Ekstrakorporal avgiftning er en metode for å behandle blod ved å filtrere gjennom membraner gjennom sentrifugering, bestråling, rengjøring med sorbenter utenfor blodbanen. Det utføres for å fjerne komponenter som provoserer eller støtter forløpet av en bestemt sykdom. I dette tilfellet tilsettes medisiner til blodet for å endre flyten. Denne terapiteknikken brukes innen ulike medisinske felt, men oftest innen toksikologi og revmatologi.
Riktig valg av avgiftningsmetode, som bestemmes av spesialister og avhenger av giftstoffets fysisk-kjemiske egenskaper, spiller en viktig rolle for det positive resultatet av behandlingen.
Formål med arrangementet
Hovedmålene for ekstrakorporal avgiftning er:
- forbedring av elektrolytter, vann og gasser iblod, metabolske prosesser, enzym, hormonell og cellulær sammensetning;
- fjerning av metabolske produkter;
- eliminere ulike giftige forbindelser;
- redusere kolesterolnivået med dets overskudd;
- fjerning av unormale proteiner og triglyserider fra blodet, samt sirkulerende immunkomplekser, antigener, antistoffer (inkludert de som virker mot eget vev);
- eliminer inflammatoriske sentralstimulerende midler.
Blodrensing ved hjelp av moderne utstyr lar deg selektivt fjerne unødvendige komponenter som provoserer utviklingen av patologiske tilstander i kroppen. I tillegg lar denne prosedyren deg gå inn i blodet farmakologiske legemidler for behandling av visse sykdommer. Takket være slike prosedyrer oppnås en antiallergisk, antiinflammatorisk, immunmodulerende og avgiftende effekt.
Ekstrakorporale avgiftningsmetoder bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, forhindre komplikasjoner og redusere sannsynligheten for død. Prosedyren forhindrer også overgang av pasientens akutte tilstand til kronisk form, bidrar til å redusere behovet for medisiner og lengre opphold på sykehus, gjenoppretter tapt arbeidsevne og forbedrer livskvaliteten til pasientene.
Ekstrakorporale avgiftningsmetoder er svært vanlige ved akutt abdominalkirurgi.
Denne prosedyren kan værebrukes som hovedterapimetode eller inkluderes i den kombinerte behandlingen. Før utnevnelsen hennes utføres en fullstendig undersøkelse av kroppen, bestemmelse av Rh-faktor, blodgruppe og indikatorer for sammensetningen. Et koagulogram og en studie for bakterielle og virusinfeksjoner er også foreskrevet.
Når er ekstrakorporal avgiftning indisert ved operasjon?
Indikasjoner for ledning
En spesialist kan foreskrive en prosedyre for intensivbehandling av følgende patologier:
- antifosfolipidsyndrom;
- revmatologiske systemiske sykdommer: vaskulitt, leddgikt, granulomatose, lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositt;
- ved forgiftning med medisiner, kjemiske forbindelser i produksjon;
- forgiftning med alkohol, narkotika;
- etter miljøkatastrofer;
- stråleskade på kroppen;
- toksikose hos gravide kvinner;
- Rhesus-konflikt;
- genitourinære infeksjoner;
- glomerulonefritt;
- utilstrekkelig rensefunksjon i leveren eller nyrene;
- diabetes;
- autoimmun tyreoiditt;
- tyreotoksikose;
- hudsykdommer: psoriasis, eksem, nevrodermatitt, furunkulose;
- myasthenia gravis;
- polynevropati eller polynevritt;
- Parkinsons sykdom;
- multippel sklerose;
- cirrhose i leveren;
- pankreatitt med områder med nekrose i bukspyttkjertelen;
- brudd på tarmmikrofloraen;
- fokal betennelse ellersuppuration i lungene;
- aterosklerose;
- bronkial astma;
- myokardiskemi;
- høyt blodtrykk;
- hypertensjon.
Ekstrakorporale avgiftningsmetoder i intensivbehandling brukes raskt, uten diagnostiske prosedyrer, ved akutte akutte tilstander, som sepsis. Ved akutt abdominalkirurgi kan prosedyren utføres for tilstander som sprukket blindtarmbetennelse, peritonitt, akutt lever- og bukspyttkjertelsykdom.
I tillegg er bruken av ekstrakorporale avgiftningsmetoder i kirurgisk odontologi kjent: for abscesser av bløtvev i munnhulen, kjevebein osv.
