På planeten vår er det fortsatt mange infeksjonssykdommer som menneskeheten kjemper mot, men som så langt ikke kan vinne helt. Den mest formidable av dem, som krever 1,5 millioner menneskeliv årlig, er tuberkulose. Situasjonen kompliseres av at HIV-smittede som også har blitt syke av denne sykdommen opplever vanskeligheter med å bli frisk og spre tuberkulose.
Smittemiddel
Tuberkulose er en infeksjonssykdom forårsaket av bakterien Mycobacterium tuberculosis, tidligere k alt Kochs basill. Nå blir dette begrepet nesten aldri brukt, for på grunn av mutasjoner har det dukket opp mange Koch-pinner med funksjonene som hver av dem har.
Tuberkulosebakterier kan eksistere en stund utenfor menneskekroppen. For eksempel dør de ikke på fortauet innen 10 dager, og i vannet - 5 måneder. I tørket tilstand forblir de levedyktige i halvannet år, og i frossen tilstand - 30 år! De er ikke redde for en temperatur på 80 grader, de tåler det i 5 minutter. Men best egnet for disse bakterienefuktighet, mørke og temperatur i menneskekroppen, her kan de allerede formere seg.
Tuberkulose påvirker oftest bronkopulmonalsystemet til en person, men det er tuberkulose i huden, bein, nervesystemet og til og med hele organismen. På stedet for kroppen til en syk person der mykobakterien slo seg ned, dannes foci av betennelse, som er små tuberkler. På latin høres ordet "tuberkel" ut som tuberkulum, og navnet på denne sykdommen kom fra det.
Ruter for å pådra seg tuberkulose
For å forstå metodene for å forebygge denne alvorlige sykdommen, er det nødvendig å vurdere alle infeksjonsmuligheter. Det er flere måter å bli smittet på:
- Smitte med luftbårne dråper fra en pasient med aktiv tuberkulose under hosting, latter, nysing. Dette er den mest mulige infeksjonsmetoden fra alle eksisterende.
- Smitte gjennom all slags kontakt med tingene til pasienten eller med ham (kyssing og seksuell kontakt). Muligheten for å få viruset fra et dyr kan ikke utelukkes.
- Smitte gjennom mat er mulig dersom tuberkuloseforebyggende tiltak ikke følges. Dette kan skje når du kjøper produkter som ikke har bestått sanitærkontroll i markedet.
- Intrauterin infeksjon av fosteret er mulig ved sykdom hos en gravid kvinne, spesielt med en kombinasjon av tuberkulose og HIV-infeksjon.
Sykdomstegn
I begynnelsen ligner sykdommen på akutte luftveierinfeksjon: den syke føler tretthet, svakhet, generell ubehag, temperaturen i dette tilfellet er vanligvis subfebril (37, 1 - 38 grader). Disse tegnene er ledsaget av hoste hvis det er en lungeform for tuberkulose, eller andre tallrike tegn i sin ekstrapulmonale form.
I fremtiden blir andre lagt til disse tegnene: en person går ned i vekt og svetter konstant, ansiktet skjerpes, og en usunn rødme vises på kinnene. Hemoptyse anses som et farlig symptom på sykdommen.
Hva er sannsynligheten for å få tuberkulose
Denne sannsynligheten er veldig høy. I følge tilgjengelig statistikk smitter én tuberkulosepasient rundt 15 personer i løpet av året.
Ifølge WHO er 2,5 milliarder mennesker på planeten smittet av tuberkulose, men ikke alle er syke. Menneskelig immunitet er en barriere som kan forhindre utviklingen av sykdommen. Derfor er det svært viktig å forhindre svekkelse av denne barrieren og overholde tuberkuloseforebyggende tiltak. Faktorer som svekker immunforsvaret: underernæring, beriberi og stress.
Betydningen av forebygging
Verdens helseorganisasjon la i 2017 fram en rapport med planer for sine aktiviteter for å bekjempe tuberkulose for perioden fra 2016 til 2035. Denne rapporten skisserer folkehelsemål for en 90 % reduksjon i dødsfall fra denne sykdommen innen 2030 og en 80 % reduksjon i forekomst sammenlignet med 2015-nivåer. For å nå de oppsatte målene er det nødvendig å styrke TB-forebyggende aktiviteter, som inkluderer følgende tiltak:
- Forebyggingsykdom ved sosiale metoder.
- Forebygging av sykdom ved hjelp av sanitære metoder.
- Forebygging av sykdommen ved hjelp av spesifikke metoder.
- kjemoprofylakse.
