Choledocolithiasis er betegnelsen på tilstedeværelsen av steiner i gallegangene. Som regel dannes slike hindringer i galleblæren. Kanaler er små rør som fører galle fra galleblæren til tarmen. Organet er en pæreformet formasjon som ligger under leveren, i øvre høyre hjørne av bukhulen. Vanligvis forblir steiner i blæren eller passerer fritt gjennom den vanlige gallegangen.
I henhold til resultatene fra statistiske studier ble det imidlertid funnet at ca. 15 % av pasientene med gallestein også har stein i gallegangene.
Symptomer
Choledocolithiasis er en treg sykdom som kanskje ikke uttrykker seg på noen måte på mange måneder og til og med år. Men i tilfeller hvor steinen setter seg fast i kanalen og blir en hindring, oppstår følgende tegn på brudd:
- smerter i bukhulen, lokalisert på toppen avhøyre side eller midten;
- økt kroppstemperatur;
- gulsott (gulfarging av hud og øyne);
- tap av matlyst;
- kvalme og oppkast;
- leirefarget stol.
En stein i galleblæren kan gi både uregelmessige og konstante smerter. Til tider ser smertene ut til å roe seg ned, for å øke kraftig etter en stund. Akutt smertesyndrom kan føre til behov for akutt legehjelp. De mest alvorlige manifestasjonene av lidelsen forveksles ofte med tegn på hjertesykdom, for eksempel hjerteinfarkt.
komplikasjoner
En stein i gallegangen (symptomene pasienten overser lenge) kan føre til infeksjon i galleveiene. Bakterier som formerer seg raskt i området av lesjonen kan flytte inn i leveren. Konsekvensene av en slik infeksjon utgjør en direkte trussel mot menneskeliv. I tillegg til bakterieskade kan det oppstå komplikasjoner som kolangiolytisk skrumplever eller pankreatitt.
Reasons
To typer steiner er kjent: kolesterol og pigment.
Kolesterolformasjoner har en gulaktig farge og er de vanligste. Forskere tror at steiner av denne typen gradvis bygges opp fra galle, som inneholder:
- for mye kolesterol;
- overflødig bilirubin;
- ikke nok galles alt.
Kolesterolavleiringer forekommer også vedufullstendig eller for sjelden tømming av galleblæren.
Det er fortsatt ikke kjent nøyaktig hvorfor det dannes pigmentsteiner i gallegangene. Ifølge leger finnes de hos pasienter som lider av:
- cirrhose i leveren;
- infeksjonssykdommer i galleveiene;
- arvelige blodsykdommer som fører til overdreven produksjon av bilirubin i leveren.
Risikofaktorer
Risikogruppen inkluderer først og fremst personer med en historie med gallesteinssykdom og andre patologier assosiert med funksjonen til det galleproduserende organet og dets tilhørende veier. Dessuten er det ikke uvanlig at disse pasientene utvikler galleveisstein etter fjerning av blæren. En gallestein er noen ganger nok til å forårsake betydelig ubehag og sterke smerter.
Følgende faktorer øker risikoen for avleiring av kolesterol og pigmentdannelser i utskillelseskanalen:
- fedme;
- diett med høyt kaloriinnhold, høyt fett og lite fiber;
- graviditet;
- langt innlegg;
- rask vekttap;
- mangel på fysisk aktivitet.
Noen av disse faktorene er ganske enkle å fikse med passende livsstilsendringer.
Omstendigheter som ikke kan endres inkluderer:
- alder: steiner er mer vanlig hos eldre mennesker;
- kjønn: kvinner lider oftere av denne sykdommen;
- etnisitet: Asiater, meksikanere og amerikanske indianere er mer sannsynlig å bli diagnostisert med koledokolithiasis enn andre folk;
- familiehistorie: ifølge noen forskere kan genetiske egenskaper spille en betydelig rolle i utviklingen av disposisjon for koledokolithiasis.
Diagnose
Hvis det er passende symptomer, må legen verifisere tilstedeværelsen av steiner i den vanlige gallegangen. For diagnostiske formål utføres en av følgende bildebehandlingsstudier:
- transabdominal ultralyd - en prosedyre som bruker høyfrekvente lydbølger for å undersøke tilstanden til leveren, galleblæren, milten, nyrene og bukspyttkjertelen;
- abdominal datatomografi (kryssrøntgen);
- endoskopisk ultralyd (en ultralydsonde plasseres i et fleksibelt endoskopisk rør og føres gjennom munnen inn i fordøyelseskanalen);
- endoskopisk retrograd kolangiografi - en prosedyre som lar deg lokalisere ikke bare steiner i gallegangene, men også andre patologiske fenomener (svulster, områder med innsnevring);
- magnetisk resonans kolangiopankreatografi - MR av galleblæren og pankreaskanalen;
- perkutant transhepatisk kolangiogram - røntgen av gallegangene.
Legen din kan også bestille en eller flere blodprøver for å sikre at du har eller ikke har en infeksjon og sjekke samtidigstabilitet av funksjonen til leveren og bukspyttkjertelen. De mest foreskrevne undersøkelsene er:
- fullstendig blodtelling;
- bilirubintest;
- analyse av bukspyttkjertelenzymer;
- analyse av leveren.
