Sommer og vinter, voksne og barn, lavinntekt og ærlig t alt rike - enterovirusinfeksjoner sparer ingen. Symptomatologien til sykdommer som er assosiert med dette patogenet har et bredt spekter. Geografien til virus og deres mangfold er fantastisk. La oss prøve å forstå etiologien, kilder, infeksjonsveier, behandlingsmetoder og kliniske anbefalinger for enterovirusinfeksjon.
Emnets relevans
Data om epidemiologiske utbrudd registrert i forskjellige land viser aktivering av enterovirusinfeksjoner i verden. Geografien for distribusjon av denne gruppen patogener er allestedsnærværende, de kliniske manifestasjonene er forskjellige.
Det særegne ved infeksjoner av denne typen er forbundet med begrepet virusbærere. Dette betyr at viruset kan være i menneskekroppen, men manifesterer seg i spesielle tilfeller - når naturlig immunitet er svekket. I tillegg bidrar virusbæring til dannelsen av sporer, noe som fører tilmassesykdommer og infeksjon hos et stort antall ikke-immune mottakere.
patogenitet og manifestasjon
Dette er en gruppe infeksjoner som stort sett er asymptomatiske eller som ikke skader en person for mye. Men det finnes unntak fra hver regel. Det er enterovirusinfeksjoner som er på andreplass i frekvensen av forkjølelseslignende sykdommer.
Infeksjon kan være ekstremt farlig og påvirke alle systemer og organer, muskler, slimhinner. Denne antroponosen har to reservoarer:
- en person hvor patogenet multipliserer og akkumuleres;
- miljø (vann, luft, mat) der virioner er i stand til å opprettholde virulens i lang tid.
Hovedveien for overføring av enterovirale infeksjoner - luftbåren - er den raskeste og mest uforutsigbare. Ikke mindre effektiv er måten infeksjonen kommer inn i menneskekroppen gjennom matveien og oral-fekal. Det er også en vertikal smittevei - fra bærermor til nyfødt. Og det er med dette fenomenet mange barneleger forbinder plutselig spedbarnsdødssyndrom.
Hva slags dyr er dette?
La oss se nærmere på hvilke mikroorganismer som forårsaker enterovirusinfeksjon. Patogene midler er virus - ekstracellulære livsformer som parasitterer i cellene til en levende organisme. Det unike med denne gruppen er et minimum av strukturelle komponenter utenfor cellen (virioner) og evnen til å starte syntesen av sitt eget genetiske materiale på bekostning av vertscellens ressurs.
Virionets hovedoppgave er å komme inn i cellen,som oppnås av den spesifikke strukturen til skallet av virus (kapsider). Når denne parasitten først er infiltrert, kan den oppføre seg på en rekke måter, og spille ut scenarier som varierer i nivåer av autonomi:
- Scenarioet er produktivt (selvfølgelig fra virusets synspunkt): parasitten starter syntesen av sitt eget genetiske materiale i henhold til sin egen tidsplan, tømmer cellens ressurs og fører til dens død.
- Et annet scenario er forlik. Her inkorporerer parasitten genomet sitt i vertscellens genom og replikerer nukleinsyrene kovalent med det.
Videreutvikling går på to måter. I den første fryser viruset, og bare under visse forhold slås genene på, og produserer en ung generasjon parasitter som forlater den døende cellen. I den andre varianten av utviklingen replikerer virusgenomet hele tiden, men cellen dør ikke. Den unge generasjonen virioner presses ut av eksocytose.
Microbiology of enteroviruses
Gruppen av forårsakende agenser for enterovirusinfeksjoner hos mennesker inkluderer representanter for Picornaviridae-familien. Denne familien inkluderer mer enn 60 patogener fra slekten enterovirus (Enterovirus), rhinovirus (Rinovirus), kardiovirus (Cardiovirus) og autovirus (Aphtovirus).
Slekten av enterovirus inkluderer poliomyelittvirus (3 former eller serotyper), Coxsackie-virus av gruppe A (24 serotyper) og B (6 serotyper), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - intestinal cytopathogenic human orphans, 34 serologiske typer), hepatitt A-virus og mangeuklassifiserte enterovirus. Alle har en rekke lignende strukturelle funksjoner:
- Dette er små virus (fra pico - "small"), som måler innenfor 28 nanometer.
