Et sår er mekanisk skade på vev i nærvær av brudd på hudens integritet. Tilstedeværelsen av et sår, snarere enn et blåmerke eller hematom, kan bestemmes av tegn som smerte, gaping, blødning, nedsatt funksjon og integritet. PST av såret utføres de første 72 timene etter skaden, dersom det ikke er kontraindikasjoner.
varianter av sår
Hvert sår har et hulrom, vegger og bunn. Avhengig av skadens art er alle sår delt inn i stikk, kuttet, hakket, forslått, bitt og forgiftet. Under PST av såret må dette tas hensyn til. Tross alt avhenger egenskapene til førstehjelp av skadens art.
- Stikksår er alltid forårsaket av en piercing gjenstand, for eksempel en nål. Et særtrekk ved skaden er stor dybde, men liten skade på integumentet. I lys av dette er det nødvendig å forsikre seg om at det ikke er skade på blodårer, organer eller nerver. Stikksår er farlige på grunn av milde symptomer. Så hvis det er et sår på magen, er det en mulighet for leverskade. Dette er ikke alltid lett å se under PST.
- Innskåret sårpåføres med en skarp gjenstand, så vevsskaden er liten. Samtidig er det gapende hulrommet lett å inspisere og utføre PST. Slike sår er godt behandlet, og tilheling utføres raskt, uten komplikasjoner.
- Hoggsår er forårsaket av skade med en skarp, men tung gjenstand, for eksempel en øks. I dette tilfellet er skaden forskjellig i dybden, tilstedeværelsen av en bred gaping og blåmerker av nærliggende vev er karakteristisk. På grunn av dette reduseres evnen til å regenerere.
- Brukete sår vises når du bruker en stump gjenstand. Disse skadene er preget av tilstedeværelsen av mange skadet vev som er sterkt mettet med blod. Når du utfører PST av et sår, bør det tas i betraktning at det er en mulighet for suppurasjon.
- Bittsår er farlige på grunn av penetrasjon av infeksjon med spyttet til et dyr, og noen ganger en person. Det er fare for å utvikle en akutt infeksjon og oppkomsten av rabiesviruset.
- Giftsår er vanligvis forårsaket av slange- eller edderkoppbitt.
- Skuttskader varierer i typen våpen som brukes, egenskapene til skaden og penetreringsbanene. Høy sjanse for infeksjon.
Når du utfører PST av et sår, spiller tilstedeværelsen av suppurasjon en viktig rolle. Slike skader er purulente, nyinfiserte og aseptiske.
Purpose of PST
Primær kirurgisk debridering er nødvendig for å fjerne skadelige mikroorganismer som har kommet inn i såret. For dette blir alt skadet dødt vev, så vel som blodpropp, kuttet av. Deretter legges suturer ogdrenering utføres om nødvendig.
Prosedyren er nødvendig i nærvær av vevsskade med ujevne kanter. Dype og forurensede sår krever det samme. Tilstedeværelsen av skade på store blodkar, og noen ganger bein og nerver, krever også kirurgisk arbeid. PHO utføres samtidig og uttømmende. Bistand fra en kirurg er nødvendig for pasienten i inntil 72 timer etter at såret er påført. Tidlig PST utføres i løpet av den første dagen, den andre dagen er en forsinket kirurgisk intervensjon.
Pho-verktøy
Minst to kopier av settet kreves for den første sårbehandlingsprosedyren. De skiftes under operasjonen, og etter det skitne stadiet blir de kastet:
- Clamp "Korntsang" straight, som behandler det kirurgiske feltet;
- skalpell spiss, abdominal;
- linklør brukes til å holde bandasjer og andre materialer;
- Kocher, Billroth og myggklemmer brukes for å stoppe blødninger, de brukes i store mengder under PST;
- saks, de er rette, samt buede langs et plan eller kant i flere eksemplarer;
- Kocher-sonder, rillet og buket;
- nålesett;
- nåleholder;
- pinsett;
- kroker (flere par).
Det kirurgiske settet for denne prosedyren inkluderer også suturmateriale, injeksjonsnåler, sprøyter, bandasjer, gasbindballer, gummihansker, alle slags slanger ogservietter. Alle gjenstander som vil være nødvendig for PST - sutur- og forbindingssett, instrumenter og medikamenter beregnet for sårbehandling - er lagt ut på operasjonsbordet.
