Jodmangel er fortsatt et stort folkehelseproblem over hele verden. Russland tilhører landene med mild jodmangel. Den vanskeligste situasjonen er observert i landene i Afrika og Sentral-Asia.
Jodmangel i vann, jord og mat fører ofte til utvikling av jodmangeltilstander, hvor den vanligste er endemisk struma. Dens utbredelse blant befolkningen svinger rundt 15-40%. Artikkelen vil fortelle all informasjon om jodmangeltilstander - beskrivelse, symptomer, behandling av sykdommer, forebygging av dem.
Hvorfor trenger jeg jod
Jod er et essensielt sporstoff som kreves av menneskekroppen for tilstrekkelig funksjon og vital aktivitet. Det er den eneste komponenten i skjoldbruskkjertelhormoner og er direkte involvert i deres syntese.
Skjoldbruskkjertelen har en spesiell regulerende rolle i menneskekroppen. hormonene hennesbidra til normal vekst og utvikling av en person, riktig differensiering av vev, regulere ulike kjemiske reaksjoner i kroppen, utveksling av energi, vitaminer, fett, proteiner. Og jod er involvert i alle disse prosessene.
Dessverre hører landet vårt til regionene med jodmangel. Siden Russland har et stort territorium, har regionene også varierende grad av jodmangel. Fjellområdene lider mest - Nord-Kaukasus, Fjernøsten, Altai, det sibirske platået. Regioner med en mild grad av mangel inkluderer Moskva og Moskva-regionen.
På grunn av hvor haster problemet er, er det svært viktig å kjenne til årsaker og tegn på jodmangelsykdommer. Den viktigste etiologiske faktoren i utviklingen av denne gruppen patologier anses å være dens lave konsentrasjon i lokale vannforekomster, jord og, som et resultat, utilstrekkelig inntak av sporstoffet med mat.
Litt av historien
For første gang ble landet vårt, fortsatt i form av det unge Sovjetunionen, med i programmet for å overvåke jodmangel på begynnelsen av det tjuende århundre. I 1927 begynte de første studiene i regionene, ifølge resultatene som områdene med høyest mangel begynte å motta iodisert s alt. Vi klarte å forbedre situasjonen ganske raskt. I tillegg er det utviklet metoder for å forebygge jodmangel, også hos barn.
Det ser ut til at problemet er løst. Imidlertid begynte verden å vurdere jodmangel fra en annen vinkel - mengden av sporstoff ble vurdert ikke i jord eller vann, som før, men i menneskelig urin.
Siden den gang har forskere oppdaget at det også er en mild gradmangel, som kan føre til nedgang i mentale (kognitive) evner, samt forårsake ulike former for atferdsforstyrrelser i alderdommen. Etter hvert har landet vårt ligget noe etter Europa når det gjelder forebygging av sykdommer forbundet med jodmangel.
Typer tilstander med jodmangel
For det første klassifiseres jodmangel etter graden av mangelen i kroppen. Denne indikatoren bestemmes av mengden sporelement i pasientens urin. Delte grader:
- Mild - mengden jod i urinen er fra 50 til 99 mcg/l.
- Gjennomsnitt – fra 20 til 49.
- Tungt – mindre enn 20.
I tilstander med jodmangel oppstår ofte en forstørrelse av skjoldbruskkjertelen. For å bestemme graden palperes kjertelen langs den fremre overflaten av nakken. Høydepunkt:
- null grader - ikke forstørret eller håndgripelig;
- 1. grad - håndgripelig og forstørret til 2 cm;
- 2. grad - en forstørret skjoldbruskkjertel er synlig når hodet vippes bakover, isthmus og dens fliker palperes;
- 3rd degree - goiter.
Spektrumet av tilstander med jodmangel er ganske stort og er ikke begrenset til skjoldbruskkjertelsykdommer. Ulike aldersgrupper har ulike manifestasjoner av jodmangel. I den prenatale perioden inkluderer tilstander som kan være assosiert med jodmangel abort, dødfødsel, medfødte anomalier, nevrologisk og mekedematøs kretinisme, psykomotoriske forstyrrelser.
