Flere versjoner av Ketorol produseres: i ampuller - et stoff for injeksjon, i aluminiumsrør - en salve for topisk påføring, i blisterpakninger - tabletter for oral administrering. Det spesifikke alternativet velges av legen, basert på egenskapene og behovene til pasienten. Det er mulig å kombinere ekstern og intern bruk. Noen ganger foreskrives først et injeksjonsforløp, deretter erstattes medisinen med en tablettform. Nøkkelen til vellykket behandling er streng overholdelse av legens instruksjoner.
Generell informasjon
I ampuller er "Ketorol" inneholdt i form av en spesifikk oppløsning beregnet for injeksjon i muskelvev. Stoffet er fargeløst eller svakt gulaktig. Løsningen skal være gjennomsiktig; når du studerer med det blotte øye, er det umulig å se individuelle partikler. I tilfelle brudd på strukturen til stoffet, nedbør eller en endring i farge til en annen medisin, kan den ikke brukes, den må kastes. Bruk av et ødelagt stoff er en risiko for pasientens helse og liv.
I ampullen "Ketorol" er inneholdt i en mengde på 1 ml,hvorav den aktive ingrediensen er 30 mg. Hovedforbindelsen er ketorolactrometamin. Som ekstra produsent brukt:
- natriumklorid og hydroksyd;
- etanol;
- renset behandlet vann;
- propylenglykol;
- edetate dinatrium;
- octoxynol.
Ampuller med "Ketorol" er laget av farget glass, pakket i blemmer. En konturpakke inneholder et dusin ampuller. Blærene legges i pappesker, som indikerer navnet på stoffet, mengden av stoffet inne, konsentrasjonen av den aktive forbindelsen i en ampulle. På utsiden er det også angitt navnet på produsenten, reglene for utlevering av midler fra apotek, utløpsdato og produksjonsdato, betingelsene for oppbevaring av stoffet.
Ketorol: hva er det?
Ketorol produsert i ampuller har en smertestillende effekt som demper inflammatoriske foci. Legemidlet tilhører antall antiinflammatoriske ikke-steroide stoffer, det vil si at det ikke inneholder hormonelle stoffer. Ketorolac, som stoffet er basert på, har en utt alt smertestillende effekt. Verktøyet hemmer betennelse, reduserer feber. Sistnevnte kvalitet er vurdert som moderat.
Ketorol, et bedøvelsesmiddel produsert i ampuller, virker på grunn av evnen til ketorolac til vilkårlig å hemme aktiviteten til enzymer - den første, andre COX. De mest utt alte prosessene forekommer i perifert vev. Bremser produksjonen av prostaglandinerstoffer som forårsaker smerte, samt de som er ansvarlige for lokal temperaturregulering og aktiviteten til inflammatoriske prosesser. Ketorolac er en blanding av flere typer enantiomerer, hvorav en, som forskere har bevist, har en utt alt smertestillende effekt på menneskekroppen.
I følge bruksanvisningen er Ketorol-injeksjoner (i ampuller - væske for injeksjon i muskelen) relativt trygge, siden virkestoffet ikke samhandler med opioidreseptorer. Under påvirkning av ikke-steroide antiinflammatoriske midler reduseres ikke aktiviteten til luftveiene. Fraværet av avhengighet av agenten er bevist. "Ketorol" er ikke preget av beroligende, anxiolytiske effekter. Alvorlighetsgraden av den smertestillende effekten lar deg sammenligne stoffet med morfin. "Ketorol" er mye sterkere enn andre antiinflammatoriske ikke-steroide medisiner tilgjengelig for moderne mennesker.
Produsenten peker på Ketorol produsert i ampuller i bruksanvisningen: det intramuskulært administrerte medikamentet virker allerede 30 minutter etter injeksjonen. Den mest utt alte effekten er en time eller to etter prosedyren.
