Anoreksi er en alvorlig psykisk lidelse ledsaget av en spiseforstyrrelse. Det er motivert av ønsket om å gå ned i vekt, samt forhindre vektøkning. Som et resultat fører patologisk lidenskap, ledsaget av en sterk frykt for fedme, til et tap på 30 til 60 % av kroppsvekten.
Funksjoner
Mange pasienter med anorexia nervosa slutter å kritisk vurdere atferden sin, de tar ikke hensyn til åpenbar dystrofi. De begynner med hormonelle forstyrrelser, men å overbevise pasienten om behovet for terapi er en ekstremt vanskelig oppgave. Noen er kanskje klar over sin egen utmattelse, men de har en så dyp frykt for å spise mat at de ikke lenger klarer å gjenopprette appetitten uten ekstern hjelp.
Hvis ubehandlet, er anorexia nervosa dødelig i 10-20 % av alle tilfellene. Denne tilstanden anses med rette som en sykdom av stereotypier. Oftest utvikler det seg blant de som tilhører de velstående delene av befolkningen. Statistikk sier at hvert år antall pasienter med anoreksiøker. Anorexia nervosa er ekstremt sjelden hos menn. Omtrent 95 % av alle pasienter er jenter og kvinner. Samtidig er 80 % av alle pasienter i alderen 12-26 år, og bare 20 % tilhører en mer moden alderskategori.
I ICD har anorexia nervosa kode F 50.0. Hovedsymptomene er amenoré, alvorlig frykt for fedme, alvorlig vekttap.
Risikofaktorer
Anoreksi er alltid ledsaget av et besettende ønske om å gå ned i vekt. Det er et slags syndrom når en person ikke har noen appetitt i det hele tatt. Risikofaktorer for å utvikle anorexia nervosa er:
- Biologisk disposisjon for psykiske lidelser.
- Intrapersonlig konflikt, som kan kompliseres av familievansker.
- Samfunnsverdier som sidestiller skjønnhetsidealet med tynnhet.
Hva forårsaker sykdom?
Flere faktorer fører til at sykdommen oppstår. Årsakene til anorexia nervosa er konvensjonelt delt inn i tre kategorier - biologiske, psykologiske og sosiale.
- Genetisk disposisjon. Når ugunstige miljøforhold oppstår, begynner mennesker med visse gener å lide av psykiske lidelser.
- Biologisk. Denne kategorien av faktorer inkluderer overvekt, tidlig start av den første menstruasjonen, dysfunksjon av visse nevrotransmittere (dopamin, serotonin).
- Personlig. Sannsynligheten for å bli syk med anoreksi er høyere hos de som tilhører den perfeksjonistiske-obsessive typen,lider av lav selvtillit, selvtillit.
- Familieproblemer kan også være årsak til anorexia nervosa. Risikoen for å bli syk øker blant personer i deres familie som lider av depresjon, alkoholisme, bulimi, narkotikaavhengighet.
- Alder. Tenåringer og unge menn er mest utsatt for ønsket om å glede det motsatte kjønn, ønsket om å etterligne idoler.
- Kulturelt. Folk som bor i store storbyområder er ofte mer villige til å følge de allment aksepterte kanonene om attraktivitet og suksess, som kommer til uttrykk i en slank figur.
- Stressende. Det kan være fysiske, psykiske eller seksuelle overgrep. Dessuten kan anoreksi være forårsaket av traumatiske hendelser – en kjæres død, skilsmisse.
- Psykisk. Det er mange lidelser som er ledsaget av forstyrrelser i spiseatferd - for eksempel schizofreni.
Signs
Som regel begynner anorexia nervosa med det faktum at pasienten har en besettelse: angivelig overvekt er årsaken til alle plagene hans (mangel på ytre attraktivitet, avskjed med en elsker, mangel på karrierevekst). Deretter begynner pasienten depresjon, noe som fører til alvorlig selvbegrensning i ernæringen. Oftest har pasienter en tendens til å skjule problemet sitt for andre (de kan gi mat til et kjæledyr, flytte deler av middagen tilbake i pannen osv.).
Permanent underernæring fører til et annet symptom. En person noen ganger "bryter sammen" ogbegynner å spise alt. Samtidig bebreider han seg selv og finner på måter å begrense opptaket av mat på. For eksempel provosere oppkast, bruk avføringsmidler, klyster.
