøkelsen er den mest sensitive metoden for tidlig diagnose av osteoporose.
essensen av densitometri er gjennomlysning av beinvev med usynlige røntgenstråler. I dette tilfellet brukes en lav dose ionisert stråling, tilført i form av to energistrømmer, som muliggjør en rask og nøyaktig undersøkelse.
Det bør bemerkes at bentittometri er preget av en stråledose som holdes på et minimum (den er mindre enn 1/10 av dosen pasienter får under en standard røntgen av thorax).
Når densitometri utføres
Indikasjoner for denne undersøkelsen er følgende betingelser:
- tidlig overgangsalder eller overgangsalder, som oppstår hos kvinner etter opphør av menstruasjonen;
- tilstedeværelse av nyresvikt;
- kronisk leversykdom;
- langtidsbehandling med glukokortikoider;
- næringsmalabsorpsjonssyndrom som resulterer i kalsiummangel;
- beint densitometri utføres også i nærvær avrevmatoid artritt, hyperparathyroidisme og hyperadrenokortisisme, samt hypotyreose og diabetes mellitus.
Hvis det observeres brudd med lettere skader, er dette også en indikasjon for denne undersøkelsen. Det antas at brudd på integriteten til beinene i osteoporose reduserer forventet levealder til pasienter enda mer enn kreft, så rettidig oppdagelse av sykdommen er ekstremt viktig. Det bør bemerkes at det i noen tilfeller finnes arvelige former for denne patologien.
Beindesitometri: hovedtyper
Det finnes ulike metoder for å oppdage osteoporose, men bruken er ganske begrenset. Dermed er ulike modifikasjoner av MR kostbare, kvantitativ datatomografi gir en høy dose stråling, studier av relevante biokjemiske parametere for benmetabolisme er preget av betydelige variasjoner i normative data, og pasienten føler ubehag under benbiopsi. Ved diagnostisering av osteoporose er densitometri den mest populære metoden.
Det er tre hovedmetoder som er utviklet spesielt for å oppdage denne sykdommen:
- røntgenabsorptiometri;
- ultralyddensitometri;
- perifer computertomografi (har en betydelig ulempe - den tillater ikke vurdering av tilstanden til beinene i det aksiale skjelettet).
For riktig valg av forskningsmetode og riktig vurdering av oppnådde resultater, ta hensyn tiltrekk ved kliniske manifestasjoner. Passende diagnostiske kriterier er også tatt i betraktning.
Prinsipp for evaluering av densitometriresultater
Begrepet «osteopeni» eller «osteoporose» brukes for å beskrive data som er innhentet etter undersøkelsen. De bør ikke betraktes som en klinisk diagnose, men bare som et symptom som kan følge med enhver skjelettlesjon med en reduksjon i dens tetthet. Det skal bemerkes at beindensitometri ikke utføres for en klar diagnose, men for å identifisere risikoen for brudd hos pasienter.
Samtidig sammenligner programvaren til utstyret (densitometer) de oppnådde resultatene og den valgte databasen, og reflekterer forskjellen statistisk. Antall standardavvik bestemmes, som kalles T-testen (brukes til å sammenligne med unge mennesker av samme kjønn som pasienten) eller Z-testen (en gruppe mennesker av tilsvarende alder, kjønn eller vekt tas for sammenligning).
Hvis T-kriteriet ikke er mer enn 2,5 SD, så tilsvarer dette osteopeni, hvis resultatene er under denne indikatoren, så snakker de om osteoporose. Disse verdiene regnes som "terskel". Dette bør tas i betraktning for riktig tolkning av densitometriresultater.
røntgendensitometri
Teknisk kan de fleste bein undersøkes med røntgen. Som regel utføres densitometri av ryggraden (dens lumbosakrale region), samt hofteleddet, hvor brudd oftest utvikles mot bakgrunnen av osteoporose. De bestemmer også tettheten til beinvevet i låret og underarmen eller utfører densitometri av hele kroppen. Denne undersøkelsen lar deg bestemme innholdet av mineraler i visse områder av kroppen eller i hele kroppen.
Tidligere ble isotopisk absorptiometri brukt for å estimere benmasse og mineralinnhold, hvor prinsippet er eksponering for gamma-partikler og vurdering av deres absorpsjonsgrad. En viktig ulempe ved en slik undersøkelse var en betydelig stråleeksponering. Deretter ble to-foton røntgenabsorptiometri brukt, som var svært sensitiv og mindre skadelig for pasienter. Til dags dato oppdager den kun 2-3 % av bentapet, så denne undersøkelsen kan brukes til å screene postmenopausale kvinner for tidlig oppdagelse av osteoporose.
ultralyddensitometri
Denne typen undersøkelse gjøres for å vurdere beinstyrken. Det tas hensyn til tetthet, mikrostruktur og elastisitet, samt tykkelsen på det kortikale laget. En viktig fordel med en slik undersøkelse er fraværet av strålingseksponering. Gitt sikkerheten til denne prosedyren, kan den gjentas uten noen begrensninger.
Det må sies at slik densitometri er basert på egenskapen til ultralydbølger for å forplante seg langs overflaten av beinet eller forsvinne i beinvevet. Samtidig er det mulig å bestemme beinets elastisitet, tetthet og stivhet.
NeedDet skal bemerkes at ultralydsbendensitometri kun brukes til å undersøke det perifere skjelettet. Oftest undersøker denne metoden calcaneus og tibia, patella eller phalanges av fingrene. De fleste enheter måler hastigheten på ultralyd eller dens demping, noe som indikerer ikke bare bentetthet, men også tilstedeværelsen av trabekler eller mikroskader.
Konklusjon
Enten osteoporose blir sett på som et symptom eller en sykdom, måler densitometri risikoen for brudd. Det bør huskes at valget av undersøkelsessted er ekstremt viktig, siden tettheten eller mineraliseringen av bein ikke kan være den samme for hele skjelettet.
For å gjøre det riktige valget må du kjenne til følgende mønstre:
- trabekulær substans er påvirket av overgangsalder, hypogonadal syndrom eller steroidubalanse;
- primær skade på det kortikale beinlaget er observert ved senil, hypertyreoidea, diabetisk osteoporose;
- Hvis en pasient i barne- eller ungdomsårene utvikler en sykdom der skjelettets vekst er forstyrret, diagnostiseres systemiske beindefekter. De er ledsaget av skade på begge beinlagene.
Du må vite at det er en tendens til at osteoporose "spredning" fra det aksiale skjelettet til dets perifere områder, så for tidlig diagnose bør ryggvirvlene undersøkes først. Gratis densitometri, dessverre,sjelden siden denne undersøkelsen vanligvis utføres på private klinikker og krever passende utstyr.
