For å oppdage ulike sykdommer i endetarmen og organer i nærheten, vises en digital rektalundersøkelse. Ofte blir det den eneste måten å identifisere patologiske prosesser i områder der visualisering er vanskelig med instrumentelle metoder.
Meaning
Digital rektal undersøkelse av endetarmen er anerkjent som den enkleste teknikken for diagnose. Samtidig er denne metoden ganske informativ.
Etter en ekstern undersøkelse og anamnese utvikler legen en viss hypotese om tilstedeværelsen av en bestemt patologi. I dette tilfellet er digital rektalundersøkelse veiledende. Under palpasjon analyserer spesialisten tilstanden til anus, slimhinne og omkringliggende organer. I tillegg oppdages tilstedeværelsen av en patologisk prosess og muligheten for påfølgende koloskopi bestemmes.
Digital rektalundersøkelse er også ekstremt viktig for en allerede diagnostisert sykdom. I dette tilfellet er formåleter å samle inn detaljert informasjon om lokale tegn på sykdom.
Opportunities
Med denne metoden kan leger oppdage tilstedeværelsen av:
- tarmfeil;
- hemoroider;
- neoplasmer;
- analfissurer;
- fremmede objekter;
- inflammatoriske prosesser i de indre kjønnsorganene.
Hvis en pasient får diagnosen endetarmskreft, avgjør en digital undersøkelse om det skal foretas en endoskopisk undersøkelse. Dette skyldes det faktum at lumen eller anus kan bli betydelig innsnevret av svulsten.
Indikasjoner
Fra et psykologisk synspunkt er prosedyren ubehagelig for de fleste. Men det er situasjoner der en digital undersøkelse av endetarmen ikke kan unngås:
- smerter under avføring;
- utseende av blodig eller slimete utflod;
- hyppige smerter i anus, nedre del av magen, perineum eller halebenet;
- avføringsinkontinens;
- hemoroider;
- funksjonsfeil i fordøyelsessystemet: diaré, forstoppelse (hvis matforgiftning og en infeksjonssykdom er utelukket);
- vansker med vannlating hos menn;
- tilstedeværelse av godartede eller ondartede neoplasmer;
- svikt i menstruasjonssyklusen hos kvinner;
- tarmobstruksjon;
- bleeding.
I tillegg er en digital undersøkelse av endetarmen nødvendig før instrumentelldiagnostikk. Det vises også til personer over 40 år for rettidig oppdagelse av patologier.
Kontraindikasjoner
Rektal palpasjon utføres ikke i en situasjon hvor pasientens anus er kraftig innsnevret. Med et utt alt smertesyndrom utføres prosedyren etter at den er eliminert.
Ways
I dag brukes følgende metoder for digital undersøkelse av endetarmen i medisinsk praksis:
- Enfingerundersøkelse. Inspeksjon begynner med innføring av pekefingeren i lumen i endetarmen. I prosessen med palpasjon analyserer legen tilstanden til slimhinnen, veggene i analkanalen og indre kjønnsorganer. Det er også mulig å identifisere neoplasmer og utelukke skade på korsbenet og halebenet (de forårsaker ofte smerte).
- To-fingers undersøkelse. Dens essens er som følger: legen setter fingeren på den ene hånden inn i endetarmen. Samtidig sonderes kjønnsområdet med en annen finger. Ved hjelp av denne teknikken avsløres patologier i fjerntliggende områder av endetarmen, og graden av mobilitet av veggen i forhold til skjeden hos kvinner bestemmes.
- Tohåndseksamen. Teknikken er lik den forrige. Forskjellen ligger i det faktum at fingeren til den andre hånden palperes gjennom skjeden hos kvinner. I prosessen oppdages infiltrater og ondartede neoplasmer, svulstens mobilitet i forhold til kjønnsorganene og graden av spredningen bestemmes.
Digitale undersøkelsesteknikker direktetarmer eies av proktologer, urologer, gynekologer.
Slik fungerer det
Den primære oppgaven er å velge pasientens holdning. Som regel er det kne-albue. Hvis pasientens tilstand er alvorlig, er det mer praktisk å gjennomføre en digital undersøkelse av endetarmen når han ligger på siden, mens bena er bøyd og maksim alt trukket til magen. Et annet alternativ - pasienten legges på ryggen og sprer bena til sidene, og løfter dem litt i knærne. Undersøkelsen utføres etter en avføring eller et rensende klyster (som er å foretrekke).
Algorithme for digital undersøkelse av endetarmen inkluderer følgende trinn:
- Pasienten inntar den mest passende holdningen i henhold til hans allmenntilstand.
- Legen vasker hendene og tar på seg engangsgummihansker.
- Foreløpig gjennomføres en ekstern undersøkelse av anus og perineum. Dette er viktig for å oppdage sprekker, fistler, hemoroider, papillomer og ulike svulster.
- Med et utt alt smertesyndrom behandles anus med bedøvelsesmiddel, og turunda som er dynket i det introduseres på innsiden.
- Legen smører sjenerøst pekefingeren med vaselin og fører den forsiktig inn i endetarmen i en sirkulær bevegelse. På dette tidspunktet bestemmes tonen i sphincteren. Det anses som norm alt hvis det sitter godt til fingeren. Etter introduksjonen diagnostiseres slimhinnen og tilstøtende organer - livmoren hos kvinner og prostatakjertelen hos menn. Hvis noen neoplasmer oppdages, deres nøyaktigelokalisering, form, størrelse, tetthet, overflatens beskaffenhet osv. For å palpere områdene som ligger over, ber legen pasienten sette seg på huk og anstrenge seg (som med trangen til avføring).
- Fingeren kommer ut av tarmen. Legen undersøker hansken nøye og studerer spor av avføring. Urenheter (hvis noen) blir nøye undersøkt: slimete og purulente sekreter, blod.
Digital undersøkelse av endetarmen er helt trygg og forårsaker ikke komplikasjoner. Etter at prosedyren er fullført, går pasienten rolig i gang.
Digital rektalundersøkelse er anerkjent av leger som den enkleste og mest pålitelige metoden for diagnose. Med dens hjelp avdekkes mange patologiske prosesser, og muligheten for å gjennomføre en undersøkelse ved hjelp av instrumentelle metoder vurderes også.
