I moderne medisin brukes ofte forkortelser som ikke er helt klare for en vanlig person uten honning. utdanning. En av disse obskure forkortelsene er BPH. Hva det er? Når vi snakker på legenes språk, er dette godartet prostatahyperplasi. Men i folket kalles det enklere - prostataadenom (en variant av "prostataadenom" er mulig). Ofte forveksles prostataadenom med en sykdom som prostatitt. BPH er en godartet formasjon, og den vokser ikke uten deltakelse av den stromale komponenten i prostata (med andre ord, kjertelepitelet), og prostatitt er ikke annet enn betennelse i prostatakjertelen. Ikke forvirr dem.
BPH. Hva det er? Statistikk
Som nevnt ovenfor er BPH en godartet neoplasma. Med den dannes det små knuter i prostata (det forkortede navnet på samme prostatakjertel), som etter hvert som de vokser, klemmer mer og mer på urinrøret.
På grunn av dette utvikler en mann vannlatingsforstyrrelser. Denne sykdommen har en godartet vekst, og det er dette som skiller BPH fra kreft.
BPH er en av de mestvanlige sykdommer i urologi i dag. Ifølge statistikken vises det hos nesten 80 prosent av menn i alderdommen. I 20 prosent av tilfellene, i stedet for BPH, er det atrofi av kjertelen eller dens utvidelse.
BPH sykdom utvikler seg oftest hos menn over 45.
Mer enn halvparten av menn i alderen 40 til 50 år går til spesialist med denne plagen, og bare i sjeldne tilfeller kan sykdommen innhente de unge.
Årsaker til BPH
Til dags dato kan de eksakte årsakene til utviklingen av BPH i prostatakjertelen ikke spesifiseres, siden de rett og slett ikke er fullstendig belyst. Det antas at sykdommen er et av tegnene på overgangsalder hos menn.
De eneste risikofaktorene er nivået av androgener i blodet og personens alder.
Vanligvis, når en mann blir eldre, blir balansen mellom østrogener og androgener gradvis forstyrret, noe som forårsaker et brudd på kontrollen over veksten og funksjonen til kjertelceller.
Det er kjent at det ikke er noen sammenheng mellom BPH i prostata og en persons seksuelle aktivitet, legning, dårlige vaner, seksuelt overførbare og inflammatoriske sykdommer, og ingen av de ovennevnte har noen effekt på sykdomsutbruddet.
Patogenese
BPH av prostata vises oftest i den sentrale delen, men noen ganger kan den også fange sidelappene. Veksten av godartet hyperplasi avhenger av den adenomatøse veksten (svulsten) i de paraurethrale kjertlene. Dervedkjertelens eget vev forskyves utover, og det dannes en kapsel rundt det voksende adenomet.
Hyperplastiske (det vil si påvirket av en svulst) celler i prostatavevet har også en tendens til å vokse både mot endetarmen og blæren, og dette fører til at den indre åpningen av blæren forskyves oppover og forlenger baksiden av blæren. urinrør.
Det finnes flere former for hyperplasi i henhold til veksttypen:
- Subvesikal form av BPH. Hva det er? Ved denne sykdommen vokser svulsten mot endetarmen.
- Intravesikal form for BPH. Sykehistorien er preget av vekst av svulsten til blæren.
- Retrotrigonal form av BPH. Svulsten i dette tilfellet er lokalisert rett under trekanten til den menneskelige blæren.
Ganske ofte kan flere former for BPH sees i én person samtidig. Dette skjer når svulsten vokser i flere retninger samtidig.
BPH-symptomer
Tegn på denne sykdommen avhenger direkte av plasseringen av svulsten, dens veksthastighet og størrelse, samt graden av dysfunksjon i blæren.
BPH i prostata kan deles inn i tre stadier:
- Kompensert, eller det første trinnet. Denne formen for sykdommen er manifestert av forsinkelser i begynnelsen av vannlating (hyppig trang til å tømme, spesielt om natten, er et samtidig symptom). Med BPH 1 grad øker prostatakjertelen i størrelse, har en tett strikkkonsistens. Dens grenser er tydelig avgrenset, og generelt er palpasjon av kjertelen (og dens median sulcus) smertefri. På dette stadiet av sykdommen er blæren fortsatt helt tømt, og det er ingen resturin i det hele tatt. Grad 1 BPH kan vare fra ett til tre år.
- Subkompensert, eller andre trinn. Etter hvert som svulsten utvikler seg, komprimerer den urinrøret mer og mer, og blæren er ikke lenger i stand til å fungere norm alt og tømmes helt (veggene tykner). Som et resultat, med grad 2 BPH, vises resturin, på grunn av hvilken pasienten føler ufullstendig tømming av blæren. På grunn av sammenklemming av urinrøret urinerer pasienter i små porsjoner, og etter en stund begynner urin å skilles ut ufrivillig (årsaken til dette er en overfylt blære). Grad 2 BPH er noen ganger ledsaget av symptomer på kronisk nyresvikt (utvikler seg mot bakgrunnen).