På bakgrunn av endringene som skjer i kroppen på grunn av underernæring, mister en person evnen til å være kritisk til tilstanden sin. Selv etter at han eller hun oppnår ønsket resultat for å bli kvitt ekstra kilo, begynner det å virke utilfredsstillende. Anoreksi-lider setter seg nye "mål".
Psykiske lidelser
Fra siden av psyken kan følgende tegn på anoreksi observeres:
- Ikke kritisk for tegn på utmattelse.
- Den konstante følelsen av å være "mett", ønsket om å gå mer og mer ned i vekt.
- Endre måten du spiser (spiser små måltider eller stående).
- For mye matemner – samler inn forskjellige oppskrifter, dietter.
- Frykt for panikk for å få ekstra kilo.
- Depresjon, irritabilitet, redusert aktivitet.
- Reduksjon av antall sosiale kontakter, isolasjon. For mange sportsaktiviteter. Motvilje mot å delta på arrangementer som inkluderer måltider (som bursdagsfester).
patologiske ideer
Et av de mest karakteristiske tegnene på anoreksi er å resonnere som: «Høyden min er nå 167, og vekten min er 44 kg. Men jeg vil veie 35 kilo.» I fremtiden blir tallene enda mindre. Ethvert resultat blir ønskeligprestasjon, og å gå opp til og med noen få kilo kan sees på som mangel på selvkontroll.
Det er ikke uvanlig at anorektikere bruker posete klær slik at utseendet deres ikke forårsaker unødvendige spørsmål fra andre som ikke deler ideene deres om "skjønnhetsstandarden".
Anorexia nervosa hos ungdom
Pasientene på barnepsykiatrisk avdeling er som regel jenter som med en høyde på ca 1,5 m kan veie 30 kg. De ser veldig utmagrede ut. Vekttap kan være opptil 30-40%. Foreldre bør ta hensyn til følgende symptomer på anorexia nervosa hos tenåringer.
- Ingen mat med jevne mellomrom.
- Frykt hos et barn for å gå opp i vekt selv med dets mangel, avhengighet av selvtillit av vekt.
- Nektelse av problemet ("Gå av meg! Jeg har det bra!").
- Forsvinner av menstruasjon hos jenter.
- Redusert følelsesmessig bakgrunn.
Hvis du har disse symptomene, må du oppsøke lege - det er mulig at barnet vil få diagnosen Anorexia Nervosa.
Fysiske lidelser
Over tid fører konstant underernæring til alvorlige metabolske forstyrrelser, sykdommer i indre organer. I utgangspunktet er dette hormonelle endringer som er forårsaket av redusert produksjon av skjoldbruskhormoner, kjønnshormoner og økte kortisolnivåer. Konsekvensene av anorexia nervosa kan være:
- konstant svakhet;
- for kvinner -menstruasjonsuregelmessigheter;
- redusert sexlyst.
Så er det forstyrrelser i arbeidet til ulike kroppssystemer:
- svimmelhet, besvimelse, kuldefølelse, arytmi (kan forårsake plutselig død);
- immuniteten reduseres, følsomheten for infeksjonssykdommer blir høyere;
- fra mage-tarmkanalen er det dyspepsi, smerte, magesår, gastritt, forstoppelse, kvalme;
- tørr hud oppstår, hår faller av, negler flasser av;
- muskuloskeletale systemet kan oppleve osteoporose, økt risiko for brudd, muskelatrofi;
- det er en tendens til urolithiasis, nyresvikt.
Noen av de beskrevne symptomene er håndterbare med rettidig og adekvat behandling, men de fleste konsekvensene kan være irreversible.
Hva fører overdreven rensing til?
Overdreven induksjon av kunstig oppkast eller inntak av avføringsmidler er også full av konsekvenser:
- vansker med å svelge mat;
- rupturer i spiserøret;
- svekkelse av veggene i endetarmen;
- rektal prolaps.
Kvinners helse og anoreksi
Ofte kan graviditet med denne lidelsen være ekstremt vanskelig. Etter behandlingen er imidlertid nivået av østrogen i kroppen gjenopprettet, og unnfangelse er fullt mulig.
