I det siste tiåret har endovaskulær kirurgi vært anvendelig og populær, men oppgangen begynte på 50-tallet av det 20. århundre.
Litt av historien
Den svenske radiologen Sven Seldinger proklamerte ideen om å introdusere en væske i karet, det vil si et kontrastmiddel. Målet til forskeren var å unngå et kutt. Dermed kom han til teknikken med å stikke et kar med en spesiell nål gjennom huden.
En streng ble ført gjennom nålen, penetrert inn i karet ved røntgenkontroll, nålen ble fjernet, og et kateter ble satt inn langs strengen. Et kontrastmiddel ble injisert i kateteret, deretter ble det tatt et bilde på en røntgenfilm. Dermed ble et bilde av fartøyet oppnådd. Nål, leder, kateter er de grunnleggende instrumentene i endovaskulær kirurgi og brukes nå. Det er viktig å merke seg at kvaliteten på verktøyet er nøkkelen til suksessen til operasjonen. Slik ble endovaskulær kirurgi av de indre halspulsårene født.
Neste utviklingstrinn går tilbake til 1964. Radiolog Charles Dotter introduserte en metode for å utvide et innsnevret fartøy ved hjelp av en oppblåsbar ballong som var festet tilenden av kateteret. Denne innovasjonen ble perfeksjonert av den sveitsiske kardiologen Andreas Gruntzig. Han var den første som utførte ballongangioplastikk av hjertepulsåren. I det neste tiåret ble dette området av medisin forbigått av dynamikk og utvikling. Det bør bemerkes bidraget fra innenlandske armaturer til vaskulær kirurgi, disse er: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. og andre.
I dag er endovaskulær kirurgi ikke lenger eksperimentell. Har tatt sin plass og går fremover.
Om karkirurgi
Karkirurgi er et felt innen medisin som inkluderer behandling av blod og lymfekar. Vi anvender terapimetoden, både operabel og intravaskulær kirurgisk. Det opprinnelige formålet med dette kirurgifeltet var diagnostisk. Prestasjoner og resultater av behandlingen gjorde det mulig å etablere en egen retning.
Det minim alt invasive utseendet tilhører moderne karkirurgi. Effektiv intravaskulær kirurgi er mulig takket være innovative teknologier innen medisin, og endovaskulær kirurgi anses derfor som en uavhengig spesialisering med smal profil som har okkupert sin nisje og utgjort et alternativ til tradisjonell kirurgi.
Begrepet "endovaskulær", som betyr "intravaskulær", tilsvarer nøyaktig detaljene. Dette er en universell metode som kan brukes for ulike patologier i kar og intraorgankanaler.
Hovedart
Endovaskulær kirurgi inkluderer røntgenkirurgi, intervensjonskardiologi, intervensjonsradiologi er typer kirurgiskinngrep som utføres på en blodåre gjennom perkutan tilgang, kontrollert av strålingsavbildning.
Hovedfordelen med intravaskulær kirurgi er intervensjonen gjennom små punkteringer i huden og røntgenkontroll av denne manipulasjonen. Endovaskulær diagnose og behandling utføres i klinikken og krever flere dagers sykehusopphold.
Fordeler:
- I gjennomsnitt ikke behov for generell anestesi.
- En størrelsesorden lavere risiko i fravær av behov for operasjonell intervensjon, som et resultat, lavere smertesyndrom, raskere rehabilitering sammenlignet med klassisk kirurgi.
- Typer endovaskulær intervensjon er attraktive på grunn av budsjettpriser.
En vanlig endovaskulær prosedyre er diagnostisk angiografi. Hva gjør Endovascular Surgery Center?
Når karet er innsnevret, utvides det eller stentes. Ved overdreven blodtilførsel til ett av organene (svulst, angiodysplasi, etc.) eller patologisk blodstrøm (arteriovenøs shunt, varicocele), brukes vaskulær embolisering.
Hvis en patologisk ekspansjon av karet blir diagnostisert - aneurismer, brukes et intravaskulært transplantat, som utelukker aneurismet fra blodstrømområdet.
TIPS-metodikk
I forhold til pasienter diagnostisert med "portalhypertensjon" (økt trykk i portalvenen pga.obstruksjon av blodstrømmen gjennom leveren), brukes TIPS-teknikken - en bypass-"kanal" for blodstrøm opprettes fra portalen til levervenen. Som et resultat avtar trykket i portvenen, trusselen mot liv forhindres.