- Dekompensert, eller tredje trinn. Blæren er sterkt utspilt på grunn av resturin, urinrøret er fortsatt klemt, og urin skilles ut bokstavelig t alt dråpe for dråpe, noen ganger til og med med en blanding av blod. På dette stadiet fører BPH til nedsatt nyrefunksjon (nyresvikt). Det er også svakhet, alvorlig vekttap, dårlig appetitt, forstoppelse, anemi, munntørrhet.
Diagnose av sykdom
Grunnlaget for diagnosen er karakteristiske plager hos menn, for hvem en spesiell skala for å vurdere symptomene på prostataadenom (basert påEngelsk I-PSS). I utgangspunktet stilles diagnosen BPH etter en klinisk undersøkelse av pasienten, samt følgende forskningsmetoder:
- Palpatorisk (finger) rektal metode for undersøkelse av prostatakjertelen. Takket være ham har leger en idé om konsistensen og størrelsen på kjertelen, tilstedeværelsen av et skjegg mellom lappene, samt graden av smerte ved palpasjon.
- Laboratoriestudier av BPH. Hva det er? Først av alt er dette en kjent generell urinprøve. De gjennomfører også en biokjemisk blodprøve, som bestemmer nivået av PSA (står for prostata spesifikt antigen).
- Instrumentelle metoder. De vanligste er cystoskopi og ureteroskopi. Med deres hjelp kan du sjekke patency av urinrøret, tilstanden til lappene i kjertelen og halsen på blæren. Disse prosedyrene kan bestemme volumet av gjenværende urin.
- Ultralyd. Dette er også en av typene instrumentelle metoder som lar deg se størrelsen på hver lapp av kjertelen, dens tilstand (tilstedeværelsen av steiner, nodulære formasjoner). I tillegg til konvensjonell ultralyd, brukes også TRUS (transrektal)
- Røntgenmetoder for forskning. Utskillelsesurografi (med kontrast) og vanlig radiografi (uten kontrast) kan bidra til å bestemme tilstedeværelsen av komplikasjoner av BPH som har blitt behandlet. Et røntgenbilde brukes til å finne steiner i blæren og nyrene.
BPH-behandling
For øyeblikket er det mange måter å behandle sykdommen på, som hver er svært effektiv i forskjellige stadierBPH. Behandlingen av denne lidelsen kan deles inn i tre deler:
- medisinsk behandling
- Kirurgisk behandlingsmetode
- Andre ikke-kirurgiske behandlinger
Medikamentell behandling gis vanligvis ved første tegn på BPH.
I de tidlige stadiene av prostata BPH er behandlingen rettet mot å redusere veksthastigheten av hyperplastisk prostatavev, forbedre blodsirkulasjonen i nærliggende organer, redusere betennelse i prostata og blære, eliminere urinstase, eliminere forstoppelse og lette vannlating.
I tillegg til bruk av rusmidler anbefales pasienten å følge en mobil livsstil, gi opp alkohol og skadelig (for fet, krydret, krydret) mat, røyking.
Du bør også redusere væskeinntaket på ettermiddagen, spesielt før sengetid.
I nærvær av kliniske og laboratoriemessige tegn på androgenmangel, er androgenerstatningsterapi også foreskrevet.
Ofte, parallelt med behandling av hyperplasi, behandles dets komplikasjoner - blærebetennelse, prostatitt eller pyelonefritt.
Noen ganger (på bakgrunn av hypotermi eller alkoholdrikking) kan pasienten utvikle akutt urinretensjon. I dette tilfellet må pasienten akutt legges inn på sykehus og gjennomgå en blærekateterisering.
La oss se nærmere på hver type behandling.
medisinsk behandling
To typer medikamenter brukes oftest for å behandle BPH:
- Alfa-1-blokkere (som tamsulosin, doxazosin eller terazosin). Deres handling er rettet mot å slappe av de glatte musklene i prostata og blærehalsen, noe som fører til lettere passasje av urin. Virkningen av disse legemidlene kan være langvarig eller kort.
- Hemmere (blokkere) 5-alfa-reduktase (permixon, dutasterid eller finasterid). Disse medisinene forhindrer dannelsen av dihydrotestosteron (den biologisk aktive formen for testosteron) i kroppen til en syk person, og reduserer dermed prostatakjertelen.
Kirurgisk behandlingsmetode
I spesielt alvorlige tilfeller er det ikke nok med én medikamentell behandling, og man må som regel ty til kirurgisk inngrep. Dette kan være eksisjon av hyperplastisk vev (adenomektomi) eller total reseksjon av prostatakjertelen (prostatektomi).
Det finnes to typer operasjoner:
- Åpne operasjoner (transvesikal adenomektomi). Med dette inngrepet oppnås tilgang til kjertelens vev gjennom blærens vegg. Denne typen er den mest traumatiske, og brukes kun i avanserte tilfeller. Åpen kirurgi gir en fullstendig kur for BPH.
- Minim alt invasiv kirurgi (der det praktisk t alt ikke er kirurgisk inngrep). De utføres ved hjelp av moderne videoendoskopisk teknologi, uten snitt. Tilgang til prostata gjennom urinrøret.