- De har en kubisk kapsid bygget av 4 typer proteiner.
- Ha et felles komplementfikserende antigen for hele slekten, serotyper er forskjellige i typespesifikke proteinantigener.
- Det genetiske materialet er enkelttrådet lineært RNA.
- Eksternt superkapsidskall, ingen karbohydrater og lipider.
- Ha høy stabilitet i det ytre miljøet. Det er grunnen til at magesyre ikke dreper dem.
Patogenitet og resistens
Representanter for denne slekten er allestedsnærværende og påvirker planter, dyr, bakterier. Enterovirus kommer inn i kroppen på ulike måter, hovedsakelig gjennom fordøyelseskanalen, formerer seg i slimhinner og lymfeknuter, kommer inn i blodet og sprer seg i hele kroppen. Skade på ett eller annet organ avhenger av typen patogen og immunstatusen til mottakeren.
Enterovirus er vanlige på alle verdens kontinenter. De forblir smittsomme (smittsomme) i miljøet i opptil en måned, og i avføring i opptil seks måneder. Frostbestandig, men dør ved oppvarming til 50 °C. De forblir patogene i sure miljøer (de er ikke redde for magesaft), er motstandsdyktige mot virkningen av 70 % alkoholer, men blir ødelagt av ultrafiolett og ultralyd.
Ved desinfisering av rom og gjenstander brukes oksidasjonsmidler(hydrogenperoksid og kaliumpermanganat), klorholdige midler, formaldehyd, som inaktiverer patogenet.
Diagnose av enterovirusinfeksjoner
Spesifisiteten ved å diagnostisere patogener av denne gruppen av sykdommer er basert på identifisering av alle patogener som finnes i kroppen. Materialet for forskning er avføring og urin, vattpinner fra de berørte områdene i slimhinnene, blod og cerebrospinalvæske. Følgende metoder brukes for å diagnostisere enterovirusinfeksjoner:
- Virologisk studie. Denne teknikken bruker cellekulturer og laboratoriedyr. For eksempel brukes kontinuerlige kulturer av nyreepitel fra ape for å bestemme alle serotyper av poliomyelittvirus. En polymerasekjedereaksjon brukes også.
- Serologiske prøver. Metoden for parede sera og produksjon av fargeprøver brukes. Metoden er basert på virusets evne til å undertrykke cellemetabolisme, endre pH i mediet og følgelig fargen på testprøven.
- Ekspressmetode. Ganske kompleks og lite brukt. Hjerteanalyse brukes for diagnose (endringer i kjernene til berørte celler).
Mange utløsere – mange manifestasjoner
former for enterovirale infeksjoner i henhold til moderne klassifisering:
- Tarm, eller gastroenterisk. Sykdommen varer fra én til to uker. Kliniske manifestasjoner: rhinitt, hevelse av slimhinnene i orofarynx, hoste, flatulens, diaré og oppkast.
- Enterovirusfeber. Symptomer: feber opp til 40 ° C, svakhet, muskelsmerter, rødhet i sklera i øyeeplet, kvalme og oppkast, i sjeldne tilfeller - diaré. Sykdommen varer i 3-7 dager. Årsakene er enterovirus av alle undertyper.
- Katarrhal eller luftveier (herpangina). Sykdommen varer opptil en uke og fortsetter som akutt respiratorisk. Forårsaket av Coxsackie A og B. Symptomer: kortvarig feber med lett feber, sår hals, sår på svelgets vegger og mandler, tap av matlyst.
- Tarminfeksjon. Varigheten av sykdommen hos små barn er opptil 2 uker, hos eldre og voksne - 1-3 dager. Bare tarmslimhinnen påvirkes. Klinikk: magesmerter, hyppig og løs avføring, diaré, muligens en liten økning i kroppstemperaturen.