Kinetics
Med introduksjonen av "Ketorol" produsert i ampuller intramuskulært, når biotilgjengeligheten til den aktive komponenten 100 %. Kort tid etter injeksjon absorberes hovedforbindelsen fra injeksjonsstedet. Ketorolac trenger inn i den systemiske sirkulasjonen. Når du bruker 30 mg av den aktive forbindelsen, når den maksimale konsentrasjonen i blodplasma et gjennomsnitt på 3,1 μg / ml. Ved to ganger dosen kan parameterenstige til 5,77 mcg/ml. For å oppnå slike indikatorer ved bruk av 30 mg er 15-73 minutter nok, for dobbel dosering er tidsrommet fra en halv time til en time.
Med plasmaproteiner, som angitt i bruksanvisningen intramuskulært "Ketorol" (ampuller som selges i apotek inneholder en løsning for slike injeksjoner), er det indikert at ketorolac er i stand til å inngå sterke bindinger med plasmaproteiner. I gjennomsnitt er 99% av det totale stoffet som kommer inn i kroppen involvert i en slik reaksjon. Det kan være en økning i den frie forbindelsen i sirkulasjonssystemet på bakgrunn av hypoalbuminemi.
Bruken av Ketorol, produsert i ampuller, intramuskulært gjør det mulig å oppnå en likevektskonsentrasjon av Ketorolac i sirkulasjonssystemet ved fire gangers bruk av medikamentet per dag allerede 24 timer etter starten av det terapeutiske kurset. Ved bruk av stoffet i doser på 15 mg, når likevektskonsentrasjonen 1,13 μg / ml, med dobbelt så mye - 2,47 μg / ml. Distribusjonsvolumet er estimert til 0,15-0,33 L/kg.
Ketorolac har vist seg å gå over i morsmelk. Produsenten angir dette når han beskriver funksjonene til applikasjonen. "Ketorol" (i ampuller - løsning for intramuskulær injeksjon), brukt i en mengde på 10 mg fire ganger daglig, forårsaker en økning i innholdet av ketorolac i morsmelk til 7,3 ng / ml et par timer etter administrering av preparatet. substans. Et par timer etter gjentakelse av prosedyren når den maksimale konsentrasjonen av ketorolac i melk 7,9 ng/ml.
Hva skjer i kroppen?
For Ketorol produsert i ampuller er bruk strengt tillatt under tilsyn av lege. Legen tar i betraktning at omtrent halvparten av all medisin som pasienten mottar, omdannes i leveren. Metabolittene som dannes i dette tilfellet har ikke farmakologisk aktivitet, men selve faktumet av metabolisme i leveren tvinger en til å foreskrive stoffet med forsiktighet hvis det er mistanke om funksjonelle forstyrrelser eller organpatologier. Ketorolac-behandlingsprodukter - glukuronider, hydroksyketorolac.
Ketorolac-utskillelse skjer hovedsakelig gjennom nyrene. Dermed skilles opptil 91 % av stoffet ut fra kroppen. Eliminasjonsveien for omtrent 6 % av stoffet er tarmkanalen. Glukuronider elimineres i urinen.
Halveringstiden er beregnet til 5,3 timer hvis nyrene fungerer norm alt. I instruksjonene i pakken med Ketorol-ampuller, indikerer produsenten nødvendigvis at intervallet varierer fra 3,5 til 9,2 timer når en injeksjon er laget med 30 mg av den aktive forbindelsen. Denne informasjonen må tas i betraktning når du velger dosering og administreringsfrekvens for en bestemt pasient.
Ved injeksjon når klaringen 0,023 l/kg/t. Instruksjonene vedlagt Ketorol-ampullene indikerer at slike indikatorer er karakteristiske for en enkelt injeksjon av en løsning som inneholder 30 mg Ketorolac.
spesiell anledning
Leger, som foreskriver injeksjoner av en oppløsning fra Ketorol-ampuller, velger doseringen, tar hensyn til de individuelle egenskapene til saken. Spesielt ved nyreinsuffisiens er det nødvendig å endre doseringen, injeksjonsfrekvensen, siden det er en risiko for å øketo ganger distribusjonsvolumet i forhold til normen. Distribusjonsvolumet til den aktive enantiomeren, som er ansvarlig for den smertestillende effekten, kan øke med 20%.