Det finnes en annen type operasjon som ikke kan sammenlignes med ovennevnte. Embolisering av arteriene i prostata er en operasjon som utføres av endovaskulære kirurger (den ovenfor beskrevneutført av urologer) og består i blokkering av arteriene i prostata med små partikler av en spesiell medisinsk polymer (gjennom lårbensarterien). Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig, operasjonen utføres under lokalbedøvelse og er ikke traumatisk.
Etter enhver type operasjon er det en liten risiko for komplikasjoner som urininkontinens, impotens eller urethral striktur.
Ikke-operative behandlinger
Ikke-operative behandlinger inkluderer følgende:
- kryodestruksjon;
- transurethral nåleablasjon;
- fokusert ultralydbehandling med høy intensitet;
- mikrobølgeprostata-koagulasjonsmetode eller termoterapi;
- innsetting av prostatiske stenter i området for innsnevring;
- ballongdilatasjon av prostata.
Post-operativ periode
Akk, i noen stadier av sykdommen er kirurgi rett og slett nødvendig. BPH er en alvorlig sykdom, og selv etter operasjonen må du følge noen regler for å endelig bli kvitt sykdommen og ikke provosere opp igjen. De tre viktigste tingene du bør følge etter operasjonen er et riktig kosthold, en sunn livsstil og regelmessige besøk til legen.
Den postoperative dietten er ekstremt viktig for pasienten, da den i stor grad kan bidra til en rask bedring. Kostholdet etter operasjonen utelukker fullstendig fet mat, krydder, s alt og krydret mat og selvfølgelig alkohol. Det anbefales å spise et fettfattig kosthold rikt påfiber.
Når det gjelder arbeid, hvis yrket ditt ikke innebærer hyppig fysisk aktivitet, kan du gå tilbake til arbeidsplassen et par uker etter operasjonen. Ved stillesittende arbeid anbefales det å gjøre en oppvarming hver halvtime. En stillesittende livsstil kan bidra til stagnasjon av blod i organene, hvorfra sykdommen bare forverres. De første dagene etter operasjonen, ikke engang tenk på å løfte vekter!
Gi opp å røyke minst i den postoperative perioden (to uker etter operasjonen) hvis du ikke kan slutte helt med avhengigheten. Nikotin skader veggene i blodårene, og dette påvirker sirkulasjonen i prostata, noe som resulterer i en inflammatorisk prosess.
Mange tror at etter å ha fjernet BPH, bør du glemme seksuell aktivitet for alltid. Denne oppfatningen er feil, og den seksuelle funksjonen til en mann er fullstendig gjenopprettet etter en stund. Det er imidlertid verdt å gjenoppta seksuelle forhold tidligst 4 uker etter operasjonen.
Et annet råd det er verdt å være oppmerksom på: du kan ikke kjøre bil før en måned etter at BPH er fjernet.
Generelt varer den postoperative perioden omtrent en måned, hvoretter pasienten allerede kan komme tilbake til det normale livet. Eksperter anbefaler imidlertid på det sterkeste å føre en sunn livsstil for å forhindre gjentakelse av sykdommen.
Vanning etter operasjon
Nesten umiddelbart etter operasjonen blir urinstrømmen sterkere, og tømmingen av blæren blir lettere. Etter fjerning av katetereti noen tid kan det oppstå smerter ved vannlating, årsaken til dette er passasje av urin gjennom operasjonssåret.
Spesialister utelukker ikke forekomst av urininkontinens eller akutt vannlatingstrang i den postoperative perioden, disse fenomenene er helt normale. Jo mer symptomene dine plaget deg under sykdommen, desto lengre vil restitusjonsperioden bli. Over tid vil alle problemer forsvinne, og du vil gå tilbake til den normale rytmen i livet.
En tid etter inngrepet kan det være blodpropp i urinen. Dette fenomenet er assosiert med sårheling. Det anbefales å drikke så mye væske som mulig for å skylle blæren ordentlig. Men ved kraftige blødninger bør du umiddelbart kontakte spesialistene.
Prognoser
Forlenget retensjon av urin (hvis BPH ikke behandles) kan til slutt føre til urolithiasis, hvor det dannes steiner i blæren, og senere infeksjon. I dette tilfellet er den mest alvorlige komplikasjonen som en pasient kan forvente uten riktig behandling pyelonefritt. Denne lidelsen forverrer nyresvikt ytterligere.
I tillegg kan prostataadenom gi opphav til ondartet vekst - prostatakreft.
Prognose med adekvat og rettidig behandling av sykdommen er svært gunstig.
sykdomsforebygging
Den beste forebyggingen av BPH er regelmessig oppfølging med spesialister og rettidig behandling av prostatitt.
Det er også verdt å spise riktig (redusermengden av stekt, s alt mat, samt krydret, krydret og røkt), slutte å røyke og alkoholholdige drikker. Generelt sett reduserer en sunn livsstil risikoen for BPH betydelig.
Så nå vet du hva BPH er. Tegnene på denne sykdommen, behandling, postoperativ periode og til og med forebygging er beskrevet i detalj ovenfor.
I alle fall vil denne kunnskapen være nyttig for deg. Hold deg frisk!
