Den aktuelle testmetoden er oppk alt etter øyelegen som utviklet den, Otto Schirmer. Denne testen bestemmer nivået av utskilt tårevæske, graden av fuktighetsbevaring av hornhinneoverflaten.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Schirmers test brukes når det er mistanke om tilstedeværelse:
- betennelse i hornhinnen i konjunktiva;
- tørrøynesyndrom;
- Sjögrens syndrom (en kronisk progressiv lesjon i bindevevet som påvirker kjertlene som skiller ut ytre sekresjon - spytt og tåre);
- tåreforstyrrelser på grunn av medisiner.
Tørrøynesyndrom kan utvikles av en rekke årsaker:
- Dehydrering.
- Pasientens alderdom.
- Konjunktivitt eller annen øyeinfeksjon.
- Hypovitaminose A (mangel på vitamin A i kroppen).
- Hvite øyne.
- Postoperativ eller permanent komplikasjon etter lasersynskorreksjon.
- Det såk alte sekundære syndromet, som viser seg ved revmatoid artritt, leukemi, lymfom.
Schirmer-testen er kontraindisert i:
- perforering (formendring)øyeeple;
- fistel;
- utviklende sår i hornhinnelaget;
- storskala erosjon av stratum corneum.
Testmetoder
Schirmer teststrimler er spesialfiltrert papir i standardstørrelse: 5 mm brede og 35 mm lange. Ved å gå tilbake 5 mm fra den markerte kanten av stripen, snur øyelegen den i en vinkel på 45 grader og senker den bak pasientens nedre øyelokk, med fokus på området mellom ytre og midtre deler. Det er viktig å ikke berøre hornhinnen under prosedyren.
I følge noen metoder skal pasienten lukke øynene under prosedyren, ifølge andre - se fremover og litt opp. Belysningen på kontoret skal være behagelig – ikke svak og ikke for skarp.
Schirmer-testen varer i omtrent fem minutter. I løpet av denne tiden absorberer papirstrimlene den precorneale tårefilmen og fuktigheten fra tåresjøen.
Typer testteknikker
Schirmers test utføres på to måter:
- Bruk av lokalbedøvelse. Bedøvelsen eliminerer tillegg av refleks-tåresekresjon til basalvæsken som svar på papirirritasjon. Etter instillasjon av anestesimiddelet dreneres den nedre fornix av bindehinnen slik at overflødige dråper av stoffet ikke blandes med tårevæsken, og øker dermed volumet.
- Uten bruk av bedøvelse. En slik test anses av en rekke øyeleger for å være mer nøyaktig, siden den fullstendig eliminerer blandingen av tårer og det administrerte stoffet, og viser bare et "rent" resultat. Denne typen test er typisk fordiagnostisere symptomet "tørt øye".
Schirmer-testen er også delt inn i I og II. Den første utføres med teststrimler i henhold til metoden som er angitt av oss. Den andre typen hjelper til med å undersøke mengden av refleks (reaksjoner på irriterende) tåresekret. Det utføres på lignende måte, men samtidig stimulerer øyelegen frigjøring av tåresekret ved å irritere nesegangene til den undersøkte med en bomullspinne.
Schirmers test: norm og avvik
I alvorlige tilfeller av tørre øyne-syndrom kan avlesningene på teststrimmelen være på nivået null. Normen for den unge kontingenten av pasienter er indikatorer som overstiger 15 mm. Hvis indikatorene er lavere, lider personen av en av typene "tørre øyne"-syndrom:
- 14-9 mm - liten variasjon av hemming av tåresekresjon;
- 8-4 mm - gjennomsnittlig grad av utvikling av syndromet;
- mindre enn 4 mm - alvorlige former for hornhinnetørrhetssyndrom.
Optimal ytelse: 10-30 mm. Hvis pasienten er over 60 år, vil en teststrimmelavlesning under 10 mm anses som normal for ham, men han bør heller ikke ha en tendens til null.
Normen for prøve II, som bestemmer mengden av refleksfrigjøring, er ikke mindre enn 15 mm. Forskjeller i testresultater for et par øyne med mer enn 27 % anses som signifikante for begge typer prøver.
Oppfølgingsdiagnose etter Schirmer-testen:
- sp altlampeundersøkelse;
- farget med rosa bengal eller fluores-hund;
- forskning for å finne tidsintervallet for tårefilmbrudd.
Schirmers test er en enkel og rask, effektiv metode for innledende diagnose av tørre øyne-syndrom og lignende manifestasjoner, sykdommer som påvirker frigjøring av tåresekret. Testen hjelper øyelegen til raskt å bestemme nivået av utskilt tårevæske (basal, refleks) og deres totale indikatorer hos den undersøkte pasienten.