Hos nyfødte er dette neonatal hypotyreose. Påbarn og unge - tilbakestående i mental og fysisk utvikling. Hos voksne, struma med dens komplikasjoner og jod-indusert tyreotoksikose.
Etter full undersøkelse og undersøkelse er det viktig å stille riktig diagnose. I medisin er hele nomenklaturen for sykdommer presentert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer - ICD-10. Jodmangeltilstander er beskrevet under koden E00-E02. Disse inkluderer:
- diffus, nodulær endemisk struma;
- subklinisk hypotyreose på grunn av jodmangel;
- medfødt jodmangelsyndrom (nevrologisk, meksedematøs og blandet form).
Graviditet
Gravide kvinner er en spesiell helseovervåkingsgruppe. Deres tilstand og helse overvåkes nøye gjennom hele 9 måneder. Gynekologer prøver å minimere risikoen for å utvikle medfødte anomalier hos et barn.
Utenom svangerskapet, for et norm alt liv, trenger en kvinne fra 100 til 150 mikrogram jod per dag, og når hun bærer en baby, øker behovet for dette sporstoffet til 250 mikrogram. I en så viktig periode av livet tar den vordende moren seg ikke bare av seg selv. Skjoldbruskkjertelen hennes øker med 16 %, men dette skyldes ikke økt produksjon av hormoner, men økt blodtilførsel til organet. En kvinne er svært utsatt for forekomsten av jodmangeltilstander under svangerskapet.
Sporelementet spiller en avgjørende rolle for å opprettholde tidlig graviditet. Takket være ham, forholdet mellom luteiniserende ogfollikkelstimulerende funksjon av hypofysen til fordel for den første. Dette stimulerer utviklingen av corpus luteum i svangerskapet i eggstokken, som forhindrer abort.
Ved jodmangel er det stor sannsynlighet for ikke bare for tidlig svangerskapsavbrudd, men også dødfødsel. Det er også hyppige tilfeller av utvikling av ulike utviklingsavvik, slik som endemisk kretinisme (en utt alt form for mental og fysisk retardasjon), neonatal struma og andre.
Sporelementet spiller en viktig rolle i utviklingen av bein- og bruskvev, dannelsen av lunger og nyrer, sentralnervesystemet og utviklingen av intelligens. Ved utilstrekkelig mengde skjoldbruskkjertelhormoner reduseres massen av fosterhjernen.
Prosessen med erytrocyttdannelse - erytropoese - er også under kontroll av skjoldbruskkjertelen. På grunn av tilstrekkelig tilstedeværelse av jod i kroppen, øker absorpsjonen av jern i mage-tarmkanalen og syntesen av transferrin, proteinet som er ansvarlig for transporten til de hematopoietiske organene.
Hos fosteret dannes de første rudimentene av kjertelen i uke 3-4. Den 8. begynner den å fungere. Fra den 12. uken er de første hormonene allerede dannet. Siden den gang har forholdet mellom mors og egne hormoner vært 50/50 % og forblir praktisk t alt det samme til slutten.
Som du kan se, kan riktig ernæring og forebygging av jodmangelsykdommer i skjoldbruskkjertelen under graviditet redusere risikoen for tilstander som truer livet og helsen til det ufødte barnet betydelig.
I barn
I Russland er struma allerede påvist hos 20-40 % av barnebefolkningen. Mens klI fravær av jodmangel oppstår sykdommen hos bare 5% av barna. Med alderen øker bare risikoen for å utvikle sykdommer forårsaket av jodmangel. Så hos barn under 1 år er risikoen omtrent 2 %, hos ungdom stiger den til 30–50 %.
Mangel på jodinntak fra mat bidrar til en nedgang i nevropsykisk, mental utvikling, nedsatte kognitive funksjoner, pubertet, tale- og hørselsutvikling reduseres. Legene noterte en dobbel økning i mental retardasjon i områder med jodmangel. Den avslørte også en nedgang i skoleprestasjoner med 15 %.