Men selv etterbehandling, kan en kvinne oppleve problemer med den hormonelle bakgrunnen:
- vansker med å bli gravid;
- høy risiko for føtal underernæring, tilstedeværelse av medfødte misdannelser hos det ufødte barnet;
- høy risiko for komplikasjoner under graviditet og fødsel;
- høy risiko for tilbakefall av anorexia nervosa på nyheter om graviditet;
- med komplekse former for sykdommen skjer ikke gjenoppretting av reproduktiv helse av seg selv, og selv etter terapi er ikke kvinnen i stand til å bli gravid.
Stages
De følgende stadiene skilles i løpet av sykdomsforløpet.
- Dysmorphomanic. Pasienten har smertefulle ideer om at han er underlegen. Disse tankene er forbundet med imaginær fylde. Den emosjonelle tilstanden blir engstelig, deprimert. Pasienten kan stå foran speilet i lang tid, undersøke konturene av figuren hans, hele tiden bli veid. På dette stadiet, for første gang, gjør han forsøk på å begrense seg i mat, begynner å lete etter den "ideelle" dietten.
- Anorektisk. Pasienten begynner å prøve å faste og mister av denne grunn opptil 30 % av kroppsvekten. Slike "suksesser" oppfattes med en følelse av eufori. Det er et ønske om å gå enda mer ned i vekt. Pasienten begynner å plage seg selv med svært høy fysisk anstrengelse, og tvert imot spiser enda mindre. Han prøver å overbevise seg selv og sine kjære om at han ikke har matlyst. På dette stadiet er han ikke kritisk til utmattelse og undervurderer konsekvensene av handlingene sine. Sult og mangel på næringsstoffer i kroppen fører til utseendet til den første somatiskesymptomer: hypotensjon, besvimelse, tørr hud, hårtap. Stoffskiftet er forstyrret. Svikt i den fysiologiske funksjonen til organer er ledsaget av vevsnedbrytning, noe som fører til enda større undertrykkelse av appetitten.
- Cachectic. På dette stadiet oppstår irreversible konsekvenser, som er forårsaket av dystrofi av indre organer. Som regel begynner dette stadiet 1,5-2 år etter de første symptomene på anorexia nervosa. Konsekvensene på dette stadiet er de mest beklagelige: pasienten mister omtrent 50% av kroppsvekten. Hvis det ikke finnes noen behandling, fører organdystrofi til at pasienten dør.
Diagnose
For de som overvåker sin psykologiske helse, vil spørsmålet om hvordan man behandler anorexia nervosa neppe noen gang bli aktuelt. Derfor kan det sies at den beste måten å behandle denne lidelsen på er å forhindre utviklingen av den.
I tilfelle en slik diagnose allerede er stilt, kan terapi utføres av leger fra flere spesialiseringer. Hvem skal du kontakte for anorexia nervosa? Det kan være en psykoterapeut, psykiater og også en endokrinolog. Ofte er også en ernæringsfysiolog involvert i behandlingen. Behandlingen utføres på sykehus eller hjemme.
Sykehusinnleggelse er nødvendig i følgende tilfeller:
- Reduserer kroppsmasseindeksen med en tredjedel under normalen.
- Økende vekttap.
- Uregelmessigheter i hjertets arbeid.
- Hypotensjon.
- Alvorlig depresjon.
- Selvmordstendenser.
Terapiens egenskaper
Hovedmålet med behandlingen er først og fremst å gjenopprette den tidligere vekten. Det er ønskelig at pasienten legger til ca. 1 kg per uke. Terapi rettet mot å eliminere mentale og fysiske komplikasjoner utføres også. Det er svært viktig at pasienten er bevisst viktigheten av behandling og viser deltakelse i sin egen skjebne. Følgende faktorer kan komplisere terapiprosessen:
- Chat med venner, slektninger, trenere som er glade for tynnhet.
- Mangel på emosjonell støtte fra sine kjære.
- Uevnen til å overvinne troen på at overdreven tynnhet er den eneste måten å bekjempe overvekt. Terapi inkluderer vanligvis flere forskjellige metoder.
Endring av livsstil
For å overvinne anoreksi trenger pasienten følgende endringer:
- Vanlig sunn mat.