Hvis det er fare for at en blodpropp løsner fra venene i underekstremiteten ved videre transport til lungearterien, installeres cava-filtre for profylaktiske formål.
Regional kjemoterapi
Metoden for regional kjemoterapi brukes for målrettet administrering av stoffet i ethvert organ, for eksempel infusjon ved akutt pankreatitt, kjemoterapi av en ondartet svulst (et kateter settes inn i arterien, deretter injiseres stoffet direkte inn i det syke organet). Innføring av kjemoterapimedisiner i arterien i kombinasjon med et oljeaktig kontrastmiddel - kjemoembilisering.
Trombolyse
Regional trombolyse brukes til vaskulær trombose. Et kateter settes inn i tromboseområdet, et stoff som løser opp trombosen (trombolytisk) injiseres direkte inn i trombosefokuset. Som et resultat løser tromben seg delvis eller fullstendig opp, og reduserer dermed dosen av det trombolytiske legemidlet.
De oppførte endovaskulære teknikkene er ikke fullstendige. Realitetene i moderne tid er slik at endovaskulær kirurgi er en innovativ, eksponentielt utviklende gren av medisin. Listen over ulike terapeutiske endovaskulære teknikker utvides.
Hva kan du gjøre med røntgenstråler?
Undersøkelse av kar, arterier eller vener avslører innsnevring, blokkering av karet, fokus, størrelsepatologi av karutvidelse, og avslører også indre blødninger, tumorprosesser og mye mer, som ikke kan oppdages med noen annen metode.
Endovaskulær kirurgisk avdeling behandler lignende studier. Prosedyren er vanligvis som følger. For å punktere en arterie eller vene, brukes en spesiell nål - i lysken, under armen, under kragebeinet eller på nakken. Et buet plastrør - kateteret trenger inn i karet. Fluoroskopisk veiledning hjelper med å lede kateteret inn i målkaret.
Deretter injiseres et kontrastmiddel i kateteret, som er synlig på røntgen. Kontrastmidlet, som sprer seg over det aktuelle karområdet, gjør det synlig for røntgenstrålen. Resultatet av studien fanger et røntgenbilde eller video. Endovaskulær røntgenkirurgi avslører ulike patologier i blodårer, så vel som indre organer, og er en uunnværlig forskningsmetode.
Ved hagiografisk undersøkelse er kortvarige smerter av varierende intensitet i studieområdet mulig. Noen ganger kreves smertestillende medisiner.
Angiogram samples
Så hvordan utføres endovaskulær carotiskirurgi? Innsnevrede eller blokkerte kar gjenopprettes ved å introdusere en spesiell ballong, og deretter blåse den opp i karets lumen. Denne prosedyren gjenoppretter fartøyets åpenhet, krever ikke umiddelbar handling, er universell, siden den kan brukes på alle menneskelige kar.
Kateteret føres inn i det innsnevrede karet,angiografi for å bestemme nivået av innsnevring av fartøyet. Gjennom den smale eller lukkede delen av fartøyet føres et instrument - en leder. Deretter bringes et ballongkateter inn som dekker det innsnevrede området.
Ballongen utvider det innsnevrede området. Årsaken til innsnevringen er en trombe eller plakk, som jevnt sprer seg langs en sterkt strukket karvegg. Deretter tømmes ballongen, og frigjør dermed en del av karet som har blitt restaurert for full blodstrøm.
Ballongen fjernes, positiv dynamikk overvåkes ved gjentatt angiografi. Endovaskulær kirurgi av vertebral arterien er også populær.
Hvis dilatasjonen mislykkes
Resterende stenose observeres ofte etter dilatasjon, som ikke forstyrrer den normale prosessen med blodstrøm.
Hvis dilatasjon er ineffektiv, anbefales en stent, som støtter karet fra innsiden og forhindrer at det smalner av i fremtiden. Stenten kan ha en annen lengde og diameter, en annen installasjonsmetode. Stenten velges individuelt. Til dags dato er alle menneskelige kar tilgjengelige for endovaskulær stenose.
Konklusjon
Det er ulike indikasjoner når du trenger å stoppe blodstrømmen gjennom karet. For å embolisere karet, settes et kateter inn i det. Det er viktig at kateteret plasseres slik at embolimidler ikke kommer inn i andre kar. Gjennom et kateter transporteres en emboliserende substans eller enhet, som en spiral, en plastikk (gelatin)partikkel, en sklerosant inn i karet.