Kontraindikasjoner til prosedyren
De viktigste kontraindikasjonene for ekstrakorporal avgiftning er:
- tilstedeværelsen av blødninger, ondartede prosesser i kroppen, samt terminale (irreversible) tilstander eller fullstendig dekompensasjon av sirkulasjonssystemet;
- allergi mot plasma og dets komponenter, samt stoffer som reduserer koagulasjonsevnen;
- infeksjoner eller brennpunkter for suppurasjon i akutt form;
- utt alt arteriell hypotensjon;
- takykardi, sjokk eller kollaps;
- lavt volum sirkulerende blod;
- flebitt.
Under graviditet kan kroppsrenseprosedyren kun utføres under alvorlige forhold, strengt tatt av medisinske årsaker, tatt i betraktningrisiko-nytte-forhold.
Ways
De vanligste metodene for ekstrakorporeal avgiftning i kompleks terapi av kritiske tilstander er lymfocytoferese, plasmaferese, hemosorpsjon, kryoaferese, fotoferese, kaskadefiltrering.
Ved diskret plasmaferese tas blod fra en pasient (opptil 0,8 l), legges i en spesiell beholder og deretter overføres til et apparat der det separeres ved sentrifugering til plasma og celler. Plasma fjernes sammen med immunkomplekser, autoantistoffer, metabolske produkter, giftige forbindelser, inflammatoriske midler. I stedet for plasma, s altløsninger, protein og kolloidale komponenter, tilsettes donorplasma til blodcellene.
Membranplasmaferese
Ved membranplasferese for ekstrakorporal avgiftning settes to katetre inn i venesystemet. Blod tas fra det første, føres gjennom filtreringsmembranen og injiseres tilbake gjennom det andre kateteret. Denne metoden lar deg skille plasmaet, og blodcellene returneres til kroppen. Den flytende delen er fri for giftstoffer, allergiske, inflammatoriske og autoimmune stoffer. Medisiner kan injiseres i den, den blir bestrålt med laserlys, ultrafiolett, ozonisert.
lymfocytoferese
Lymphocytoferese fjerner lymfocytter fra blodet. Denne metoden brukes for brudd på immunsystemet,overdreven produksjon av celler som ødelegger kroppens eget vev under en inflammatorisk prosess av autoimmun natur. Det er indisert for patologier i bindevev. Prosedyren kan kombineres med celleaktivering ved cytokiner og blodbestråling.
Hemosorption
Under hemosorpsjon kommer venøst blod inn i adsorbentene, og føres deretter tilbake i kroppen. Det brukes i smittsomme og allergiske prosesser, autoimmune patologier (kollagenose). Kan være ledsaget av lavt blodtrykk, skade på blodceller og muskelskjelvinger.
Photopheresis
I fotoferese tar pasienten medikamenter som øker lysfølsomheten, og deretter utenfor kroppen blir blodet bestrålt med langbølgede ultrafiolette stråler og returnert til kroppen. Det brukes ved sykdommer i bindevev, hud, psoriasis og soppinfeksjoner. Blod kan sentrifugeres og deretter bestråles, eller disse prosedyrene utføres på maskinene samtidig.
Immunosorpsjon
Når immunosorpsjon utføres, forblir selektiv rensing av blod fra spesifikke proteiner - antigener, toksiner, antistoffer og dets hovedkomponenter uendret. Denne prosedyren utføres for forgiftning, nyresykdom, allergier, autoimmune patologier. Ulempene med denne teknikken er det begrensede antallet sorbenter og den ganske høye prisen.
Kryoferese ligner plasmaferese, bare plasmaet fryses og hepariniseres, og kryopresipitatet fjernes. Det brukes for åreforkalkning, eksem, gikt, autoimmunvaskulitt.
Når er ikke en prosedyre planlagt?
Absolutte kontraindikasjoner for prosedyrene ovenfor er:
- bleeding;
- alvorlig hjernesykdom;
- hjertesvikt på stadiet av dekompensasjon;
- onkologiske patologier med metastaser;
- Nevropsykiatriske sykdommer.
Listen over relative restriksjoner inkluderer:
- blodkoagulasjonsforstyrrelser;
- arytmi;
- hypotensjon;
- reduksjon i plasmaprotein;
- ulcerøs lesjon i fordøyelseskanalen;
- infeksjonssykdommer;
- menstruasjon.