Sosiale forebyggingsmetoder
Forebygging av sykdommen med sosiale metoder inkluderer et sett med tiltak gitt av staten som bidrar til å forbedre folks liv. Disse tiltakene skal bidra til å heve befolkningens levestandard og utrydde samfunnets sykdommer. Alle disse målene bør inkluderes i statens økonomiske utviklingsplan. Disse målene inkluderer følgende aktiviteter:
- En pasient med en åpen form for denne sykdommen må ha isolert bolig, siden helsen til familien hans er i fare. For familier med barn som bor i sovesaler, for å forhindre tuberkulose hos barn, gir lovgivningen mulighet for et eget boareal.
- Forbedre arbeidsforholdene, samt forkorte og begrense arbeidstiden for mindreårige.
- Forbedring av befolkningens levekår, som inkluderer vannforsyning av boliger, kloakkforsyning og deres gassifisering.
- Forbedring av den økologiske situasjonen i staten: planting av grøntområder i bosetninger, bekjempelse av miljøforurensning.
Sanitære forebyggingsmetoder
Sykdomsforebygging med sanitære metoder er en hel rekke tiltak for å beskytte friske mennesker mot syke mennesker og forhindre muligheten for smitte. Fokuset på tuberkulose er en potensiell fare. Alle foci er delt inn i 3 grupper. Det er regler som må følges av representanter for medisinske institusjoner i forhold til smittefokus, samt sanitære atferdsregler for TB-pasienter og deres familier.
1 gruppe har den høyeste grad av fare og inkluderer følgende situasjoner:
- Oppholdsstedet til pasienten er et herberge, og pasienten selv skiller ut et stort antall mykobakterier.
- Det er barn eller gravide kvinner i pasientens familie.
- Familien overholder ikke sanitærreglene for forebygging av tuberkulose.
2-gruppen har en lavere grad av fare enn den første, og inkluderer følgende situasjoner:
- Mengden mykobakterier som skilles ut av pasienten er ubetydelig, og han har ingen barn.
- Pasienten skiller ikke ut mykobakterier, men han har barn.
3-gruppen har en enda lavere grad av fare og inkluderer følgende situasjoner:
Pasienten skiller ikke ut mykobakterier, han har ingen barn, og han og hans følge følger alle hygieneregler
Arbeidet til medisinsk personell i fokus for infeksjon
Forebygging av tuberkulose hos voksne inkluderer følgende tiltak. Etter at sykdomsdiagnosen er etablert, oppsøker faglege, epidemiolog og sykepleier smittekilden, hvoretter de utarbeider en plan for sanitærarbeid for å forbedre anlegget.
Planen inkluderer følgende seksjoner:
- Forskrivning av medisiner til en pasient.
- Desinfeksjonlokaler.
- Beskytter pasienten mot resten av familien.
- Lære pasienten og hans omgivelser alle regler for atferd.
atferdsregler for pasienten og hans omgivelser
Her er retningslinjene du må følge:
- Pasienten skal få separate serviser, et håndkle og såpe med en såpeskål, og alle tingene hans skal ligge atskilt fra andre ting til familiemedlemmer.
- Pasientens retter skal kokes i 20 minutter.
- Pasientens undertøy krever også en 20-minutters oppkok.
- En nødvendig betingelse for å stelle pasientens rom er daglig rengjøring med desinfeksjonsmidler.
- I anbefalingene for forebygging av tuberkulose er det et poeng om behovet for pasienter å bruke spyttekopper i mengden to stykker. Når du bruker en av dem, må den andre pasienten på dette tidspunktet desinfiseres med en 5% løsning av kloramin. Deretter skal spyttetongen skylles med vann.
Spesifikk TB-forebygging
Dette er bruk av vaksinasjoner for publikum. For første gang ble en vaksine mot tuberkuloseinfeksjon brukt i 1921 av de franske vitenskapsmennene Calmette og Guerin. I latinsk skrivemåte skrives Bacillus Calmette-Guerin slik: bacillus Calmette-Guerin (BCG), og med russiske bokstaver BCG.
Nå i den russiske føderasjonen gis denne spesifikke profylaksen mot tuberkulose til alle barn på deres 3-7-årsdag. BCG beskytter en liten person mot tuberkuløs meningitt og miliær tuberkulose, som, hvis de blir syke uten vaksinasjon,føre til døden. Effekten av vaksinasjon varer 15-20 år. BCG reduserer ikke spredningen av tuberkulose blant befolkningen, men det beskytter barn mot å utvikle alvorlige former for denne sykdommen.