Halveringstiden for ketorolac hos unge pasienter er mindre enn gjennomsnittet, hos eldre er den lengre. Det ble funnet at det vanligvis ikke er nødvendig å justere dosen når du bruker en løsning fra Ketorol-ampuller hvis leveren ikke fungerer, siden funksjonen til dette organet ikke påvirker halveringstiden. I et spesielt tilfelle er det mulig at en endring fortsatt vil være nødvendig hvis andre egenskaper ved pasientens kropp krever det.
Ved nedsatt nyrefunksjon, en vurdering av kreatininclearance på 19-50 mg/l, når halveringstiden til ketorolac 10,8 t. Er svikten i nyrene enda mer utt alt, overskrider tidsintervallet 13,6 timer.
Med kreatininclearance i området 19-50 mg/l, er clearance av ketorolac estimert til 0,015 l/kg/t, dersom midlet brukes i en mengde på 30 mg. For eldre er gjennomsnittet 0,019 l/kg/t.
Hemodialyse er ineffektiv når det er nødvendig å fjerne det aktive stoffet fra kroppen.
Bruksfunksjoner
Du kan kun kjøpe medisin hvis pasienten har resept på Ketorol i ampuller. Gratis distribusjon av stoffet fra farmasøytiske salgssteder er forbudt, siden feil bruk kan føre til alvorlige negative konsekvenser.
«Ketorol» foreskrives dersom pasienten er bekymret for smerte, vurdert som et gjennomsnittlig høyt nivå. Legemidlet er effektivt ved smertesyndrom av forskjellig opprinnelse. Det er foreskrevet i rehabiliteringsperioden etter operasjonen. For bruk av "Ketorol" i ampuller, er indikasjonene onkologiske sykdommer, ledsaget av alvorlig smerte. Du kan bare bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler etter konsultasjon med legen på forhånd. Det er viktig å injisere stoffet riktig, ellers er det fare for lokal skade.
Noen ganger spør pasienter, ved å bruke "Ketorol" i ampuller, kan du drikke alkoholholdig drikke eller det er forbudt. Produsenten av produktet trekker oppmerksomheten: Kombinasjonen av medisin og alkohol anbefales absolutt ikke.
Nyanser av terapi
Ketorol selges i ampuller etter resept fra behandlende lege. Midlet brukes i minimumsdosering som gir ønsket resultat. Valg av volum skal gjennomføres i praksis. Legemidlet injiseres dypt inn i muskelvevet. Spesifikke doser velges basert på styrken av smerten, kroppens respons på det antiinflammatoriske middelet. Hvis "Ketorol" er ineffektiv alene, kan du supplere det ikke-steroide stoffet med opioide smertestillende midler. De brukes i minst mulige mengder.
For behandling av voksne under 65 år brukes Ketorol i henhold til ett av to programmer:
- 10-30mg ketorolac én gang;
- 10-30mg med 4-6 timers intervaller mellom behandlingene
Programmet bestemmes av legen, og vurderer smertens alvorlighetsgrad.
Fra 65 år og eldre, samt ved svikt i nyrefunksjonalitet, brukes Ketorol i en mengde på 10-15 mg. Kan væregjenta hver 4.–6. time hvis tilstanden krever det.
For personer under 65 år er den maksimale daglige dosen av ketorolac 90 mg. For eldre pasienter, så vel som de som lider av nedsatt nyrefunksjonalitet, er opptil 60 mg tillatt.
Som anmeldelsene bekrefter, brukes Ketorol-ampuller i ikke mer enn fem dager. Hvis det er nødvendig å fortsette det terapeutiske kurset, overføres pasienten til en muntlig brukt form. På dagen for endring av sammensetningen for personer under 65 år er 90 mg ketorolac tillatt, hvorav ikke mer enn 30 mg tabletteres. For personer over 65 år - 60 mg, hvorav ikke mer enn halvparten er tabletter.