- Myokarditt. Forstyrrelser i hjertet i forbindelse med nederlaget til dets forskjellige lag. Symptomer er assosiert med økt hjertefrekvens, tretthet, svakhet, redusert trykk og brystsmerter. Patogener – Coxsackie B5 og ECHO.
- Exanthema. I løpet av 3-5 dager vises et røde hunde-lignende utslett i ansiktet og på kroppen.
- Konjunktivitt. Symptomer: smerter i øyet, tåkesyn, tåreflod og blødninger, det kan være en økning i lymfeknuter. Sykdommen varer inntil to uker. Patogener: enterovirus serotype 70, Coxsackie 24.
- Meningitt og encefalitt. Den mest alvorlige formen for enterovirusinfeksjon. Kliniske manifestasjoner: sterke smerter, høy feber, oppkast, delirium, kramper. Sykdomsforløpet er intermitterende utbrudd som kan vare opptil 2 måneder. Årsakene til denne formen er Coxsackie B- og ECHO-virus.
- Lammelse form. Det er ledsaget av ensidig eller bilateral lammelse av lemmer, en reduksjon i muskeltonus. Symptomene kan vedvare i opptil 8 uker, med alvorlig utvikling, et dødelig utfall er mulig på grunn av brudd på respirasjonssenteret.
- Epidemisk myalgi. En ganske sjelden sykdom som viser seg i paroksysmale smerter i muskler, bryst og mage. Ledsaget av feber og økt svette. Kursets varighet er inntil 10 dager. Patogener – Coxsackie B3 og B5.
- Encefalomyocarditt hos nyfødte - hos 60-80% fører til døden. Årsakene er Coxsackie-virus i gruppe B. Symptomer: sløvhet, kramper, hjertesvikt, nektet å amme.
Inkubasjonstiden varer i alle tilfeller fra 2 til 15 dager. Utbruddet av sykdommen er alltid akutt. Det kan være blandede former for infeksjon.
Pathogen entry gate
Før du spør deg selv hvordan du behandler en enterovirusinfeksjon hos barn, la oss finne ut hvordan den kommer inn i kroppen. Inngangsporten i dette tilfellet er slimhinnene i luftveiene og fordøyelseskanalen, der virus kommer inn i fekal-orale eller luftbårne ruter.
Når et patogen kommer inn i slimhinnene, starter en lokal betennelsesreaksjon. Dette vil avslutte infeksjonen med en tilstrekkelig sterk immunitet. Men hvis immunstatusen er svekket, og virulensen til viruset er høy og mengden er ganske stor, blir infeksjonen generalisert. Det kommer inn i blodet og sprer seg i hele kroppeni henhold til de tropiske egenskapene til patogenet.
Avhengig av det berørte organet eller vevet, kan klinikken og symptomene på sykdommen være svært forskjellige.
Generelle symptomer og sykdomsforløp
Alvorlighetsgraden og varigheten av en enterovirusinfeksjon avhenger av mange faktorer. Disse inkluderer:
- Virulensen til patogenet (evnen til å motstå kroppens forsvarsmekanismer).
- Tropismes egenskaper - retningen til viruset for å skade visse organer og vev.
- Immunstatusen til den infiserte personen. Jo høyere den er, desto mer sannsynlig er det organismens seier over patogenet.
Som det allerede er klart, kan virus fra denne gruppen påvirke ulike systemer og organer i kroppen vår. Men uavhengig av infeksjonskilden, er de vanlige symptomene på slike infeksjoner følgende:
- Temperaturen under enterovirusinfeksjon stiger fra 38 ºС til 40 ºС.
- Hevelse av submandibulære og andre lymfeknuter.
- Svakhet og døsighet.
- Utslett i noen tilfeller.
- Kvalme, oppkast og diaré.
Forebyggende tiltak
Det er ingen spesielle metoder for forebygging i dette tilfellet. For å unngå infeksjon, er det først og fremst nødvendig å følge reglene for personlig hygiene: vask hender og mat, drikk kokt og renset vann. Unngå å besøke overfylte steder under et utbrudd. Men kanskje det viktigste er å overvåke kroppens tilstand og øke immuniteten. Sunn livsstil, riktig ernæring ogfysisk aktivitet vil minimere muligheten for et vir alt angrep.