Denne vaksinen tolereres godt av nyfødte, i tillegg er det for svekkede barn en BCG-m-vaksinasjon, som inkluderer 50 % av mykobakteriene i hoved-BCG-vaksinasjonen. Derfor bør ikke unge foreldre risikere barnets liv og unngå denne typen TB-forebygging.
Metoder for å identifisere TB-pasienter
Det er følgende måter å identifisere personer med denne sykdommen i befolkningen på:
- Mantoux-test.
- Røntgen thorax.
Om nødvendig legges andre studier til disse analysene: enzymimmunoassay og bakteriologisk.
Mantoux-test
Dette er en spesiell test som lar deg bestemme statusen til forsøkspersonen i forhold til Mycobacterium tuberculosis. Denne testen gis til alle barn hvert år for å forhindre tuberkulose hos barn.
For å gjøre dette injiseres 0,1 ml av en testløsning bestående av tuberkulin subkutant i barnets arm. I henhold til hudreaksjonen som dukket opp på dette stedet, kan man bedømme kroppens evne til å takle infeksjonen.
Testresultater og hva de betyr:
- 5-15 mm er en normal reaksjon, det vil si at barnet har immunitet mot denne sykdommen, som han fikk etter vaksinasjon, eller ble smittet med tuberkulose og beseiret infeksjonen.
- 16mm ogmer - en unormal reaksjon som indikerer en redusert immunitet til barnet. Kanskje infeksjonen har skjedd nylig, så kroppen har ennå ikke hatt tid til å beseire infeksjonen, men noe annet er også mulig - sykdommen er i overgangsfasen til en akutt form. Et slikt barn trenger en konsultasjon med en TB-spesialist.
- 0-2 mm - ingen respons. Dette betyr at effekten av vaksinen allerede har avtatt. Disse barna trenger en ny vaksinasjon.
Revaccination
Tuberkuloseforebygging på skolen er en obligatorisk Mantoux-test og påfølgende revaksinering, som gjennomføres for alle 6-7 år gamle barn som ikke svarer på Mantoux-testen, noe som betyr at forrige vaksinasjon ikke lenger er gyldig. Alle påfølgende revaksinasjoner utføres hvert 7. år til personen fyller 30 år.
Nye regler for SanPiN "Forebygging av tuberkulose"
Sanitære regler og normer (SanPiN) er en resolusjon fra den russiske føderasjonens overlege for statlig sanitær datert 22. oktober 2013 nr. 60, som trådte i kraft 2. juli 2014.
Disse reglene har erstattet de forrige. De har et nytt element som lar deg identifisere regioner som krever økt oppmerksomhet, og bestemmer hyppigheten av fluorografiske undersøkelser i dem. Hvis forekomsten av tuberkulose i en bestemt region i den russiske føderasjonen er 60 personer eller mer for hver 100 tusen av befolkningen, er befolkningen i denne regionen i alderen 15 år og eldre gjenstand for en årlig undersøkelse, iinkludert fluorografi.
Nye regler for SanPiN "Forebygging av tuberkulose" (klausuler 5.2 og 5.3) har innført en del juridisk forvirring. Etter disse reglene tas barn vaksinert mot tuberkulose inn i barne- og skoleinstitusjoner. Dersom barnet ikke er vaksinert, så må det ha en attest fra en TB-lege på at han er frisk. Og dette er sant, da det innebærer forebygging av tuberkulose. BCG-vaksinen og Mantoux-reaksjonen anses som unødvendig av enkelte foreldre, og de vaksinerer ikke barna sine, men ønsker samtidig ikke å ta med dokument fra en TB-lege. Denne konflikten blir ofte løst i retten, som forplikter foreldre til å ta med nødvendig attest.
kjemoprofylakse
Det er grupper av mennesker med høy risiko for å få tuberkulose. For å forhindre sykelighet er de foreskrevet anti-tuberkulosemedisiner. Dette kalles kjemoprofylakse. Den holdes av følgende personer:
- Personer som er i direkte kontakt med en TB-pasient og har en negativ Mantoux-test (0-2 mm).
- Personer som har en positiv Mantoux-test og som ikke har noen manifestasjoner av tuberkulose, som også bekreftes ved røntgen, men som er i kontakt med en pasient med tuberkulose.
Tuberkulose er en formidabel sykdom. Ifølge Verdens helseorganisasjon krever den 1,5 millioner menneskeliv på planeten vår hvert år. Kampen mot denne sykdommen utføres av alle land på statlig nivå, men hver person kan også selvstendig delta i den. For å gjøre dette er det nok å studerebrosjyre for forebygging av tuberkulose og følg den. Hovedbestemmelsene i dette notatet er beskrevet i denne artikkelen.
