Ofte utvikler funksjonsfeil i lungeklaffen (lungearterieklaffen) på bakgrunn av hjertereumatisme eller trombose.
Men i de fleste tilfeller utvikles defekter i høyre side av hjertet allerede på bakgrunn av defekter i venstre ventrikkels klaffesystem. Og enda sjeldnere, ifølge statistikken, er det en medfødt defekt.
Lungeklaffens anatomi
Lungeklaffen åpnes under systole for å la blod passere og lukkes under diastole. Består av 3 semilunarventiler: høyre blad, venstre og front.
Brosjyrene er festet til annulus fibrosus. Klaffen skiller lungestammen fra høyre ventrikkel i hjertet.
Hva betyr en normal hjerteklaff?
Ved normal drift er lungeklaffen helt stengt under diastole, det vil si ved avspenning av hjertemuskulaturen. Hvis klaffebladene lukkes og åpnes samtidig og tett, er lungeklaffen normal.
Lungepulsåren er arterien som fører venøst blod fra lungene til hjertet, inn i dens høyre ventrikkel. Det er i høyre ventrikkel at lungesirkulasjonen starter.
Ventilfeil. Årsaker
Når folk i det medisinske miljøet snakker om insuffisiens av en ventil, mener de en "brudd" av klaffen, på grunn av at den ikke lukker eller åpner seg godt (stenose). Det er 4 kammer i hjertet og følgelig 4 ventiler som kontrollerer blodstrømmen fra ett kammer til et annet. Når en ventil svikter, vil de andre også svikte over tid.
Lungeventilinsuffisiens oppstår når ventilene ikke lukker tett.
Årsak til feil:
- Medfødt mangel.
- Ervervet patologi.
Ervervet valvulær insuffisiens utvikler seg hos voksne på grunn av disse helseproblemene:
- Infektiv endokarditt - betennelse i den indre slimhinnen i hjertet.
- Carcinoid syndrom. Ved syndromet frigjør en liten svulst i tarmen skadelige stoffer som gradvis ødelegger høyre side av hjertet og lungene. Men det er en veldig sjelden sykdom.
- Revmatisme. Denne inflammatoriske sykdommen skader ofte hjertemuskelklaffene.
- Syfilis.
- Alvorlig brystskade som resulterer i ventilbrudd.
- Narkotikabruk.
- Mitralstenose.
- Tilstedeværelse av blodpropp i lungestammen.
- Pickwicks syndrom, hovedsymptomet erlungeproblemer.
- Dilatasjon av høyre ventrikkel på grunn av regurgitasjon av trikuspidalklaffen.
En annen viktig årsak er langvarig lungesykdom hos røykere.
Her utløses den omvendte prosessen - først starter pulmonal hypertensjon, og deretter, som et resultat, blir funksjonen til lungearterieklaffen forstyrret.
En slik patologi som insuffisiens kan manifestere seg mildt og alvorlig når kirurgi er nødvendig.
Grader av lungeklaffoppstøt
Begrepet "regurgitasjon" betyr i medisinen at hjerteklaffen ikke lukkes helt, noe som fører til at blodet strømmer i motsatt retning. For eksempel, hvis lungeklaffen er skadet, beveger blodet seg fra arterien inn i høyre ventrikkel, noe som får den til å flyte over med blod. Denne defekten på 1. stadium svekker ikke i stor grad hjertets arbeid. Samtidig forstyrres ikke hemodynamikken, tykkelsen på hjertemuskelen i høyre ventrikkel forblir innenfor normalområdet.
Men når oppstøt på lungeklaffen av 2. grad oppdages, har personen allerede noen helseplager. Den høyre ventrikkelen hans begynner allerede å føle den økte belastningen.
Med lungeoppstøt av 2. grad blir hjertet mer og mer skadet over tid, så i systemets arbeid er det ikke lenger den tidligere synkronismen, hele "mekanismen" blir gradvis dårligere.
Ventilstenose
Med en slik ventilavvik,som en stenose, av en eller annen grunn åpner ikke klaffen nok til å la blod passere inn i et annet hjertekammer.
Symptomene på stenose er noe forskjellige fra insuffisiens. På grunn av blokkert blodstrøm, føler en person seg svimmel, trøtt, ofte besvimer på grunn av dårlig sirkulasjon i hjernens kar. Men med lungeklaffstenose av grad 1, føler en person ennå ikke slike alvorlige symptomer, han føler bare tretthet oftere.
Klappen fungerer dårligere hvis stenosen ikke behandles og kardiologens råd ikke følges. Først kommer kompensasjonsstadiet, når hjertet dobler tempoet for å gi blodstrøm. Og da blir situasjonen enda verre. Stadiet av dekompensasjon setter inn, høyre ventrikkel utvider seg, da den inneholder for mye blod. Og muskelveggene hans er ikke i stand til å presse denne blodmassen gjennom de innsnevrede veggene i klaffen.
Alvorlig lungestenose behandles hovedsakelig med xenoperikardproteser. Det vil si ekstremt effektivt. Operasjonen er indisert for personer som har alvorlig høyre ventrikkelsvikt og som er i fare for å dø.