Essential Medicines
Primærkirurgisk behandling av et sår er ikke komplett uten spesielle medisiner. De mest brukte er:
- 70 % alkohol;
- 3 % hydrogenperoksidløsning;
- 1 % oppløsning av jodopyron eller 0,5 % oppløsning av klorheksidinbilukonat;
- 10 % NaCl-løsning;
- 0,25 % - 0,5 % novokainløsning.
PHO-etapper
Primærkirurgisk behandling utføres i flere stadier:
- Undersøkelse av såret med påfølgende behandling med et antiseptisk middel.
- Fjerning av skadet vev, fremmedlegemer, beinfragmenter. Såret snittes etter behov.
- Stopp å blø.
- Drenering.
- Suturing.
Hvordan PHO gjøres
For operasjon legges pasienten på bordet. Dens posisjon avhenger av plasseringen av såret. Kirurgen må være komfortabel. Såret toalettbehandles, operasjonsfeltet behandles, som avgrenses av sterilt engangsundertøy. Deretter utføres den primære intensjonen, rettet mot å helbrede eksisterende sår, og anestesi administreres. I de fleste tilfeller bruker kirurger Vishnevsky-metoden - de injiserer 0,5 %løsning av novokain i en avstand på to centimeter fra kanten av kuttet. Samme mengde oppløsning injiseres fra den andre siden. Med riktig reaksjon fra pasienten observeres et "sitronskall" på huden rundt såret. Skuddsår krever ofte at pasienten får generell anestesi.
Kantene på skader på opptil 1 cm holdes med en Kochcher-klemme og kuttes av i en enkelt blokk. Når du utfører prosedyren, kuttes ikke-levedyktig vev av i ansiktet eller fingrene, hvoretter en tett sutur påføres. Hansker og verktøy skiftes ut.
Såret vaskes med klorheksidin og undersøkes. Stikksår med små, men dype snitt dissekeres. Hvis kantene på musklene er skadet, fjernes de. Gjør det samme med beinfragmenter. Deretter utføres hemostase. Innsiden av såret behandles først med en løsning og deretter med antiseptiske preparater.
Det behandlede såret uten tegn til sepsis sys tett med en primær manuell sutur og dekkes med aseptisk bandasje. Sømmer utføres, jevnt fanger alle lag i bredde og dybde. Det er nødvendig at de berører hverandre, men ikke trekker sammen. Når du utfører arbeid, er det nødvendig å skaffe en kosmetisk sutur etter tilheling.
I noen tilfeller påføres ikke primære suturer. Et kuttsår kan være mer alvorlig enn det ser ut ved første øyekast. Hvis kirurgen er i tvil, brukes en primær forsinket sutur. Denne metoden brukes hvis såret har blitt infisert. Suturering utføres til fettvev, og sømmene strammer ikke. Noen dager etter observasjon sys sårettil slutten.
Bittsår
PHO-sår, bitt eller forgiftet, har sine egne forskjeller. Ved bitt av ikke-giftige dyr er det stor risiko for å pådra seg rabies. På et tidlig stadium undertrykkes sykdommen av anti-rabiesserum. Slike sår blir i de fleste tilfeller purulente, så de prøver å forsinke PHO. Under prosedyren påføres en primær forsinket sutur og antiseptiske midler påføres.
Et slangebittsår krever en tett turneringspress eller bandasje. I tillegg fryses såret med novokain eller påføres kulde. Anti-slangeserum injiseres for å nøytralisere giften. Edderkoppbitt blokkeres av kaliumpermanganat. Før det presses giften ut, og såret behandles med et antiseptisk middel.
komplikasjoner
Dårlig behandling av såret med antiseptika fører til suppurasjon av såret. Feil bedøvelse, i tillegg til å forårsake ytterligere skader, forårsaker angst hos pasienten på grunn av tilstedeværelsen av smerte.
Røff holdning til vev, dårlig kunnskap om anatomi fører til skader på store kar, indre organer og nerveender. Utilstrekkelig hemostase forårsaker betennelse.
Det er svært viktig at den primære kirurgiske behandlingen av såret utføres av en spesialist i alle reglene.