Behandling
Stener fra gallegangen må fjernes for å sikre normal åpenhet og forsvinne av smerte. Leger kan anbefale en av følgende prosedyrer for å lindre hindringen:
- utvinning av steiner;
- bryte kolesterol- og pigmentformasjoner i fragmenter (litotripsi, knusing);
- kirurgi for å fjerne galleblæren og blokkere kanalene (kolecystektomi);
- kirurgisk operasjon som kutter den vanlige gallegangen for å fjerne eller lette passasjen av steiner (sfinkterotomi);
- gallestenting.
Prosedyrer
Endoskopisk biliær sphincterotomi er fortsatt den vanligste behandlingen for koledokolithiasis. Under denne prosedyren plasseres en spesiell enhet i form av en ballong eller kurv i den tilstoppede gallekanalen. Med dens hjelp elimineres hindringen av stiene. Denne metoden har vist seg effektiv i 85 % av tilfellene.
Hvis steinen ikke går over av seg selv og legen mistenker at endoskopisk biliær sfinkterotomi ikke vil være nok, foreskrives litotripsi. I denne prosedyren blir steiner knust til små fragmenter for å gjøre dem lettere å fjerne ellersolo-gjennomgang.
En stein i kanalen i galleblæren kan ligge ved siden av en lignende formasjon i selve organet. I slike tilfeller er den mest effektive behandlingsmetoden fjerning av galleblæren. Under operasjonen vil legen undersøke kanalen for å sikre at den er normal.
Hvis steiner av en eller annen grunn ikke kan fjernes fullstendig ved kirurgi (eller hvis du har langvarige smerter forårsaket av steiner i en blokkert kanal, men ikke ønsker å fjerne galleblæren), vil legen anbefale gallestenting. Prosedyren består i å sette inn bittesmå rør som utvider passasjen og dermed eliminerer obstruksjon og steiner i gallegangen. Operasjonen er sparsom og gir effektiv forebygging av tilfeller av koledokolithiasis i fremtiden. I tillegg kan stenter også beskytte mot infeksjonssykdommer.
Forebygging
Hvis du allerede har opplevd smerter forbundet med koledokolithiasis én gang, vil smertesyndromet mest sannsynlig gjenta seg – og mer enn én gang. Selv fjerning av galleblæren er ikke den beste behandlingen: galleveisstein må fjernes målrettet, ellers består risikoen for typiske symptomer på den patologiske tilstanden.
I mange tilfeller kan koledokolithiasis imidlertid forebygges. Alt du trenger å gjøre er å gjøre små endringer i livsstilen din. Risikoen for sykdommen reduseres betydelig ved moderat trening og små endringer i kostholdet. Leger anbefaler å gå så ofte som mulig og sørge for at kostholdet ditt inneholder rikelig med plantefiber. Inntak av mettet fett bør reduseres.
langtidsvarsel
I 2008 gjennomførte flere kjente medisinske klinikker i Canada og USA en studie der omtrent 14 % av pasientene opplever symptomene på galleveisstein igjen innen femten år etter den første manifestasjonen av en typisk smerte syndrom og behandling. Det er klart at fjerning av steiner fra gallegangene ikke alltid gjøres med tilstrekkelig forsiktighet, da det er grunn til å tro at tilbakevendende sykdom er assosiert med en økning i gjenværende kolesteroldannelser i størrelse.
Folkemidler
Alternativ medisin anses ikke som svært effektiv i kampen mot koledokolithiasis, men ifølge noen eksperter kan enkle tradisjonelle medisiner tilberedt hjemme øke gallestrømmen eller forhindre overdreven produksjon og akkumulering av kolesterol.
Har du smerter og mistenker at det skyldes en stein i gallegangen? Hva skal du gjøre hvis du ikke kan oppsøke lege ennå? Prøv en av følgende folkemetoder.
Naturlige tilberedninger
- Hell en spiseskje eplecidereddik i et glass eplejuice og rør. Drikk hver gang du føler smerte i galleblæren og kanalene. Midlerhar en smertestillende effekt etter 5-15 minutter.
- Tilsett fire spiseskjeer sitronsaft i et glass vann. Drikk blandingen på tom mage hver morgen. Terapien fortsetter i flere uker – helt til steinene er helt fjernet fra kroppen.
- Kok opp et glass vann, tilsett en teskje knuste tørkede peppermynteblader, fjern fra varmen, dekk til og la det trekke i fem minutter. Sil og tilsett en teskje honning. Drikk myntete varm, to ganger om dagen i 4-6 uker, helst mellom måltidene.
- Forbered grønnsaksblandingen. For å gjøre dette, klem saften fra en rødbete, en agurk og fire mellomstore gulrøtter. Bland og drikk to ganger om dagen. Følg disse instruksjonene i to uker, og du vil legge merke til hvor raskt tilstanden din blir normal igjen.
medisinske urter
- Plasser en teskje tørket løvetannrotpulver i et glass. Hell varmt vann over, dekk til og la stå i fem minutter. Sil, tilsett litt honning for å forbedre smaken. Drikk denne løvetann-teen to til tre ganger om dagen i 1-2 uker for å løse opp kanalsteiner etter fjerning av galleblæren.
- Healing te kan også lages av andre nyttige planter. Tilsett to teskjeer marshmallowrot og en teskje kristtorn mahonia til fire glass vann. Kok blandingen i 15 minutter, og fjern deretter fra varmen. Tilsett to teskjeer tørkede løvetannblader og en teskje tørkedepeppermynteblader, og sett deretter teen i 15 minutter. Sil og drikk hele dagen.
De møre grønne løvetannbladene kan også spises direkte, for eksempel dampede eller tilsatt friske til grønnsakssalater.
løvetann er kontraindisert hos diabetikere.