Isolert lungestenose i nyfødtperioden
Isolert stenose, det vil si stenose som ikke er forbundet med andre hjertesykdommer, dannes selv i den prenatale (neonatale) perioden med fosterutvikling i slike tilfeller:
- mor hadde røde hunder under svangerskapet;
- har diabetes 1eller 2. grad;
- kvinne drakk alkohol;
- genomisk sammenbrudd;
- Stoffer i mors kropp, som isotretinoin, som brukes til å behandle seboré, fører også til misdannelser; eller hydantoin, et stoff som brukes i legemidler mot kramper.
Kliniske manifestasjoner av lungeklaffstenose hos nyfødte foregår på forskjellige måter. I milde tilfeller gjør ikke defekten seg selv, den er asymptomatisk. Og i alvorlige tilfeller, fra de første levedagene, er det sterk mangel på blodtilførsel i vevene og cyanose.
Diagnose
Hvordan stiller en lege en diagnose, hvilke tester og prosedyrer vil kreve? Kardiologen bruker faktisk standardprogrammet for å undersøke hjertet og dets defekter. Han kan ikke stille en diagnose basert på pasientens plager alene. Han må objektivisere, deretter spesifisere problemet, finne ut på hvilket stadium sykdommen er.
Følgende studier blir utført:
- røntgen thorax;
- EKG og ekkoEKG;
- kavitetskateterisering;
- lab-tester;
- angiopulmonografi med kontrastmiddel.
I tillegg ser legen etter andre tegn, som hevelse i halsvenene. Under auskultasjon høres noen ganger lyder; legen kan bestemme varigheten av disse lydene og kan gjøre en antagelse om deres natur. Imidlertid må antakelsen hans fortsatt bekreftes ved å bruke prosedyrene ovenfor. Hvis lungeklaffenarterier fungerer norm alt og det er ingen fremmede lyder, ingen prosedyrer kreves.
Gravide tar en spesiell ultralyd for å finne ut om det er risiko for hjertesykdom hos fosteret.
Medicines
Ervervede hjertefeil, inkludert lungeklaffedefekter, i kompensasjonsstadiet kan behandles med noen legemidler:
- Antikoagulanter.
- Kardiobeskyttere.
- Hjerteglykosider.
- Betablokkere.
Hvis årsaken til lungeoppstøt grad 2 er infektiv endokarditt, brukes betennelsesdempende medisiner.
Hvordan går det med proteseoperasjonen?
Operasjonen tildeles de personer som får diagnosen subkompensert eller dekompensert lungeklaffsykdom. Etter situasjonen å dømme bestemmer legen om han skal beholde ventilen eller sette inn en ny. Kunstige ventiler finnes både mekaniske og biologiske. Imidlertid er levetiden til den biologiske bare 15 år, da må operasjonen gjentas. Derfor får unge mennesker umiddelbart en mekanisk en.
De som har hatt hjerneslag eller hjerteinfarkt, kirurgi er kontraindisert. Det er også forbudt å utføre en så alvorlig operasjon på diabetikere.
Før operasjonen i 12 timer har pasienten forbud mot å spise og kansellere alle medisiner. På kvelden blir en person tilbudt å drikke et beroligende middel slik at han ikke setter seg opp for dårlige tanker og ikke er redd. Tross altoperasjonen utføres på det åpne hjertet, og på dette tidspunktet utføres funksjonen av hjerte-lungemaskinen. Men risikoen, takket være finslipt håndverk og teamarbeid, er minimal.
Etter operasjonen skal pasienten gjennom et rehabiliteringsforløp. Kursprogrammet inkluderer vanligvis fysioterapiøvelser og spesielle pusteøvelser.
Forebygging av misdannelser
Den beste forebyggingen av ventildysfunksjon til enhver tid er å føre en sunn livsstil. Ingen vitamintilskudd eller "gyldne formler" for ungdom vil bidra til å opprettholde helsen hvis en person røyker fra en tidlig alder og ikke følger et søvn- og våkenhetsregime.
Menneskets hjerte er et veldig sårbart organ. Røyking og alkohol bringer ham uopprettelig skade. Og en annen faktor i hjertehelsen er at en person er designet for å bevege seg. I alle aldre bør han gå inn for sport, men moderat. Tung belastning for resultatenes skyld er også skadelig.
Kvinner under graviditet bør unngå ulike mutagene faktorer og ikke ta medisiner uten å konsultere legen sin. Mange legemidler in utero kan forårsake lungeklaffesykdom.
Konklusjon
Mitral- og aortaklaffdefekter er mer vanlig enn de på lungeklaffen. Ventilsvikt på venstre side av hjertet følger vanligvis etter at venstre side svikter på dekompensasjonsstadiet; og så "brekker" høyre side av hjertet også.
Også en vanlig årsak til lungeklaffsykdomarterie anses som infeksiøs endokarditt. Eldre mennesker anbefales å engasjere seg i forebygging av endokarditt og oftere besøke en kardiolog for forebyggende undersøkelser.
Men hvis han fortsatt er diagnostisert etter en detaljert undersøkelse, må pasienten revurdere livet sitt fullstendig.