Hvis det er et smittet familiemedlem, bør alle kontakter være mer forsiktige med forebyggende tiltak. Separate redskaper og personlige hygieneartikler for pasienten og økt oppmerksomhet på personlig hygiene til alle familiemedlemmer bør prioriteres.
I barneinstitusjoner innføres karantene ved utbrudd av enterovirusinfeksjon, som er satt til 14 dager fra siste kontakt, og det gjennomføres antiepidemitiltak (desinfeksjon). Også fødeinstitusjoner er i karantene, og alle ansatte som har hatt kontakt med pasienter sendes på ferie i to uker.
Hvordan behandle enterovirusinfeksjon hos barn?
Barn, på grunn av deres immunstatus, er mer utsatt for slike sykdommer. Hvis du mistenker en enterovirusinfeksjon hos et barn, bør du kontakte en barnelege og få en henvisning til forskningen som er nødvendig i et bestemt tilfelle. Noen ganger kan det være nødvendig å konsultere leger med snevre spesialiteter - en kardiolog, en otolaryngolog eller en øyelege.
Behandling av milde former for sykdommen utføres poliklinisk, og kun ved mistanke om hjernehinnebetennelse, myokarditt og andre kombinerte lesjoner kan et barn legges inn på sykehus. Det finnes ingen spesifikke legemidler for enterovirusinfeksjon. Behandlingen fokuserer på å redusere negative symptomer, forhindre dehydrering og tidlig oppdagelse av bivirkninger.
Vanligvis kroppentakler infeksjonen på egen hånd i løpet av en uke, og ingen signifikante konsekvenser av enterovirusinfeksjoner observeres. For å opprettholde kroppen foreskrives vanligvis symptomatiske (for eksempel febernedsettende) og patogenetiske stoffer (sorbenter og antiseptiske salver). Det er ingen diettbegrensninger, men det er verdt å huske at ernæring for enterovirusinfeksjon bør balanseres og ta hensyn til sykdommens natur. Så når orofarynx er infisert, bør ikke maten være varm eller kald, noe som vil lindre smerten når den svelges.
Antibiotika er foreskrevet for sekundære infeksjoner og komplikasjoner av enterovirusinfeksjon, som lungebetennelse, otitt, myokarditt. I noen former for sykdommer er hormonelle legemidler foreskrevet. Men alle disse avtalene bør gjøres av legen etter en grundig studie av resultatene av forskningen og tatt i betraktning pasientens tilstand.
De mest typiske enterovirussykdommene
Det er umulig å ikke liste opp de vanligste og mest betraktede typiske infeksjonene forårsaket av enterovirus. Disse inkluderer:
- Sommerinfluensa. Den vanligste infeksjonen oppstår ved bading i elver og til sjøs. Overoppheting og hypotermi bidrar til utvikling av infeksjon. Symptomene kombinerer influensalignende symptomer og tarmproblemer. Sykdommen varer fra 3 til 7 dager, ledsaget av feber, diaré, sår hals, noen ganger konjunktivitt.
- Gerpangina. Utbrudd som herpes i baksiden av halsen og på mandlene. Sykdommen forsvinner i 3-5dager.
- Viral pemphigus. Utseendet til bobler fylt med væske på håndflatene, mellom fingrene, på sålene. Feber følger med infeksjon de første 1-2 dagene, symptomene forsvinner innen en uke.
- Viral eksantem. Det er forårsaket av ekkovirus og er ledsaget av et røde hunde-lignende utslett over hele kroppen. Mindre vanlige, symptomene forsvinner innen ti dager.
Avslutningsvis vil jeg bemerke at denne gruppen sykdommer er preget av et fenomen som virusbæring. Ofte blir ikke voksne syke, men er virusbærere. Men barn, med deres fortsatt ustabile status for immunsystemet, blir lett smittet. Derfor er overholdelse av reglene for personlig hygiene obligatorisk for både voksne og barn. Og husk - nøkkelen til kroppens seier over virus som stadig angriper den er en sterk naturlig immunitet. Hold deg frisk og ta vare på deg selv og barna dine!