Bivirkninger
"Ketorol" i ampuller - en løsning beregnet for lokal injeksjon i muskelen. Siden stoffet kommer inn i kroppen, har det en systemisk effekt, som bestemmer mulige bivirkninger. Noen forekommer relativt ofte. For det første er dette konsekvensene for mage-tarmkanalen - avføringsforstyrrelser og smerter i magen. Slike konsekvenser observeres oftere ved bruk av stoffet av personer over 65 år som tidligere har hatt sår eller erosjon av mage-tarmkanalen.
Kliniske studier viser at ketorol-injeksjoner kan forårsake:
- gulsott, hepatitt, økt gassdannelse, kvalme, oppkast, melena, stomatitt;
- nyresvikt, korsryggsmerter, anemi, trombocytopeni, urintrang, nefritt, ødem;
- bronkospasme, apné, rennende nese, hevelse i strupehodet;
- syk ellersvimmelhet, søvntrang, meningitt, hallusinasjoner, depresjon, psykose, tinnitus, tåkesyn og hørsel;
- høyt blodtrykk, besvimelse, lungeødem;
- anemi, leuko-, eosinofili;
- bleeding;
- hudreaksjoner, urticaria;
- anafylaktisk, anafylaktoid respons, taky-, dyspné, hevelser i øyelokkene, kortpustethet, respirasjonssvikt;
- brenning, sårhet på injeksjonsstedet;
- aktivering av svettekjertler;
- febertilstand.
Absolutt ikke tillatt
Selv om pasientens tilstand er på listen over de som Ketorol hjelper i ampuller, er bruken av medisinen uakseptabel hvis det oppdages astma, hvis angrep er provosert av acetylsalisylsyre og andre ikke-steroide anti- inflammatoriske legemidler. Kontraindikasjoner inkluderer også:
- bronkospasme;
- dehydrering;
- hypovolemi;
- forverrede sår, erosjon av mage-tarmkanalen;
- angioødem;
- mangel på lever- og nyrefunksjon;
- etablert, mistenkt hemorragisk hjerneslag;
- magesår;
- for svak blodkoagulasjonsevne;
- hemoragisk diatese;
- terapeutisk kurs, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
- økt sjanse for blødning;
- hemming av hematopoietisk funksjon;
- bære et barn;
- birth;
- amming;
- under 16 år;
- høy grad av mottakelighet for ketorolac, andremidler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske.
Ketorol skal ikke brukes hvis smerten er kronisk.
Spesi altilfelle: bruksanvisning
Anmeldelser av "Ketorol" i ampuller (i denne utgivelsesformen er medisinen beregnet på injeksjon) inneholder informasjon om at midlet noen ganger ble foreskrevet til astmatikere. Dette praktiseres dersom det ikke finnes et mer egnet og effektivt stoff, mens leger har mulighet til å kontrollere pasientens tilstand, siden sannsynligheten for bivirkninger er høyere enn i det generelle tilfellet.
I bruksanvisningen angir produsenten at det er tillatt å administrere en injeksjon med ketorolac kun hvis det er mulig å kontrollere tilstanden til personene i følgende grupper:
- hypertensjonspasienter;
- sepsispasienter;
- eldre mennesker (over 65).
Lignende restriksjoner pålegger diagnoser:
- kolestase;
- kronisk hjertesvikt;
- kreatininclearance mindre enn 50 mg/l;
- lupus erythematosus;
- nedsatt nyrefunksjon;
- aktiv hepatitt;
- polypose av neseslimhinnen, nasopharynx.
Ketorolac påvirker blodplateaggregasjonen én til to dager etter siste administrering av legemidlet. På bakgrunn av hypovolemi øker sannsynligheten for bivirkninger. Kombinert med paracetamol kan Ketorol brukes i opptil fem dager, men ikke mer. Ved behov kombineres stoffet med opioide smertestillende midler. I strid med blodpropp "Ketorol"kun tillatt hvis det er mulig å kontrollere antall blodplater i sirkulasjonssystemet. Dette gjelder spesielt for personer som nylig har gjennomgått operasjon. Hemostase må overvåkes.