I løpet av forskningen korrelerer tilstander med jodmangel hos barn tydelig med en økning i forekomsten av infeksjonssykdommer, hjerte- og karsykdommer, gastrointestinale sykdommer og allergisk rhinitt. De oppførte patologiene forekommer 2 ganger oftere med mangel på dette viktigste sporelementet. Krumning av ryggraden er funnet 4 ganger oftere enn hos barn uten struma.
Barn er selvfølgelig ekstremt utsatt for utvikling av sykdommer. Konstant vekst og utvikling, akselerert metabolisme krever mottak av en enorm mengde ressurser. Inkludert jod. Diagnostisering av jodmangeltilstander hos barn utføres på samme måte som hos voksne.
Symptomer
Ved moderat jodmangel opplever folk vansker med å løse logiske problemer, det er en nedgang i kognitive funksjoner: hukommelsen forverres, arbeidskapasiteten reduseres, oppmerksomheten er spredt. Slike symptomer på jodmangeltilstander er spesielt merkbare hos barn. I tillegg pasienterklager ofte over apati, milt, konstant tretthet, søvnforstyrrelser, følelse av konstant søvnmangel, hodepine.
Siden skjoldbruskkjertelhormoner primært regulerer stoffskiftet, bremses det ned når de er mangelfulle, noe som fører til vektøkning, til tross for dietten. Blant symptomene på jodmangel er ofte tørr hud, sprø negler og hår. Det er mulig å øke blodtrykket, kolesterolnivået i blodet. De fleste kvinner opplever menstruasjonsuregelmessigheter og infertilitet.
Som et resultat av jodmangel reduseres syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner, kroppen mangler dem for normal funksjon. Derfor, for å kompensere, oppstår en økning i kjertelen - en diffus euthyroid struma utvikler seg, noe som bidrar til normalisering av nivået av skjoldbruskkjertelhormoner. De eneste symptomene på denne sykdommen kan være tegn på kompresjon av organene i nakken, for eksempel et brudd på svelgehandlingen, en følelse av en klump i halsen. Det er også en økning i skjoldbruskkjertelen, noe som kan skape ubehag på grunn av utseendet.
Diagnose
Enhver undersøkelse består av påfølgende stadier: avhør, undersøkelse, palpasjon, laboratorie- og instrumentundersøkelser. Undersøkelsen er utført for å bestemme symptomene på jodmangelsykdommer i skjoldbruskkjertelen. Det er grunnlaget for all diagnostikk. Ved å kjenne symptomene som plager pasienten, innsnevrer legen sirkelen av mulig patologi.
Neste trinn er inspeksjon. Ved mistanke om mangel på jod eller skjoldbruskkjertelhormoner, undersøkes først nakkeområdet foren synlig økning i organet, så ser de etter ytterligere tegn: de bestemmer tilstanden til håret, neglene, huden, synlige slimhinner. Fortsett deretter til palpasjon av skjoldbruskkjertelen. Spesialisten sonderer nøye isthmus, begge lober, evaluerer deres struktur og tetthet. Dermed kan små knuter i vevets tykkelse påvises.
For laboratoriediagnostikk brukes TSH (thyreoideastimulerende hormon). I henhold til mekanismen for negativ tilbakemelding kan den øke med redusert innhold av skjoldbruskkjertelhormoner eller reduseres med økningen. Hvis TSH er i normale verdier, blir frie T4- og T3-fraksjoner det viktigste for å stille en diagnose. Deres reduksjon indikerer hypotyreose. Lave TSH-nivåer er kombinert med et høyt nivå av skjoldbruskhormoner i blodet og indikerer hypertyreose, noe som også er mulig ved dannelse av struma.
I tillegg til laboratorieprøver skal legen skrive ut ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Denne undersøkelsesmetoden lar deg vurdere strukturen til vev, noder, deres størrelse, tilstedeværelsen av økt blodstrøm i organet. Men dessverre, ultralyd er ikke i stand til å fastslå mulig malignitet av formasjoner.