- Adekvat dannelse av et daglig kosthold, menytilberedning med hjelp av en profesjonell ernæringsfysiolog.
- Å bli kvitt avhengigheten av konstant veiing.
- Ekskludering av alvorlig fysisk anstrengelse (først etter at tilstanden er normalisert, kan legen inkludere fysioterapiøvelser i timeplanen).
- Psykologisk støtte fra kjære.
Gjenoppretter strøm
Denne komponenten i behandlingen er en av de grunnleggende i kampen mot sykdommen. For at vekten skal øke, blir pasienten foreskrevet en spesiell diett. Hennes prinsipper at hver dag bør kaloriinnholdet i kosten øke. Til å begynne med er det 1000-1600 kcal per dag. Øker deretter gradvis til 2000-3500 kcal. Pasienten bør spise 6-7 ganger daglig i små porsjoner.
I de innledende stadiene kan pasienten føle angst, depresjon. Over tid forsvinner disse symptomene.
Som regel brukes ikke intravenøs ernæring i behandling av anoreksi, fordi slike metoder i fremtiden kan føre til vanskeligheter med normal ernæring. Pasienter kan også oppfatte disse metodene som obligatorisk behandling. Men i noen tilfeller er slike tiltak ganske berettiget. For eksempel, hvis en pasient kategorisk nekter å spise i lang tid, har han forstyrrelser i funksjonen til det kardiovaskulære systemet, blødninger fra munnhulen osv.
kosttilskudd
Syke lider av alvorlig mangel på vitaminer, mineraler, ulike næringsstoffer. Behandling av anorexia nervosa hjemme må nødvendigvis skje under tilsyn av en lege. Nære mennesker bør forstå at å forbedre kostholdet og ta vitaminer er en av de grunnleggende faktorene for restitusjon. Hvis mangelen på næringsstoffer fylles på, blir den mentale og fysiske tilstanden mye bedre. Om nødvendig suppleres diettterapi med bruk av spesielle tilsetningsstoffer, kosttilskudd. Disse kan være:
- multivitaminpreparater;
- Omega-3 fiskeolje;
- koenzym Q-10;
- probiotics.
Andre anbefalinger
For å forbedre næringsopptaket bør følgende også observeres:
- drikk nok væske hver dag (ca. 6-8 glass om dagen);
- inkluder kilder til protein i kostholdet - kjøtt og meieriprodukter, egg, proteinshakes;
- slutte å røyke og drikke alkohol;
- ingen koffeinholdige drikker;
- begrense produkter som inneholder raffinert sukker – godteri, brus osv.
Metoder for å jobbe med psykolog
Psykoterapi for anorexia nervosa utføres som regel i en av tre retninger: det kan være atferds-, kognitiv- eller familieterapi. Atferdsmessig fører pasienten til behovet for vektøkning. Kognitiv er rettet mot å transformere de forvrengte tankene som førte til sykdommen. Familieterapi har en tendens til å være mest effektiv for pasienter under 18 år. I noen tilfeller kan arbeid med en psykolog suppleres med å ta farmakologiske legemidler - Klorpromazin, Fluosxetin, Cyproheptadine. Legemidler foreskrives imidlertid kun i tilfeller der det ikke er nok å jobbe med en psykoterapeut.
Hypnosis
I noen tilfeller kan hypnoterapi bli en del av behandlingen. Sesjoner lar pasienten gjenvinne selvtillit, øke motstanden mot stress. Hypnose lar deg gjenopprette det riktige forholdet til kroppen din. Som et resultat tillater denne tilnærmingengå tilbake til riktig ernæring og et norm alt liv generelt.
Exodus
Som regel observeres restitusjon etter behandling. Sykdomsforløpet er tilbakevendende. Død kan oppstå uten behandling i 5-10 % av tilfellene som følge av irreversible endringer i funksjonen til indre organer.
Anoreksi er en ganske alvorlig psykisk lidelse. Hvis det blir funnet, bør du umiddelbart konsultere en lege. Rettidig behandling vil bidra til å unngå forferdelige konsekvenser. All informasjon er gitt som referanse, før du bruker noen medikamenter og metoder, er en spesialistkonsultasjon nødvendig.