Selv om "Ketorolac" er et sterkt og effektivt verktøy, har det også en betydelig ulempe: den dominerende prosentandelen av pasienter som brukte Ketorolac opplevde noen av bivirkningene. Siden prosentandelen av forekomst av svimmelhet, søvntrang og andre effekter på sentralnervesystemet er ganske høy, bør arbeid som krever økt konsentrasjon og reaksjonshastighet unngås under det terapeutiske løpet av transporthåndtering.
For mye
Overdosesymptomer kan indikere følgende:
- magen gjør vondt;
- oppkast, oppkast;
- ulcerøs prosess i mage-tarmkanalen;
- gastritis;
- svikt i nyrefunksjonalitet;
- acidose.
Pasienten får vist terapi for å opprettholde funksjoner som er viktige for livsstøtte. Dialyse viser ikke resultater, derfor utføres den ikke.
Om kompatibilitet
Bruken av "Aspirin" og "Ketorol", samt kombinasjonen av legemidlet med andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, etanol, hormonelle antiinflammatoriske legemidler, kalsiummedisiner og kortikotropin kan forårsake ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, blødning i disse organene.
Kombinasjon med paracetamol øker risikoen for nyreforgiftning. Når det kombineres med metotreksat, er det mulig å øke forgiftningeneffekt på nyrene og leveren.
Injektiv administrering av "Ketorol" kan forårsake en svekkelse av clearance av metotreksat, litium, og fører derfor til økt toksisitet. Slike kombinasjoner er kun tillatt med utnevnelse av metotreksat i minimumsdosen og evnen til å kontrollere konsentrasjonen i blodplasmaet gjennom hele kurset.
Ketorolac-clearance, dets distribusjonsvolum reduseres når stoffet kombineres med probenecid. Samtidig øker konsentrasjonen av ketorolac i plasmakomponenten i blodet, halveringstiden forlenges.
Kombinasjon med indirekte antikoagulantia kan forårsake blødninger. En lignende effekt er mulig hvis "Ketorol" brukes samtidig med midler fra følgende grupper:
- trombolytika;
- heparin;
- platehemmere.
Økt risiko for blødning ved kombinasjon av Ketorolac og:
- cefoperazone;
- cefotetan;
- pentoxifylline.
Vær oppmerksom
Under påvirkning av Ketorolac isoleres effektiviteten til diuretika, midler for å redusere trykk. Dette skyldes hemming av produksjonen av prostaglandiner i nyrene.
Antacida korrigerer ikke absorpsjonen av den aktive komponenten i Ketorol.
Kombinasjonen av de beskrevne injeksjonene og insulin fører til aktivering av dens hypoglykemiske effekt. Et lignende resultat er observert med en kombinasjon av ketorolac og midler for å justere konsentrasjonen av glukose tatt or alt. For å forhindre negative konsekvenser, er det nødvendig å velge en individuell doseringmidler mottatt.
"Ketorol" og preparater som inneholder natriumvalproat, i kombinasjon, kan forårsake unormal blodplateaggregering. På bakgrunn av bruken av ketorolac er en økning i innholdet av nifedipin, verapamil i blodplasma mulig. Kombinasjonen med stoffer som er giftige for nyrene, fører til økt sannsynlighet for en forgiftningseffekt på organet. Dette gjelder også kombinasjonen med gullpreparater.
Bruken av legemidler som hemmer tubulær sekresjon fører til en reduksjon i clearance av ketorolac, noe som betyr at innholdet av dette stoffet i plasmakomponenten i blodet øker.
Viktige begrensninger
Det er uakseptabelt å blande "Ketorol" og sulfatforbindelser av morfin, hydroksyzin, prometazin i en sprøyte. Slike kombinasjoner kan forårsake sedimentering.
Kategori det er forbudt å kombinere "Ketorol" og litiumpreparater, tramadol - disse stoffene er uforenlige, som vist av spesifikke studier.
Kompatibel løsning for injeksjonsadministrasjon og s altvann. Du kan kombinere "Ketorol" og en fem prosent dekstroseløsning, løsninger:
- Ringer-laktat;
- Ringer.