Til dette brukes en finnåls aspirasjonspunkturbiopsi. Dette er en piercing med en nål av skjoldbruskkjertelen, etterfulgt av å ta en vevsprøve. Prosedyren utføres under kontroll av ultralyd, fordi det er veldig viktig å komme inn i fokuset til det endrede vevet. Deretter undersøkes biopsien under et mikroskop og det gis en konklusjon om malignitet eller godartethet.utdanning.
En annen forskningsmetode er scintigrafi. Den viser intensiteten av hormondannelsen i skjoldbruskkjertelen og har klare indikasjoner:
- node av gjennomsnittlig størrelse ved hypertyreose;
- stor knute på størrelse med en halv lapp eller mer (blodprøver er irrelevante i dette tilfellet);
- feil plassering av skjoldbruskkjertelen eller dens vev.
Prosedyren innebærer introduksjon av radioisotop jod, som samler seg i skjoldbruskkjertelen. I visse tidsperioder tas bilder av orgelet, som deretter studeres. Legen gjør en konklusjon om tilstedeværelsen av såk alte varme noder som akkumulerer isotopen, og kalde noder - uten.
Behandling
Ved endemisk struma av 1. grad foreskrives kun jodpreparater. Ved 2. grad er det 3 behandlingsregimer. Legen kan kun foreskrive jodpreparater. Hvis de ikke hjelper, foreskrives L-tyroksin i stedet for den tidligere medisinen eller sammen med den som erstatningsterapi. De beskrevne ordningene bør redusere størrelsen på skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet fortsetter pasienten å kun ta jodpreparater.
Konservativ eller medikamentell behandling er kun effektiv i tilfelle av en diffus eller blandet form av sykdommen. Behandling med jod eller L-tyroksin har vanligvis ingen effekt.
Det finnes også en kirurgisk behandlingsmetode som kan brukes ved ineffektiv medikamentell behandling. Det er også valgt ved mistanke om ondartet degenerasjon av struma, medtilstedeværelsen av symptomer på kompresjon av nærliggende organer, med rask vekst av struma. Etter operasjonen settes personen på livslang hormonbehandling.
Det er verdt å merke seg at behandling av jodmangeltilstander hos barn oppnådd i prenatalperioden ikke utføres. Disse effektene av jodmangel er irreversible.
Forebygging av forhold
Tilstander forårsaket av mangel på jodinntak i menneskekroppen er den nest vanligste blant endokrine sykdommer etter diabetes mellitus. Imidlertid er mangel på mikronæringsstoffer mye lettere å forhindre.
Forebygging av tilstander med jodmangel kan være masse, gruppe eller individuell. Massen utføres ved å tilsette jod til forskjellige matvarer: brød, egg, s alt. Noen land legger til og med mikronæringsstoffet til husdyrfôr.
Befolkningen som er mest sårbar for disse tilstandene er gravide og ammende kvinner, barn og ungdom. Det er i forhold til dem at først og fremst tiltak er rettet mot å forhindre sykdommer forårsaket av mangel på det viktigste mikroelementet. Dette er gruppeforebygging.
Individuell oppførsel for hver person selvstendig. Hvis han forstår viktigheten av jod, vet hva mangelen fører til og tar vare på helsen hans, så tar han den riktige avgjørelsen om å introdusere den nødvendige maten i kostholdet sitt.
Jodkilder
Det er mulig å fylle underskuddet ikke bare ved hjelp av produkter med kunstig introduksjon av jod i sammensetningen, men ogsåved å spise mat som opprinnelig er rik på det. Dette er først og fremst sjømat: reker, krabber, blekksprut, fisk, grønnkål.
Det er lett å se et lite mønster. I land hvor matkulturen er sentrert rundt sjømat, som Hellas, Italia, Japan, er det svært få jodmangeltilstander blant befolkningen. Og på det meste av vårt lands territorium, på grunn av mangelen på full tilgang til de ovennevnte bestemmelsene, er det nesten over alt økte forekomster av jodmangel. Derfor er jodmangelsykdommer i Russland den nest vanligste blant endokrine patologier.
Men den enkleste måten å forebygge er å erstatte vanlig bords alt med jodisert s alt. Denne metoden regnes som den billigste og rimeligste for landet vårt.