Kompatibel med infusjonsløsninger som inneholder:
- lidokain;
- dopamin;
- aminofyllin;
- insulin (korttidseffekt);
- heparin i form av natriums alt.
Vil det hjelpe?
Pasienter som legen foreskriver "Ketorol" til, tviler ofte på om de skal bruke dette middelet:sannsynligheten for bivirkninger er ganske høy, men vil det resultere i et resultat? I vurderinger av personer som brukte Ketorol til intramuskulær injeksjon, kan man se en utvetydig bekreftelse på at midlet er effektivt. Pasienter som fikk smertestillende injeksjoner bemerket at det smertestillende resultatet var utt alt, så effektiviteten av injeksjonen, etter deres mening, er mer signifikant enn de negative konsekvensene av bruk av medisinen.
Hva skal erstattes
Ta hensyn til når du velger analoger: "Ketorol" i ampuller, tabletter og former for utvortes bruk (salve, gel) er basert på ketorolac. Følgende preparater for injeksjonsadministrasjon er laget på samme virkestoff:
- Dolak.
- Ketanov.
- Ketorolac.
Kostnaden for alle de listede medisinene er omtrent den samme, varierer mellom 80-120 rubler. Spesifikke prislapper avhenger ikke bare av produktet, men også av prispolitikken til salgsstedet.
Ketorol alternative tabletter:
- Ketorolac.
- Ketanov.
- Dolak.
- Ketokam.
Prisen varierer, avhenger av produktet, antall doser i pakken. Esker som inneholder 20 kapsler koster litt over 30 rubler, mens apotekene tar rundt 200 rubler for en pakke med 100 tabletter.
De mest populære analogene: "Ketokam"
Dette middelet er basert på Ketorolac og er tilgjengelig i tablettform. Det er ganske billig, det selges på nesten alle steder i landet vårt, derforanses tilgjengelig for allmennheten. Ofte er det legene hans som skriver ut hvis pasienten trenger bedøvelse. Legemidlet tilhører klassen av antiinflammatoriske ikke-steroide, lindrer smerte, hemmer foci av betennelse. Effekten på temperaturen vurderes som moderat.
Den aktive forbindelsen "Ketokama", som kommer inn i pasientens kropp, påvirker COX produsert fra arakidonsyre. Dette lar deg korrigere reaksjonen av dannelsen av prostaglandiner, under påvirkning av hvilke inflammatoriske prosesser aktiveres, smertefull cider. Påvirkning av prostaglandiner lar deg eliminere febertilstanden.
Kort etter at tablettene kommer inn i kroppen, absorberes den aktive forbindelsen i sirkulasjonssystemet. Studier har vist at maksimal konsentrasjon i plasmakomponenten er oppnåelig på gjennomsnittlig 45 minutter. Absorpsjonsprosessen korrigeres ikke av måltider. Det aktive stoffets evne til å binde seg til plasmaproteiner når 99%. Halveringstiden er fire til seks timer.
Opptil 90 % av stoffet som kommer inn i kroppen elimineres med urin. Omtrent 60 % vises uendret. Andre volumer forlater kroppen gjennom tarmkanalen.
Ved brudd på nyrefunksjonalitet, når du foreskriver "Ketokam" til eldre mennesker, må du huske å redusere eliminasjonshastigheten. Tidsintervallet som kreves for halveringstiden til legemidlet øker.
mottaksfunksjoner
"Ketokam" er foreskrevet om nødvendig for å eliminerealvorlig eller moderat smertesyndrom. Legemidlet er effektivt for smertefulle opplevelser av ulik opprinnelse. For voksne pasienter anbefales stoffet å bruke en 10 mg tablett med tidsintervaller på 4-6 timer mellom dosene. Om nødvendig er det tillatt å doble volumet med Ketocam tre til fire ganger daglig.
Den maksimale daglige dosen er 90 mg av den aktive forbindelsen. Med en vekt på mindre enn 50 kg, nedsatt nyrefunksjonalitet, i en alder av 65 år og eldre, er Ketocam indisert per dag i en mengde på ikke mer enn 60 mg.
